融合式教學模式設(shè)計與應(yīng)用評價

陳海紅，何小菁，劉雪儀，錢東福

南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院，江蘇 南京 211166

健康中國戰(zhàn)略的實施，對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才的知識、能力、素質(zhì)提出了更高、更新的要求。但衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學過程中往往存在下列亟待解決的問題［1-3］：以教師為中心，學生自主學習能力不強；以理論教學為主，實踐教學不足；考核形式較為單一，不利于綜合能力培養(yǎng)；教學手段單調(diào)，沒有充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的教學作用。因此，促進衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學模式改革、提升教學質(zhì)量至關(guān)重要。融合式教學是混合式教學的2.0 版本，強調(diào)在教學過程中從教學形式、教學方法、學習評價等維度進行深度融合［4-5］；融合式教學表達了更加豐富、立體、多維的教學內(nèi)涵，以達到加強理論知識學習、激發(fā)學生情感認知和實現(xiàn)集體知識建構(gòu)的教學目標，促進教育高質(zhì)量發(fā)展［5-6］。

本研究基于研究團隊多年教學實踐探索，設(shè)計衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)融合式教學模式。同時，以醫(yī)院管理學這一衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的核心課程為例，基于Donabedian 質(zhì)量理論［7］，從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三個維度評價融合式教學模式的實施效果，為融合式教學改革提供理論依據(jù)，促進衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學質(zhì)量持續(xù)改進，提升衛(wèi)生事業(yè)管理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

一、資料和方法

本研究的資料來源為研究團隊對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學改革的歸納總結(jié)和問卷調(diào)查。問卷調(diào)查采用橫斷面研究設(shè)計。①實施時間：2022 年5 月至6 月；②調(diào)查對象：已完成醫(yī)院管理學課程的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)2018 級和2019 級本科生；③問卷內(nèi)容：主要包括被調(diào)查者的基本情況、教學過程評價、教學結(jié)果評價、對醫(yī)院管理學課程的建議，教學過程與教學結(jié)果評價均采用里克特五點法；④調(diào)查方式：現(xiàn)場調(diào)查和問卷星調(diào)查。對于2019級學生，在其最后一節(jié)課進行現(xiàn)場調(diào)查；對于2018 級學生，因?qū)嵙暤仍虼蠖鄶?shù)未在學校，采用問卷星進行線上調(diào)查。

本研究基于研究團隊多年教學實踐探索，結(jié)合融合式教學內(nèi)涵，從師資隊伍、教學形式、教學內(nèi)容、教學方法、學習評價五個維度設(shè)計衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)融合式教學模式。以醫(yī)院管理學為例，基于Donabedian 質(zhì)量理論，從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果評價融合式教學模式的實施效果。①結(jié)構(gòu)評價：主要從衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)融合式教學模式的五個維度進行評價。②過程評價：主要評價教學實施質(zhì)量與課程教學過程中學生的主觀能動性。教學實施質(zhì)量與主觀能動性的測量基于盛麗穎等［8］編制的信效度良好的問卷。③結(jié)果評價：主要評價學生滿意度、知識和技能的掌握情況、綜合能力提升情況、課程思政育人效果。綜合能力評價維度主要基于唐宇宏等［9］的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才綜合能力評價維度，結(jié)合本研究醫(yī)院管理學背景，形成了交流溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、寫作能力、計算機操作能力、外語應(yīng)用能力、科研創(chuàng)新能力等六個能力維度。課程思政育人效果的測量基于潘秋予等［10］編制的信效度良好的問卷。

本研究對被調(diào)查者的基本情況、過程評價和結(jié)果評價情況進行描述性分析，其中采用里克特五點法的過程評價與結(jié)果評價情況被賦值為1 至5 分。采用秩和檢驗分析2018 級和2019 級學生在過程評價與結(jié)果評價方面的差異，采用Cronbach’s α系數(shù)和KMO值分析調(diào)查問卷的信度和效度。

二、結(jié) 果

（一）衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)融合式教學模式設(shè)計

本研究設(shè)計了師資隊伍、教學形式、教學內(nèi)容、教學方法、學習評價多維度深度融合的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)融合式教學模式（圖1）。

圖1 衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)融合式教學模式框架圖

1.師資隊伍：多元化師資相融合

多元化師資融合建設(shè)。一是組建層次高、結(jié)構(gòu)合理、經(jīng)驗豐富的學院師資團隊。二是一線管理者管理經(jīng)驗豐富，能結(jié)合管理實際、體會、經(jīng)驗，與學院教師一起授課，部分內(nèi)容“雙師”共同授課。三是管理學專家參與授課。

2.教學形式：理論與實務(wù)相融合

通過理論與實務(wù)相融合，讓學生掌握理論知識、提升綜合能力。一是課堂教學與現(xiàn)場教學相融合。課堂教學與現(xiàn)場教學的融合是結(jié)構(gòu)化學習與非結(jié)構(gòu)化學習的融合，課堂教學可以促進學習者對系統(tǒng)知識的生成與理解，這種學習是結(jié)構(gòu)化的；現(xiàn)場教學則是結(jié)合教學內(nèi)容引導學習者通過親身體驗的方式參與到教學活動中，這種學習是非結(jié)構(gòu)化的［5］。二是理論學習與實務(wù)調(diào)研相融合，引導學生在理論學習基礎(chǔ)上開展實地調(diào)查。三是專題教學與模擬教學相融合，增強學生的實務(wù)應(yīng)對能力。

3.教學內(nèi)容：專業(yè)與思政相融合

將思政教育融入培養(yǎng)過程，促使課程思政與教學內(nèi)容相互融合。一是結(jié)合課程思政案例，使學生從情境感受中去把握理論。二是管理學專家授課，言傳身教、典型引領(lǐng)，激發(fā)、感召學生踐行健康使命擔當。三是通過學生志愿服務(wù)，凝聚青春力量，積極發(fā)揮青年生力軍和突擊隊的作用。

4.教學方法：多種教學法相融合

多種教學方式相融合是本教學模式的顯著特色。一是融合參與式教學法。二是融合案例教學法，注重典型案例編寫與應(yīng)用，夯實學生理論基礎(chǔ)。三是融合線上線下一體化教學法，充分發(fā)揮慕課等新教學法的優(yōu)勢。

5.學習評價：多維考核評價相融合

建立多維課程考核評價機制。一是考核內(nèi)容多維，除了理論考試，基于團隊的學習也是評價依據(jù)。二是考核方式多維，除了期末考試，還有課堂表現(xiàn)、課程作業(yè)、專題討論、慕課平臺測試等評價，實現(xiàn)過程性考核與結(jié)果性考核有機統(tǒng)一。三是考核主體多維，將學生自評、生生互評、教師考評相融合。

（二）以醫(yī)院管理學為例的融合式教學模式應(yīng)用評價

1.結(jié)構(gòu)評價

基于融合式教學模式框架圖，以2021 年、2022年的醫(yī)院管理學教學實踐為例，分析該融合式教學模式在醫(yī)院管理學中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)該模式能較好應(yīng)用于醫(yī)院管理學教學實踐（表1）。

表1 基于融合式教學模式的醫(yī)院管理學教學實踐

2.過程與結(jié)果評價

被調(diào)查者基本情況：本研究共回收有效問卷92 份，其中2018級48份，2019級44份；被調(diào)查對象以女性為主，占比82.61%；年齡集中于21～22 歲，占比79.35%。問卷信效度分析：課程實施質(zhì)量、學生主觀能動性、課程滿意度、基本知識與技能掌握情況、綜合能力提升情況、課程思政教學育人效果的Cronbach’s α系數(shù)均大于0.9，表明問卷具有良好的信度。除基本知識與技能掌握情況的KMO 值為0.697，其他各變量的KMO 值均大于0.7，表明問卷具有良好的效度。

過程評價見表2。①課程實施質(zhì)量：醫(yī)院管理學課程實施質(zhì)量總體較好，課程實施質(zhì)量各題項總體均值大于4分。各題項中，總體均值最高的為任課老師專業(yè)水平（4.60分），其次為教學資源情況（4.59分）。根據(jù)秩和檢驗結(jié)果，2018級和2019級的課程實施質(zhì)量無顯著差異。②學生主觀能動性：醫(yī)院管理學課程學習過程中，學生主觀能動性總體較好，課程感興趣程度、課堂參與程度、作業(yè)完成情況、課后復習情況總體均值大于4分，但課前預習情況一般，總體均值為3.84分。各題項中，總體均值最高的為作業(yè)完成情況（4.43分），其次為課程感興趣程度（4.24分）。根據(jù)秩和檢驗結(jié)果，2018級和2019級的課前預習情況、課后復習情況存在顯著差異，課程感興趣程度、課堂參與程度、作業(yè)完成情況無顯著差異。

表2 醫(yī)院管理學融合式教學模式的過程評價（均分）

結(jié)果評價見表3。①課程滿意度：醫(yī)院管理學課程滿意度總體較好，課程滿意度各題項總體均值大于4 分。各題項中，總體均值最高的為師生關(guān)系滿意度（4.52 分），其次為教學內(nèi)容滿意度（4.49分）。根據(jù)秩和檢驗結(jié)果，2018 級和2019 級的課程滿意度無顯著差異。②基本知識與技能掌握情況：基本知識與技能掌握情況總體較好，基本概念、基本理論、基本方法掌握情況總體均值大于4分。各題項中，總體均值最高的為基本概念掌握情況（4.25 分），其次為基本方法掌握情況（4.21分）。根據(jù)秩和檢驗結(jié)果，2018 級和2019 級的基本知識與技能掌握情況無顯著差異。③綜合能力提升情況：通過醫(yī)院管理學課程，交流溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力提升較大，其總體均值大于4 分，寫作能力、計算機操作能力、科研創(chuàng)新能力、外語應(yīng)用能力提升一般，其總體均值小于4 分。各題項中，總體均值最高的為組織協(xié)調(diào)能力的提升（4.23分），其次為交流溝通能力（4.18 分）。根據(jù)秩和檢驗結(jié)果，2018 級和2019 級的綜合能力提升情況無顯著差異。④課程思政教學育人效果：通過醫(yī)院管理學課程，課程思政教學育人效果總體較好，課程思政教學育人效果各題項總體均值大于4 分。各題項中，總體均值最高的為對自己關(guān)心社會實際情況的提升（4.38 分），其次為對自己“做事”能力的提升（4.35 分）。根據(jù)秩和檢驗結(jié)果，2018 級和2019 級的課程思政教學育人效果無顯著差異。

三、討論與建議

（一）形成與專業(yè)人才需求和專業(yè)特點相適應(yīng)的融合式教學模式

融合式教學更強調(diào)將傳統(tǒng)課堂與在線教育交織在一起，具有過程靈活、學習場景豐富、教學方式多樣、滿足個性化學習需求等特點?，F(xiàn)有研究中，研究者多從學習活動、教學空間、信息技術(shù)、教學服務(wù)等諸要素的融合來探討融合式教學的內(nèi)涵［6］。但融合式教學模式如何真正應(yīng)用于專業(yè)教學并提升教學質(zhì)量，形成與專業(yè)人才需求和專業(yè)特點相適應(yīng)的融合式教學模式至關(guān)重要。健康中國背景下要求衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)持續(xù)學習能力為主的職業(yè)專業(yè)技能、培養(yǎng)團隊合作和自我管理等的職業(yè)行為準則、具備高度的奉獻精神和責任意識等［11］。同時，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)是一個具有很強應(yīng)用性、實踐性的學科。本研究基于融合式教學內(nèi)涵與特點，在傳統(tǒng)課堂與在線教育融合的基礎(chǔ)上，進一步強調(diào)實踐教育、課程思政、團隊合作等融合其中的重要性，如在教學形式上強調(diào)理論與實務(wù)融合，在教學內(nèi)容中強調(diào)專業(yè)與思政融合，在學習評價上將基于團隊的學習評價與課堂表現(xiàn)、課程作業(yè)、慕課平臺測試等評價融合，符合衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的人才需求與專業(yè)特點。

（二）建立融合式教學模式的持續(xù)改進機制

教學模式的改革是一個持續(xù)改進的過程。本研究以醫(yī)院管理學課程為例，通過學生評價對融合式教學模式效果進行分析。結(jié)果顯示在課程教學中應(yīng)用該模式后，課程教學實施質(zhì)量、學生主觀能動性、課程滿意度、知識與技能掌握情況、綜合能力提升情況、課程思政育人效果總體較好，說明該模式的運行過程與結(jié)果較好。但是某些方面仍有待提升，如部分能力（寫作能力、計算機操作能力、科研創(chuàng)新能力、外語應(yīng)用能力）提升的總體評分較低；有學生反饋目前仍然存在一些問題，如模擬實踐較少、慕課效率不高、慕課與線下課程有部分重復等。這些薄弱之處或問題的發(fā)現(xiàn)，為教學質(zhì)量持續(xù)改進提供了依據(jù)。因此，應(yīng)建立包括學生評價在內(nèi)的融合式教學模式的持續(xù)改進機制，加強融合式教學模式應(yīng)用評估，促進教學質(zhì)量不斷提升。

（三）進一步豐富融合式教學模式的維度內(nèi)涵

本研究設(shè)計了師資隊伍、教學形式、教學內(nèi)容、教學方法、學習評價多維度深度融合的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)融合式教學模式。結(jié)合效果評價中發(fā)現(xiàn)的薄弱之處或問題，可進一步豐富融合式教學模式的維度內(nèi)涵。一是針對綜合能力（如寫作能力、科研創(chuàng)新能力、外語應(yīng)用能力等）培養(yǎng)方面的薄弱之處，進一步拓展基于團隊的學習內(nèi)容，如引導學生進行本領(lǐng)域相關(guān)英文文獻的閱讀與分享，過程考核中增加論文撰寫考核等，豐富學習評價維度內(nèi)涵。二是針對當前模擬實踐較少的問題，通過虛擬仿真實驗軟件的開發(fā)，加強虛擬仿真實驗教學，深化理論與實務(wù)融合，豐富教學形式維度內(nèi)涵。三是針對慕課效率不高、慕課與線下課程有部分重復的問題，通過提升線上資源質(zhì)量、以微課為切入點，推進微課程建設(shè)、翻轉(zhuǎn)課堂的探索等舉措，強化學生自主學習，豐富教學方法維度內(nèi)涵。

（四）仍然重視傳統(tǒng)課堂在融合式教學模式中的作用

傳統(tǒng)課堂在融合式教學模式中仍然具有重要價值。本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理學課程中，融合式教學模式的應(yīng)用對2018 級和2019 級學生均具有較好效果，但是在個別方面仍存在差距，2018 級學生課前預習情況、課后復習情況顯著好于2019級。這可能由于2018 級和2019 級采用的教學形式不同，2018級學院教師授課、醫(yī)院管理人員授課均為線下授課；2019 級因疫情防控要求，以線上為主，后期少部分課程采用線下授課。與2018級相比，2019級學生的很多傳統(tǒng)課堂被在線課堂所取代。在線學習與傳統(tǒng)授課相比，存在對學生的約束力不足、學習氛圍不濃等缺點［12］，可能導致學生課前預習和課后復習情況相對較差。因此，融合式教學在追求學習場景豐富、教學方式多樣等過程中，仍要重視傳統(tǒng)課堂的作用，促進其與在線教學有機融合，充分發(fā)揮融合式教學模式的作用。