醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)間接使用行為對工作績效的影響

汪 丹，魯 超，，鮑大旺，郭灑灑，汪卓赟

1.安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230031；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院管理教研室，安徽合肥 230601

2010 年原衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于開展電子病歷試點工作的通知》以來，電子病歷系統(tǒng)逐漸在全國各級醫(yī)院開始試點和推行。電子病歷（electronic medical records，EMR）系統(tǒng)集成了患者的臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心。電子病歷系統(tǒng)旨在通過減少醫(yī)療差錯、輔助診療決策、控制醫(yī)療成本、改善服務(wù)流程，最終提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，提升患者就醫(yī)感受［1］。但信息系統(tǒng)價值的實現(xiàn)與用戶的實際使用模式相關(guān)，間接系統(tǒng)使用是一種獨特的信息系統(tǒng)使用模式，是指系統(tǒng)既定的用戶不完全按照預(yù)設(shè)的方式使用系統(tǒng)，而是通過一個或多個中間用戶操作系統(tǒng)來完成系統(tǒng)相關(guān)工作［2］。醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)間接使用是指醫(yī)生在完成電子病歷系統(tǒng)相關(guān)工作時將部分或全部的系統(tǒng)任務(wù)（例如輸入診斷、小結(jié)、病程記錄，查看患者檢查、檢驗結(jié)果等）交由其他醫(yī)生、規(guī)培生或?qū)嵙?xí)生等完成。醫(yī)生的間接系統(tǒng)使用行為普遍存在于門診、住院和手術(shù)等診療場景中，研究顯示，間接系統(tǒng)使用行為一定程度上可以調(diào)節(jié)工作中逃避使用信息系統(tǒng)產(chǎn)生的負(fù)面影響，并對工作績效產(chǎn)生不同影響［2-5］。間接系統(tǒng)使用行為的研究較少，其行為特性和行為結(jié)果有待進(jìn)一步理解，因此本研究基于社會網(wǎng)絡(luò)理論探究醫(yī)生間接系統(tǒng)使用行為對工作績效的影響機(jī)制，以期深化醫(yī)院管理者對醫(yī)生信息系統(tǒng)使用的理解，為醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)建設(shè)及價值實現(xiàn)提供對策建議。

一、理論基礎(chǔ)與研究假設(shè)

（一）理論基礎(chǔ)

1.技術(shù)接受模型

技術(shù)接受模型是Davis［6］基于理性行為理論提出的論證決定技術(shù)接受意愿的影響因素、解釋和預(yù)測使用者的技術(shù)相關(guān)行為的理論。技術(shù)接受模型認(rèn)為，感知有用性和感知易用性是影響使用者行為的兩個直接因素，其他外生變量均通過感知有用性和感知易用性對使用者的行為產(chǎn)生影響。感知有用性是個體認(rèn)為某技術(shù)的使用對工作績效的改善程度，感知易用性是個體認(rèn)為某技術(shù)的使用所需耗費的努力、精力和時間。從理論上看醫(yī)生的電子病歷系統(tǒng)間接使用行為是一種系統(tǒng)逃避行為，一定程度上反映了醫(yī)生對電子病歷系統(tǒng)的拒絕態(tài)度，即系統(tǒng)接受程度低。基于技術(shù)接受模型提出的感知有用性和感知易用性決定個體對系統(tǒng)的態(tài)度，因此本研究認(rèn)為感知有用性和感知易用性同樣對醫(yī)生的間接系統(tǒng)使用行為產(chǎn)生影響。

2.社會網(wǎng)絡(luò)理論

社會網(wǎng)絡(luò)理論主要基于群體互動所形成的社會網(wǎng)絡(luò)和其中的人際關(guān)系分析問題。行動者是網(wǎng)絡(luò)中的節(jié)點，可以表征個體、組織或國家；行動者之間的關(guān)系是網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點間的連線，既可以是個體之間的關(guān)系，也可以是組織與個體的關(guān)系或組織間的關(guān)系。社會網(wǎng)絡(luò)理論認(rèn)為個體行為動機(jī)不是基于純粹的自我利益，個體間的社會性互動基于混合性動機(jī)［7］。在群體以差序格局為特征的中國情境下，個體的行為不可避免地受其他個體影響，因此在研究中引入社會網(wǎng)絡(luò)關(guān)系顯得尤為重要。基于社會網(wǎng)絡(luò)理論研究間接系統(tǒng)使用行為，將醫(yī)生與中間用戶之間的網(wǎng)絡(luò)關(guān)系納入研究范疇，探究關(guān)系強(qiáng)度在間接系統(tǒng)使用行為與工作績效之間的作用機(jī)制，有助于全面理解醫(yī)生的間接系統(tǒng)使用行為及行為結(jié)果。

3.感知風(fēng)險

Bauer總結(jié)心理學(xué)相關(guān)理論提出感知風(fēng)險理論，其核心思想是因無法預(yù)測消費行為的結(jié)果而產(chǎn)生的不確定性及不確定性帶來的不愉快感覺［8］，不確定性和后果是感知風(fēng)險的兩個關(guān)鍵因素。不確定性是個體感知某個決策所產(chǎn)生的風(fēng)險發(fā)生的可能性，后果是風(fēng)險發(fā)生后所導(dǎo)致結(jié)果的嚴(yán)重程度。感知風(fēng)險強(qiáng)調(diào)個體的主觀認(rèn)知，在個體風(fēng)險感知過程中可能放大或縮小風(fēng)險，因此個體只能根據(jù)感知到的主觀風(fēng)險采取應(yīng)對措施。研究顯示，感知風(fēng)險是抵抗和逃避行為的關(guān)鍵影響因素［9］，基于委托代理理論和實證研究，間接系統(tǒng)使用行為作為一種系統(tǒng)逃避行為存在一定的客觀風(fēng)險，因此醫(yī)生對電子病歷系統(tǒng)間接使用行為的感知風(fēng)險可能影響著間接使用行為的發(fā)生。

（二）研究假設(shè)

基于技術(shù)接受模型，個體對信息系統(tǒng)的采納意愿受感知有用性和感知易用性的影響。因此醫(yī)生感知電子病歷系統(tǒng)越有助于完成診療工作，越傾向于使用該系統(tǒng)。間接使用行為本質(zhì)上是一種逃避行為，因而間接使用行為發(fā)生的可能性降低。同時電子病歷系統(tǒng)作為一種信息技術(shù)，本身存在系統(tǒng)操作設(shè)計是否合理的問題，要求使用者擁有一定的技術(shù)素養(yǎng)。若電子病歷系統(tǒng)的使用需耗費醫(yī)生很多的努力、時間和精力，醫(yī)生可能傾向于不使用，間接使用行為的可能性越高。因此本研究提出假設(shè)H1：醫(yī)生對電子病歷系統(tǒng)的感知有用性與間接系統(tǒng)使用行為負(fù)相關(guān)；假設(shè)H2：醫(yī)生對電子病歷系統(tǒng)的感知易用性與間接系統(tǒng)使用行為負(fù)相關(guān)。

Mitchell 等［10］認(rèn)為消費者的購買決策會更傾向于降低感知風(fēng)險，感知風(fēng)險相較于感知價值能更有力地解釋消費行為。研究顯示，間接使用行為可能導(dǎo)致系統(tǒng)信息錄入不及時和信息轉(zhuǎn)錄錯誤，從而產(chǎn)生患者用藥、病情和轉(zhuǎn)歸錯誤研判的風(fēng)險，威脅患者生命健康。同時，電子病歷歸檔后的病案具有法律效力，在醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故中發(fā)揮憑證作用。因此醫(yī)生的電子病歷系統(tǒng)間接使用行為存在著一定的客觀風(fēng)險，但醫(yī)生對客觀風(fēng)險的主觀感知以及對風(fēng)險后果嚴(yán)重性的認(rèn)知決定著其決策行為。本研究認(rèn)為醫(yī)生的高感知風(fēng)險會使醫(yī)生避免采納間接系統(tǒng)使用行為，因此本研究提出假設(shè)H3：醫(yī)生的感知風(fēng)險與間接系統(tǒng)使用行為負(fù)相關(guān)。

Kane等［4］的研究顯示醫(yī)生間接使用行為形成的社會網(wǎng)絡(luò)對團(tuán)隊提供的醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響。醫(yī)生的間接使用行為一定程度上可以調(diào)節(jié)工作中逃避使用信息系統(tǒng)產(chǎn)生的負(fù)面影響［5］。間接使用行為減輕了醫(yī)生的電子病歷系統(tǒng)相關(guān)工作負(fù)擔(dān)，可以將時間和精力集中于為患者提供診療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率、質(zhì)量和醫(yī)生績效。同時研究發(fā)現(xiàn)使用電子病歷系統(tǒng)顯著增加醫(yī)生的系統(tǒng)記錄時間，影響醫(yī)生與患者的溝通［11］。因此醫(yī)生間接系統(tǒng)使用行為不僅能增加醫(yī)生的診療服務(wù)時間，還能增加醫(yī)生與患者的溝通時間，提高醫(yī)患溝通質(zhì)量。因此本研究提出假設(shè)H4：醫(yī)生的間接使用行為與任務(wù)績效正相關(guān)；假設(shè)H5：醫(yī)生的間接使用行為與醫(yī)患溝通正相關(guān)。

關(guān)系強(qiáng)度是個體之間或組織之間通過社會互動形成的關(guān)系深度，強(qiáng)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中個體間的同質(zhì)性強(qiáng)，流動信息的重復(fù)性強(qiáng)、冗余性高，有利于網(wǎng)絡(luò)成員間建立信任感，降低機(jī)會主義風(fēng)險?；谖写砝碚摚t(yī)生和中間用戶之間可能存在著目標(biāo)不一致和信息不對稱的問題，中間用戶可能基于自身利益而損害醫(yī)生的利益。但是關(guān)系強(qiáng)度可以調(diào)節(jié)這種負(fù)面影響。強(qiáng)關(guān)系網(wǎng)格中網(wǎng)絡(luò)成員的信息冗余性高，能夠降低醫(yī)生和中間用戶之間的信息不對稱問題，降低客觀風(fēng)險，提高醫(yī)生的工作績效。同時網(wǎng)絡(luò)成員之間的高信任度可以有效降低委托代理機(jī)制中代理人的機(jī)會主義行為，調(diào)節(jié)委托人和代理之間的利益目標(biāo)。因此本研究提出假設(shè)H6：關(guān)系強(qiáng)度正向調(diào)節(jié)醫(yī)生間接系統(tǒng)使用行為和任務(wù)績效之間的關(guān)系；假設(shè)H7：關(guān)系強(qiáng)度正向調(diào)節(jié)醫(yī)生間接系統(tǒng)使用行為和醫(yī)患溝通質(zhì)量之間的關(guān)系（圖1）。

二、研究設(shè)計

（一）量表

本研究的感知有用性和感知易用性變量采用胡蓉等［12］修訂的中文量表，共8 個題項。間接系統(tǒng)使用行為測量題項均來自徐瑀婧等［2］編制的量表，共4個題項。工作績效通常包括任務(wù)績效和關(guān)系績效兩個維度，本研究的任務(wù)績效采用萬鵬宇［13］編制的量表，共4 個題項；關(guān)系績效通過醫(yī)患溝通來衡量，量表來自王清燕等［14］構(gòu)建的“五習(xí)慣”醫(yī)患溝通評價量表，共21個題項。同時課題組采用專家咨詢法自行設(shè)計感知風(fēng)險和關(guān)系強(qiáng)度量表，對量表進(jìn)行信效度檢驗，關(guān)系強(qiáng)度量表的Cronbach’sα=0.979，KMO=0.948；感知風(fēng)險量表的Cronbach’sα=0.895，KMO=0.948，量表信效度均通過檢驗。感知風(fēng)險和關(guān)系強(qiáng)度量表題項如表1所示。

表1 感知風(fēng)險和關(guān)系強(qiáng)度量表題項

（二）數(shù)據(jù)收集和整理

將量表整合后增加醫(yī)生個人基本信息題項形成問卷，經(jīng)過小樣本預(yù)調(diào)查修改問卷中語言表達(dá)不當(dāng)、語句模糊的條目和問題，形成本研究的正式調(diào)查問卷。通過問卷星線上平臺，采用方便抽樣的方法對安徽省皖南、皖中、皖北6家三甲公立醫(yī)院的醫(yī)生發(fā)放和收集問卷。最終收集到680 份問卷，剔除152 份直接使用電子病歷系統(tǒng)者的問卷，同時刪除答案不規(guī)范、工作年限低于1年、填寫時間較短的問卷22 份，最終獲得506 份有效問卷用于數(shù)據(jù)分析。由于樣本量=［Max 維度數(shù)×（15～20）］×［1+（15%～20%）］［15］，本研究的理論樣本量為120～168，樣本量符合要求。

本研究使用偏最小二乘法結(jié)構(gòu)方程模型進(jìn)行統(tǒng)計分析，利用SmartPLS 3.0 軟件對問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行信效度檢驗、主模型分析和調(diào)節(jié)效應(yīng)分析。

三、結(jié)果與假設(shè)檢驗

（一）描述性統(tǒng)計

對被調(diào)查者的個人基本信息進(jìn)行描述性統(tǒng)計，結(jié)果如表2 所示。采用直接系統(tǒng)使用行為的有152 人，因此可粗略估計受訪群體中醫(yī)生的電子病歷系統(tǒng)間接使用率為77.6%，間接使用行為發(fā)生較為普遍。

表2 基本信息描述性統(tǒng)計

（二）量表信效度檢驗

采用SmartPLS 3.0 軟件進(jìn)行量表信效度分析，醫(yī)患溝通量表中題項1、6 和15 的因子載荷值小于0.7，但是變量組合信度（CR）大于0.6，不影響量表信度［16］，其余題項的因子載荷均大于0.7。由表3 可知變量的Cronbach’s α值均大于0.7，CR值均大于0.7，平均方差提取量（AVE）均大于0.5，符合要求，表明量表具有良好的信度。

表3 反應(yīng)型變量信度檢驗

感知有用性、感知易用性、感知風(fēng)險、關(guān)系強(qiáng)度、任務(wù)績效和醫(yī)患溝通的AVE 平方根均大于變量間的相關(guān)系數(shù)，表明各變量間具有良好的區(qū)分效度。間接使用行為是形成型變量，間接使用行為各題項的權(quán)重均大于0.2，方差膨脹因子（VIF）均小于5，符合信度和效度要求。

（三）研究假設(shè)檢驗

利用SmartPLS 3.0 軟件檢驗研究假設(shè)。路徑系數(shù)（β）表示變量之間的影響系數(shù)，統(tǒng)計效應(yīng)（Cohen’sf2）比較加入新變量的模型與初始模型的優(yōu)劣，表征變量間影響關(guān)系的強(qiáng)度，分別以0.02、0.15和0.35為較低、中等和較大的分界點［17］。將醫(yī)生的個人基本信息作為變量納入模型分析，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示路徑系數(shù)的P值均大于0.05，路徑系數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義，個人基本信息對R2沒有影響，對模型解釋力無貢獻(xiàn)，同時技術(shù)接受模型和社會網(wǎng)絡(luò)理論均不將個人基本信息作為直接變量納入模型中，因此可認(rèn)為醫(yī)生的個人基本信息對模型無直接的統(tǒng)計學(xué)影響。如表4所示，感知有用性對間接使用行為具有正向作用，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（β=0.410，P＜0.05），且影響強(qiáng)度較?。╢2=0.125），H1 未得到支持。感知易用性對間接使用行為具有負(fù)向影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（β=-0.167，P＜0.05），影響強(qiáng)度較?。╢2=0.022），H2成立。感知風(fēng)險對間接使用行為具有正向影響，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，影響程度趨近于0（f2=0.006），H3 未得到支持。間接使用行為對任務(wù)績效具有正向影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（β=0.500，P＜0.05），影響程度中等（f2=0.331），H4 成立。間接使用行為對醫(yī)患溝通具有正向影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（β=0.512，P＜0.05），影響程度較大（f2=0.359），H5成立。

表4 假設(shè)檢驗各指標(biāo)

利用SmartPLS 3.0 軟件進(jìn)行調(diào)節(jié)效應(yīng)的檢驗，基于上述結(jié)果將關(guān)系強(qiáng)度變量設(shè)置為moderator，利用Bootsrapping 計算P值。如表5 所示，Model1 為不含調(diào)節(jié)變量的主模型，Model 2在間接使用行為與任務(wù)績效的關(guān)系中引入調(diào)節(jié)變量關(guān)系強(qiáng)度，路徑系數(shù)β=0.113（P＜0.05），說明關(guān)系強(qiáng)度與間接使用行為的交互項正向影響任務(wù)績效，即關(guān)系強(qiáng)度顯著增強(qiáng)間接使用行為對任務(wù)績效的正向影響，調(diào)節(jié)效應(yīng)的f2=0.025，影響較小，模型解釋力R2由0.250 提高為0.291，H6 成立。Model 3 在間接使用行為對醫(yī)患溝通的關(guān)系中引入調(diào)節(jié)變量，β=0.221（P＜0.05），表明關(guān)系強(qiáng)度與間接使用行為的交互項正向影響醫(yī)患溝通，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即關(guān)系強(qiáng)度顯著增強(qiáng)間接使用行為對醫(yī)患溝通的正向影響，f2=0.109，影響中等，模型解釋力R2由0.263 提高為0.386，H7成立。同時模型的SRMR=0.031，小于0.05，NFI=0.905，大于0.9，模型擬合程度較好。

表5 調(diào)節(jié)變量檢驗

四、討 論

（一）理解醫(yī)生間接系統(tǒng)使用行為的合理性

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)生的電子病歷系統(tǒng)間接使用行為普遍存在，同時感知有用性正向影響間接系統(tǒng)使用行為，假設(shè)H1 未得到支持。這可能是因為以往對間接系統(tǒng)使用的行為屬性認(rèn)知存在偏差，醫(yī)生的間接系統(tǒng)使用行為并不意味著醫(yī)生對電子病歷系統(tǒng)的拒絕態(tài)度，將電子病歷系統(tǒng)相關(guān)工作視為管理事務(wù)。間接系統(tǒng)使用行為與醫(yī)生對電子病歷系統(tǒng)的接受程度存在一致性，感知有用性越高，醫(yī)生對電子病歷系統(tǒng)的功能效用滿意度越高，而間接系統(tǒng)使用行為也越多，說明間接系統(tǒng)使用行為能滿足醫(yī)生對系統(tǒng)的效用需求，是一種積極的“逃避”行為。研究結(jié)果也表明，間接系統(tǒng)使用行為正向影響醫(yī)生的任務(wù)績效和醫(yī)患溝通質(zhì)量，證實了間接系統(tǒng)使用行為存在積極效應(yīng)。2017 年衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）的通知》，第16條提出“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員書寫、審閱、修改的權(quán)限和時限。實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員記錄的病歷，應(yīng)當(dāng)由具有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格的上級醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并予確認(rèn)。上級醫(yī)務(wù)人員審閱、修改、確認(rèn)電子病歷內(nèi)容時，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行身份識別、保存歷次操作痕跡、標(biāo)記準(zhǔn)確的操作時間和操作人信息”，這表明電子病歷系統(tǒng)使用對象并不局限于主管醫(yī)生，并未禁止間接系統(tǒng)使用行為，給予了醫(yī)生一定的操作自主權(quán)。醫(yī)生繁重的工作負(fù)荷一定程度上導(dǎo)致了間接系統(tǒng)使用行為的產(chǎn)生［2］，醫(yī)院的研究生、實習(xí)生和規(guī)培生等作為醫(yī)療團(tuán)隊的成員，需要協(xié)助醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)，這又為醫(yī)生的間接系統(tǒng)使用行為提供了便利條件。社會和公眾對醫(yī)生的認(rèn)知傾向于提供診療服務(wù)，這降低了醫(yī)生采取間接使用行為的心理負(fù)擔(dān)。因此基于醫(yī)生行為的積極性、政策制度的寬松性、醫(yī)療工作的屬性和社會普遍認(rèn)知，間接使用行為有其存在的合理性和積極效應(yīng)，醫(yī)院管理者不應(yīng)全部否定，應(yīng)對其進(jìn)行合理性的評估和規(guī)范化的管理。

（二）建立間接系統(tǒng)使用制度

本研究結(jié)果顯示，感知風(fēng)險對醫(yī)生的間接系統(tǒng)使用行為無顯著影響，這可能是因為醫(yī)生工作本身充滿著極大的不確定性和風(fēng)險性，因此醫(yī)院管理者應(yīng)從制度層面規(guī)范醫(yī)生的間接系統(tǒng)使用行為，降低行為風(fēng)險，更大限度發(fā)揮行為效用。建立醫(yī)生間接系統(tǒng)使用制度，完善電子病歷系統(tǒng)管理制度。明確間接系統(tǒng)使用行為中醫(yī)生和代理人（代替醫(yī)生使用電子病歷系統(tǒng)的其他醫(yī)生、規(guī)培生或?qū)嵙?xí)生等）各自的責(zé)任和義務(wù)，規(guī)定可授權(quán)工作和不可授權(quán)工作，確定醫(yī)生不同場景下的授權(quán)方式和授權(quán)后審核制度，合理分擔(dān)醫(yī)生的工作任務(wù)。在電子病歷系統(tǒng)中增加代理人使用路徑，保留使用痕跡，規(guī)定代理人的使用方式。實習(xí)生使用電子病歷系統(tǒng)之前進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高實習(xí)生對系統(tǒng)的熟悉程度，增強(qiáng)間接使用行為的效率和效果。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院信任文化建設(shè)

本研究結(jié)果顯示，關(guān)系強(qiáng)度正向調(diào)節(jié)間接系統(tǒng)使用行為與醫(yī)生任務(wù)績效和醫(yī)患溝通之間的關(guān)系，在關(guān)系強(qiáng)度高的環(huán)境下，醫(yī)生和中間用戶之間的信息流動頻繁。關(guān)系強(qiáng)度是一種軟文化因素，因此醫(yī)院管理者應(yīng)注重醫(yī)院信任文化的培養(yǎng)，發(fā)揮我國社會獨特的人際關(guān)系和文化氛圍對工作績效的促進(jìn)作用，提高醫(yī)生和中間用戶之間的信任感，加深醫(yī)生和中間用戶的關(guān)系強(qiáng)度，強(qiáng)化雙方的責(zé)任感，優(yōu)化醫(yī)生間接系統(tǒng)使用行為的積極效用，避免間接系統(tǒng)使用行為的潛在風(fēng)險。

（四）優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)功能

本研究結(jié)果顯示，醫(yī)生對電子病歷系統(tǒng)的感知易用性負(fù)向影響間接系統(tǒng)使用行為，即醫(yī)生傾向于將操作復(fù)雜或使用不便的系統(tǒng)任務(wù)交由中間用戶完成。這可能與醫(yī)生繁重的工作負(fù)荷有關(guān)。因此醫(yī)院管理者若致力于減少醫(yī)生的間接使用行為，應(yīng)優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)功能，提高系統(tǒng)的可操作性、使用的便利性和運行速度。醫(yī)院管理者若致力于促進(jìn)醫(yī)生的間接使用行為，應(yīng)進(jìn)一步提高醫(yī)生對電子病歷系統(tǒng)的感知有用性?，F(xiàn)階段電子病歷系統(tǒng)主要用于存儲和傳輸患者數(shù)據(jù)，對醫(yī)生診療服務(wù)的智能輔助功能不足，因此電子病歷系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)一步與現(xiàn)代化信息技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源功能。同時，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，間接系統(tǒng)使用行為可通過中間用戶緩解醫(yī)生的使用壓力，對醫(yī)院信息化發(fā)展具有重要意義。