不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床科研能力培訓(xùn)需求的比較

劉碩，張潔，易章，許暢，陳中建，譚飛

（同濟(jì)大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院，上海 200443）

臨床科研能力是指從事醫(yī)學(xué)研究中，以科學(xué)的思維和方法對(duì)未知的領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)探索的能力[1]。經(jīng)過(guò)10 余年的發(fā)展，我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得了一定的成績(jī)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式之一，是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)的必經(jīng)之路[2-3]。近年來(lái)越來(lái)越多的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地重視住培醫(yī)師臨床科研能力的培訓(xùn)[4]。每1 名合格的臨床醫(yī)師不僅要掌握臨床診療技能，更要具備創(chuàng)新及探索能力[5]?？蒲辛?xí)慣和能力的培訓(xùn)直接關(guān)系到醫(yī)生本人未來(lái)的發(fā)展，有十分重要的意義[6]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)目標(biāo)包括醫(yī)療、教學(xué)和科研等多方面，臨床科研能力是其中重要的一項(xiàng)內(nèi)容。臨床科研能力的培訓(xùn)有助于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生規(guī)范化診療，通過(guò)了解臨床研究的最前沿，與最先進(jìn)的國(guó)際科學(xué)診療接軌，進(jìn)一步開(kāi)闊臨床工作視野，啟迪創(chuàng)新性臨床思維，有利于我國(guó)總體醫(yī)療水平的提高[7]。

性別角色一直是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的重要因素。已有研究表明，女性學(xué)生在學(xué)習(xí)信息整合、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)價(jià)值觀以及理解性練習(xí)維度上水平均高于男性學(xué)生，男性學(xué)生動(dòng)手操作能力與邏輯思維能力強(qiáng)于女性學(xué)生[8]。此外，男女學(xué)生之間在自評(píng)的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績(jī)的期望值等方面均存在一定差異[9]。本文希望通過(guò)了解不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員需要的培訓(xùn)方式和手段，從而有針對(duì)性地提高皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床科研能力培訓(xùn)的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本市部分在培皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員為研究對(duì)象。通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放自行設(shè)計(jì)關(guān)于臨床科研能力培訓(xùn)的調(diào)查問(wèn)卷，共收集答卷112 份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，梳理皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床科研能力培訓(xùn)中存在的問(wèn)題和期待改進(jìn)的方面。根據(jù)專家意見(jiàn)，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷并通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放。主要包括：①被調(diào)查人員人口學(xué)資料以及基本情況，包括年齡、性別、學(xué)習(xí)階段、學(xué)歷學(xué)位等；②被調(diào)查人員目前取得臨床科研成果的情況。包括發(fā)表文章的類型、參加科研課題的類型等；③被調(diào)查人員目前接受臨床科研能力培訓(xùn)的現(xiàn)狀。包括不同學(xué)員對(duì)臨床科研能力培訓(xùn)的看法、科研工作占工作時(shí)間百分比、科研信息獲得途徑，參與臨床科研能力培訓(xùn)的頻率等；④被調(diào)查人員對(duì)于臨床科研能力培訓(xùn)的需求。包括期望的培訓(xùn)方式，培訓(xùn)頻率、培訓(xùn)時(shí)間及培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)等。皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員根據(jù)自身需求，選擇期望的培訓(xùn)內(nèi)容和方式，以征求被調(diào)查人員對(duì)臨床科研能力培訓(xùn)的內(nèi)容和形式的需求。在問(wèn)卷星調(diào)查問(wèn)卷中，注明問(wèn)卷相關(guān)填寫要求，然后由被調(diào)查人員按照調(diào)查問(wèn)卷中的內(nèi)容逐條認(rèn)真回答。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)研究對(duì)象的一般特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，計(jì)算其構(gòu)成比等；分析影響臨床科研能力培訓(xùn)的不同因素。定性資料采用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員基礎(chǔ)信息 調(diào)查對(duì)象中，男性學(xué)員21 例（18.25%），女性學(xué)員91例（81.75%），共計(jì)112 例。不同性別學(xué)員在年齡、學(xué)員類型、學(xué)歷學(xué)位、培訓(xùn)年限資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員基礎(chǔ)信息 例（%）

2.2 不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員取得臨床科研成果的情況 調(diào)查顯示不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在發(fā)表文章及參加課題類型的情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床科研情況 例（%）

2.3 不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床科研能力培訓(xùn)的現(xiàn)狀 調(diào)查顯示，對(duì)于臨床科研能力培訓(xùn)的認(rèn)可度，女性學(xué)員主要選擇“有必要，應(yīng)當(dāng)做必修內(nèi)容”（52.75%），男性學(xué)員認(rèn)為“應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人興趣和情況作為選修內(nèi)容”（71.43%）高于其他選項(xiàng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。35.16%的女性學(xué)員及52.38%的男性學(xué)員認(rèn)為科研工作占用工作時(shí)間的25%以下。男性學(xué)員和女性學(xué)員均主要通過(guò)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)獲得科研信息。此外，女性學(xué)員參加臨床科研能力培訓(xùn)的頻率基本為每個(gè)月1 次（47.25%），男性學(xué)員選擇參加臨床科研能力培訓(xùn)的頻率為每個(gè)月或每個(gè)季度1 次的例數(shù)相同（28.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床科研能力培訓(xùn)的現(xiàn)狀 例（%）

2.4 不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員對(duì)科研能力培訓(xùn)的需求 調(diào)查顯示，不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員期望的臨床科研能力培訓(xùn)方式主要為分項(xiàng)目/團(tuán)隊(duì)針對(duì)性指導(dǎo)（41.18%、42.17%）、模擬案例教學(xué)（26.47%、28.31%）；多數(shù)女性學(xué)員期望的培訓(xùn)時(shí)間在晚上下班后（34.07%），男性學(xué)員期望的培訓(xùn)時(shí)間在周末雙休日時(shí)間（38.10%）。女性學(xué)員期望每次培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)為0.5～1 h（62.64%），男性學(xué)員期望每次培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)＜0.5 h（42.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員對(duì)科研能力培訓(xùn)的需求 例（%）

3 討論

通過(guò)本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，不同性別皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員發(fā)表文章比例和類型比例相近，均以發(fā)表SCI 文章和統(tǒng)計(jì)源期刊文章為主。已參加的科研課題類型中，基礎(chǔ)研究和觀察性臨床研究參與人員比例最高。男性學(xué)員參加基礎(chǔ)研究的比例高于女性學(xué)員。女性學(xué)員參加個(gè)案報(bào)道的比例高于男性學(xué)員。男性學(xué)員傾向于基礎(chǔ)科研類研究，而女性學(xué)員更傾向于觀察性臨床研究和個(gè)案報(bào)道?；A(chǔ)研究需要較強(qiáng)的邏輯思維能力，觀察性臨床研究和個(gè)案報(bào)道都需要較強(qiáng)語(yǔ)言溝通能力，因此，比較符合男女兩性智力發(fā)展差異的研究結(jié)果。對(duì)于參加科研活動(dòng)的類型，除了學(xué)員自主選擇外，導(dǎo)師及課題組安排也是影響不同性別學(xué)員參加科研活動(dòng)類型的原因之一。

本次調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于臨床科研能力培訓(xùn)的認(rèn)可度，選擇“應(yīng)當(dāng)根據(jù)個(gè)人興趣和情況作為選修內(nèi)容”的男性學(xué)員遠(yuǎn)高于選擇“有必要，應(yīng)當(dāng)做必修內(nèi)容”的例數(shù)，而女性學(xué)員對(duì)于此2 項(xiàng)的選擇接近相同，更多的女性學(xué)員認(rèn)為臨床科研能力培訓(xùn)應(yīng)作為必修內(nèi)容，說(shuō)明女性皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員對(duì)于臨床科研能力培訓(xùn)的認(rèn)同感高于男性。當(dāng)前科研工作占用工作時(shí)間百分比低于25%的男性學(xué)員比女性學(xué)員更多，說(shuō)明大部分男性學(xué)員在科研工作所用時(shí)間更少。除大部分學(xué)員利用專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)獲取科研信息外，男性學(xué)員主動(dòng)獲得科研信息，如利用圖書館、網(wǎng)頁(yè)查詢、網(wǎng)絡(luò)媒體等比例基本相似，女性學(xué)員被動(dòng)接受如講座、講課比例較高。

對(duì)于臨床科研能力培訓(xùn)的需求，調(diào)研發(fā)現(xiàn)男性皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員期望培訓(xùn)頻率不要過(guò)于頻繁，大部分學(xué)員選擇每個(gè)月或每2 個(gè)月培訓(xùn)1 次，期望每2 個(gè)月培訓(xùn)1 次的男性學(xué)員明顯高于女性，而女性學(xué)員期望比較高的培訓(xùn)頻率，選擇每周培訓(xùn)1 次或2 周培訓(xùn)1 次的比例明顯高于男性。和筆者預(yù)想的不同，學(xué)員期望的培訓(xùn)時(shí)間大部分選擇在周末雙休日時(shí)間及晚上下班后，對(duì)于利用上班或午休時(shí)間進(jìn)行培訓(xùn)選擇較少。此外，男性學(xué)員希望培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)在30 min 以內(nèi)，而女性學(xué)員則更期望培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)更長(zhǎng)，為0.5～1 h，說(shuō)明女性學(xué)員女性的感受性或直觀性思維能力較強(qiáng)，更注重細(xì)節(jié)，情緒更穩(wěn)定，更容易接受較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)。

對(duì)于臨床科研能力培訓(xùn)的需求，當(dāng)前的學(xué)生培養(yǎng)模式并未根據(jù)性別進(jìn)行區(qū)分。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，在實(shí)際人才培養(yǎng)過(guò)程中，針對(duì)不同性別學(xué)員可以采用更適合其性別特點(diǎn)的培訓(xùn)方式和內(nèi)容。對(duì)于臨床科研能力培訓(xùn)內(nèi)容，由于男性學(xué)員對(duì)于臨床科研能力的重視程度較低，可以端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，加強(qiáng)主觀能動(dòng)性方面的培訓(xùn)。對(duì)于臨床科研能力培訓(xùn)形式，由于男性學(xué)員主動(dòng)獲得科研信息比例較多，可以為其充分提供如利用線上、線下圖書館、網(wǎng)頁(yè)、其他網(wǎng)絡(luò)媒體等途徑；女性學(xué)員被動(dòng)接受如講座、講課等比例較大，可以針對(duì)女性學(xué)員進(jìn)行利用各種教育資源的培訓(xùn)。對(duì)于不同課程的時(shí)間及頻率，可以更改培訓(xùn)時(shí)間為周末或晚上下班后，減少上班及午休時(shí)間的培訓(xùn)。此外，針對(duì)女性學(xué)員可以設(shè)計(jì)時(shí)間為0.5～1 h，次數(shù)較多的培訓(xùn)課程，而男性學(xué)員設(shè)計(jì)時(shí)間30 min 以內(nèi)，培訓(xùn)次數(shù)較少的培訓(xùn)課程。

綜上所述，在皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員臨床科研能力培訓(xùn)中，教師應(yīng)做到男女有別，區(qū)別施教，糾正傳統(tǒng)無(wú)差別的性別培訓(xùn)，提倡根據(jù)不同性別區(qū)分培養(yǎng)。下一步將開(kāi)展更大樣本量、更完善的研究，為皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床科研能力培訓(xùn)提供更多的可行方案。