綜合性醫(yī)院共享型科研實(shí)驗(yàn)中心安全管理問題應(yīng)對策略與實(shí)踐

羅 勇 程晉菊 黃 蓉 楊秀容 陳敏佳 陸 淼 李 丹

綜合性醫(yī)院的共享型科研實(shí)驗(yàn)中心集科研、醫(yī)療和教學(xué)為一體，是醫(yī)院科技創(chuàng)新體系的重要組成部分，為醫(yī)院科研工作者開展臨床問題研究、基礎(chǔ)研究和臨床成果轉(zhuǎn)化、醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)提供了重要平臺，對提高醫(yī)院臨床診療和教學(xué)科研水平有重要促進(jìn)作用。科研實(shí)驗(yàn)中心是科研儀器設(shè)備的密集場所。安全管理作為科研實(shí)驗(yàn)中心管理中的最核心部分之一，是保障臨床科研和教學(xué)活動順利進(jìn)行的重要前提[1]?？蒲袑?shí)驗(yàn)中心的安全管理工作應(yīng)以預(yù)防為主，全面高效防范安全事故于未然，避免人身傷害、儀器設(shè)備損壞和環(huán)境破壞事件的發(fā)生，從而達(dá)到對人、財(cái)、物及環(huán)境的最大保護(hù)[2]。本文通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，剖析當(dāng)前醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心安全管理可能存在的問題和隱患，并結(jié)合所在醫(yī)院共享型科研實(shí)驗(yàn)中心安全管理實(shí)踐，提出針對性的應(yīng)對策略，以期為綜合性醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心的安全體系建設(shè)與管理提供參考。

1 綜合性醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心安全管理現(xiàn)狀和常見問題

1.1 實(shí)驗(yàn)室布局不合理 目前，國家尚未出臺統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，國內(nèi)高校和醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)室在投入使用期間或多或少存在諸多安全隱患。部分醫(yī)院在建設(shè)科研實(shí)驗(yàn)室時，更多傾向于按照有利于方便實(shí)驗(yàn)工作開展設(shè)計(jì)布局和分區(qū)，并未嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)用房建設(shè)安全以及消防安全等要求總體規(guī)劃實(shí)驗(yàn)室空間布局[3]。部分醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)平臺由若干實(shí)驗(yàn)室整合而成，在建設(shè)過程中多關(guān)注學(xué)科專業(yè)和實(shí)驗(yàn)技術(shù)方面的要求，而忽略了實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)和安全建設(shè)方面的問題[4]。部分醫(yī)院對為滿足科研工作的需要，對醫(yī)院現(xiàn)有其他功能用房（如教室、辦公室等）進(jìn)行簡單臨時改造以滿足科研實(shí)驗(yàn)需求，雖然對部分場所進(jìn)行了設(shè)計(jì)裝修，但依舊存在一些安全隱患。此外，隨著醫(yī)院對科研投入的增加，實(shí)驗(yàn)儀器及設(shè)備種類和數(shù)量不斷增多，時常出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)區(qū)、辦公區(qū)與生活區(qū)混用現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)儀器及設(shè)備擺放密集，空間擁擠、環(huán)境雜亂，存在安全隱患。

1.2 硬件設(shè)施改造和投入不足 諸多醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室為后期改造建成，實(shí)驗(yàn)室的電路、水路、氣路等管線未進(jìn)行合理規(guī)劃，無法承擔(dān)后期不斷增加的工作負(fù)荷，導(dǎo)致安全風(fēng)險(xiǎn)增加。傳統(tǒng)的人工管理模式已經(jīng)無法滿足當(dāng)前科研實(shí)驗(yàn)室管理需求，部分實(shí)驗(yàn)室未能普及應(yīng)用智能化安全防護(hù)管理系統(tǒng)，不能高效保障實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)工作。另外，部分實(shí)驗(yàn)室的安全警示標(biāo)識不清楚，未安裝煙霧報(bào)警器、緊急噴淋系統(tǒng)和防毒防輻射裝置，個人防護(hù)用品以及實(shí)驗(yàn)廢氣、廢水、廢渣處理設(shè)備等方面安全防護(hù)所需相關(guān)裝置與配置不齊全，同樣會增加實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)[5]。

1.3 實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程不完善 實(shí)驗(yàn)室安全管理制度是安全管理工作有序開展的行動準(zhǔn)則，也是督促科研實(shí)驗(yàn)人員和管理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，維護(hù)實(shí)驗(yàn)室安全的重要保障。但目前諸多醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心的安全管理制度和流程的時效性和實(shí)際應(yīng)用指導(dǎo)性不強(qiáng)，未針對各類安全管理制度和安全責(zé)任內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化。另有部分醫(yī)院的安全管理制度沒有規(guī)范指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)人員的設(shè)備使用和實(shí)驗(yàn)操作流程[6]。

1.4 ?；饭芾聿灰?guī)范 目前科研實(shí)驗(yàn)室?；钒踩芾泶嬖谝韵螺^為典型的問題。首先，在?；返拇鎯褪褂铆h(huán)節(jié)上，科研實(shí)驗(yàn)中心未制定規(guī)范統(tǒng)一的入庫、存放及領(lǐng)用流程，常會出現(xiàn)一些?；啡霂觳患皶r、存放不規(guī)范或取用無監(jiān)管等問題，這些環(huán)節(jié)漏洞是造成安全隱患和影響范圍擴(kuò)大化的危險(xiǎn)因素[7]。其次，部分實(shí)驗(yàn)中心管理人員和實(shí)驗(yàn)人員由于缺乏針對性的培訓(xùn)加之?；钒踩庾R不足，容易忽視危險(xiǎn)品管理中的細(xì)節(jié)內(nèi)容，也不清楚各類?；返奈：ψ饔迷硪约拔；沸孤栋l(fā)生后的應(yīng)急處置措施，這同樣是引發(fā)?；钒踩珕栴}的一個重要因素。

1.5 人員安全意識薄弱 有研究者通過對實(shí)驗(yàn)室安全事故典型案例分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室管理人員和操作人員安全意識淡薄、工作疏忽、違規(guī)操作、安全教育宣傳工作不到位等是各類安全事故發(fā)生的重要原因[8]。近年來，實(shí)驗(yàn)室安全工作逐漸受到廣泛重視，但管理人員安全意識缺乏的問題仍然存在。部分安全管理人員在管理實(shí)踐中重視程度不夠、缺乏主動性和積極性，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室安全管理工作成效不佳。醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)平臺主要面向醫(yī)務(wù)人員、研究生和相關(guān)科研人員，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜、流動性大，由于缺乏系統(tǒng)全面的安全教育與培訓(xùn)，在開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)中容易違背操作流程、忽視安全要求，最終導(dǎo)致安全事故發(fā)生。此外，實(shí)驗(yàn)室安全教育宣傳不到位，新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的人員缺乏崗前和定期的安全教育培訓(xùn)及知識技能掌握的考核，未能將安全教育宣傳和培訓(xùn)工作落到實(shí)處，也是潛在的實(shí)驗(yàn)室安全隱患。

1.6 人員配備相對不足 很多醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室缺乏專業(yè)的管理人員和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，甚至部分醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室無固定管理或?qū)I(yè)技術(shù)人員，很多設(shè)備缺乏專人管理，多由研究生或?qū)嶒?yàn)人員自行操作，這也給實(shí)驗(yàn)室?guī)砗芏酀撛诘陌踩[患。此外，隨著醫(yī)院規(guī)模的增加和科研工作的加速發(fā)展，醫(yī)院投入的實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備不斷增加，部分科研實(shí)驗(yàn)中心原有的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員學(xué)歷、能力、知識儲備及實(shí)驗(yàn)操作技能水平不足，難以滿足醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室發(fā)展和管理的需求。

2 綜合性醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心安全管理策略與實(shí)踐

2.1 合理規(guī)劃建設(shè)布局，保障安全設(shè)施設(shè)備配備 新建科研實(shí)驗(yàn)中心時，需要對實(shí)驗(yàn)樓構(gòu)造及功能布局、水電氣相應(yīng)負(fù)荷以及消防安全裝置等做好整體規(guī)劃，合理安排各實(shí)驗(yàn)區(qū)和相鄰實(shí)驗(yàn)平臺的布局、保證實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)設(shè)施管線裝置符合規(guī)定；加大現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室內(nèi)防火、防盜、防爆、防輻射和防傳染等安全設(shè)備的投入力度，定期開展設(shè)備維護(hù)工作。實(shí)驗(yàn)室安全重要區(qū)域張貼清晰的安全警示標(biāo)識，確保消防安全防護(hù)裝置完整且無破損，儀器設(shè)備及其配套組件旁附有標(biāo)準(zhǔn)操作步驟及安全指引以保證正常運(yùn)行。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)儀器設(shè)備合理擺放，充分考慮通風(fēng)設(shè)備的位置。對實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢棄物配備相應(yīng)的處置裝置，保證實(shí)驗(yàn)室內(nèi)整潔衛(wèi)生，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境評價(jià)符合規(guī)范要求。2019年醫(yī)院對科研實(shí)驗(yàn)中心進(jìn)行改造建設(shè)，積極對整體布局和實(shí)驗(yàn)分區(qū)進(jìn)行了合理規(guī)劃。實(shí)驗(yàn)室有雙電路，并在精密設(shè)備間加裝了UPS不間斷電源，醫(yī)院配有發(fā)電機(jī)。水路管道進(jìn)行重新改造，保證突發(fā)停電和停水時的水電供應(yīng)及安全；實(shí)驗(yàn)室配備了必備的消防設(shè)備如滅火器、消防栓和危險(xiǎn)氣體報(bào)警器等；并配有完善的個人防護(hù)設(shè)施如洗眼器、護(hù)目鏡和隔溫手套等。另外，我院增加信息化管理設(shè)備投入，安裝視頻系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)和設(shè)備管理軟件等，運(yùn)用現(xiàn)代化信息管理手段，極大提升了科研實(shí)驗(yàn)中心安全管理效率。4年來，科研實(shí)驗(yàn)中心有效應(yīng)對4次停水停電等突發(fā)狀況，未發(fā)生相關(guān)安全事件和精密設(shè)備損壞的情況。

2.2 完善管理制度和流程 規(guī)范建立“安全第一、預(yù)防為主”為指導(dǎo)思想的制度和流程是實(shí)驗(yàn)室安全管理工作有效開展的重要保證，嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)，并根據(jù)管理需要不斷完善。我院參照實(shí)驗(yàn)室安全管理的法律法規(guī)全面完善管理制度和流程，包括實(shí)驗(yàn)室安全管理制度、實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度、實(shí)驗(yàn)室巡查制度、動物房管理規(guī)定、細(xì)胞培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定、標(biāo)本庫管理制度、大型儀器管理辦法、特種設(shè)備管理辦法、水電消防安全及防盜管理制度、?；芳胺派湫晕锲钒踩芾碇贫?、生物安全管理制度、廢棄物處置管理辦法、安全應(yīng)急預(yù)案等35項(xiàng)制度和流程。同時，根據(jù)實(shí)驗(yàn)實(shí)際情況優(yōu)化各類流程，包括實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入流程、實(shí)驗(yàn)動物準(zhǔn)入飼養(yǎng)流程、精密儀器設(shè)備預(yù)約流程、細(xì)胞平臺管理流程等，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)操作流程。為滿足實(shí)驗(yàn)室安全管理和發(fā)展需要，科研實(shí)驗(yàn)中心的各項(xiàng)管理制度和流程在運(yùn)行過程中不斷修訂、完善優(yōu)化。2019年至今，所在醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心嚴(yán)格按照相關(guān)制度規(guī)范實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)管理，無意外事故發(fā)生。

2.3 規(guī)范危化品安全管理 醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)規(guī)范?；饭芾砗褪褂?。危化品根據(jù)來源可分為統(tǒng)一采購領(lǐng)用類和自購類?；?。?；奉I(lǐng)用須詳細(xì)登記，自購?；讽毺顚懽再徫；穲?bào)備表，同樣嚴(yán)格登記使用情況。固定每周危化品領(lǐng)用時間，廢棄危化品瓶回收登記，危化品廢液統(tǒng)一收集于廢液桶中按照化學(xué)性醫(yī)療廢物處理，不得隨意丟棄于垃圾桶或傾倒至污水管路。危化品獨(dú)立房間存放，置于智能化存儲柜中，易燃易爆危化品置于防爆柜中。液氮罐需按要求放置，不得擅自取用液氮，液氮內(nèi)凍存標(biāo)本需分區(qū)存放，使用時按規(guī)定佩戴護(hù)目鏡、防護(hù)手套等。同時，科研實(shí)驗(yàn)中心管理人員需通過專業(yè)培訓(xùn)，取得安全管理合格證，了解各類?；返奈：υ砑皯?yīng)急處置措施，強(qiáng)化使用者和管理者安全意識，嚴(yán)格按照相關(guān)制度和流程管理?；?。2019年至今，科研實(shí)驗(yàn)中心?；饭芾碓谏霞壊块T檢查中均符合要求，未發(fā)生危化品相關(guān)安全事故。

2.4 提高人員安全意識和應(yīng)急處置能力 科研實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)重視安全教育培訓(xùn)和宣傳，針對實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員開展分層分類的安全知識培訓(xùn)、應(yīng)急演練，提高人員安全意識和知識水平。對于管理人員，可通過全面系統(tǒng)的制度和流程培訓(xùn)、典型案例分析、參觀考察、應(yīng)急演練等多種方式強(qiáng)化安全意識和掌握相關(guān)技能。對于研究生，可從其自身和導(dǎo)師兩方面提高安全意識，明確導(dǎo)師帶教責(zé)任，強(qiáng)化導(dǎo)師對研究生進(jìn)行教育和嚴(yán)格要求的責(zé)任意識，督促學(xué)生培養(yǎng)和秉持良好的安全行為。對實(shí)驗(yàn)人員和其他人員，開展準(zhǔn)入前和定期的安全知識培訓(xùn)和考核。特種設(shè)備操作人員須嚴(yán)格遵循國家規(guī)范要求取得操作資格證。制定實(shí)驗(yàn)中心相應(yīng)的獎懲制度并嚴(yán)格執(zhí)行，提高人員安全行為依從性，摒棄不良實(shí)驗(yàn)操作行為。此外，編寫各類儀器設(shè)備使用安全知識手冊或告知書，指導(dǎo)操作人員正確操作，減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。定期組織實(shí)驗(yàn)室人員參加應(yīng)急演練，通過實(shí)戰(zhàn)演練普及安全知識，提高安全事件快速應(yīng)急處置能力。4年來，科研實(shí)驗(yàn)中心積極開展實(shí)驗(yàn)室安全教育培訓(xùn)16次，應(yīng)急演練4次，3人已取得特種設(shè)備操作資格證，未發(fā)生相關(guān)安全事故。

2.5 充實(shí)專業(yè)人才隊(duì)伍 人才是科研實(shí)驗(yàn)中心發(fā)展的核心基礎(chǔ)，配備技術(shù)型和管理型的專業(yè)人員充實(shí)人才隊(duì)伍，搭建高層次人才梯隊(duì)，以提高人員綜合科研和管理素養(yǎng)，保證實(shí)驗(yàn)室的可持續(xù)快速發(fā)展。要求操作型專業(yè)人員擅長操作，操作技術(shù)熟練、穩(wěn)定性好，能正確指導(dǎo)精密儀器設(shè)備的使用；要求管理型專業(yè)人員擅長綜合協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)分析、信息整合和其它管理事務(wù)；要求科研型專業(yè)人員具備較高的科研思維和能力，激發(fā)實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)科研創(chuàng)新水平。各類人才互相協(xié)調(diào)配合，既能專業(yè)專長，又能優(yōu)勢互補(bǔ)，確保實(shí)驗(yàn)室有序運(yùn)行，保障人員和財(cái)產(chǎn)的安全。近3年，所在醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心配備操作型專業(yè)人員2名，管理型專業(yè)人員4名，科研型專業(yè)人員1名，基本滿足實(shí)驗(yàn)室安全管理需求。

3 小 結(jié)

隨著我國醫(yī)療科技的快速發(fā)展，醫(yī)院的臨床教學(xué)工作和科研活動日趨頻繁，科研實(shí)驗(yàn)中心的安全屏障也面臨著更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。安全管理是一項(xiàng)長期的、系統(tǒng)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?。醫(yī)院應(yīng)重視科研實(shí)驗(yàn)中心的安全管理，從籌劃伊始合理建設(shè)布局流程；增加安全管理設(shè)施設(shè)備的配置，加快信息化建設(shè)；健全管理制度和流程，規(guī)范?；钒踩芾?，嚴(yán)格遵循國家規(guī)范要求落實(shí)特種設(shè)備管理措施，強(qiáng)化人員安全責(zé)任和意識，定期開展安全教育培訓(xùn)和落實(shí)監(jiān)督，提高實(shí)驗(yàn)人員和管理人員應(yīng)急處置能力；充實(shí)專業(yè)人才隊(duì)伍，充分保障科研實(shí)驗(yàn)中心高效、安全、順利運(yùn)行。上述相關(guān)安全管理策略在我院實(shí)踐已取得良好的效果。期望以上策略可為其它綜合性醫(yī)院科研實(shí)驗(yàn)中心的安全管理提供參考。