探索“新醫(yī)科”背景下提高口腔醫(yī)學(xué)生健康教育實(shí)踐能力的方法

譚旭 葉韻瑤 倪瑩 朱乘光 羅志容

【摘 要】目的 探究“新醫(yī)科”背景下，在口腔本科生教育中實(shí)行口腔醫(yī)學(xué)生健康教育實(shí)踐能力的教學(xué)改革方法。方法 選取貴州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2018級(jí)本科生171名為研究對(duì)象，根據(jù)所在班級(jí)分為甲班84名和乙班87名。甲班應(yīng)用傳統(tǒng)口腔健康教育，乙班在甲班基礎(chǔ)上采用口腔科學(xué)競(jìng)賽的混合教學(xué)方法，比較兩班理論期末考試以及實(shí)踐考核成績(jī)。結(jié)果 兩班口腔健康教育期末考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；乙班實(shí)踐考核成績(jī)高于甲班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)合口腔科普競(jìng)賽的混合教學(xué)能夠提高學(xué)生的科普宣教能力、醫(yī)患溝通能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué)生；新醫(yī)科；口腔健康教育

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004-4949（2023）05-0150-04

Exploring Methods to Improve the Practical Ability of Dental Students in Health Education Under the Background of " New Medicine"

TAN Xu， YE Yun-yao， NI Ying， ZHU Cheng-guang， LUO Zhi-rong

（Teaching and Research Office of Dental and Pulp Diseases， School of Stomatology， Guizhou Medical University/Affiliated Stomatological Hospital， Guiyang 550004， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the teaching reform methods for implementing the practical ability of dental health education in undergraduate education under the background of "new medicine". Methods A total of 171 undergraduate students of grade 2018 in School of Stomatology， Guizhou Medical University were selected as the research objects. According to the class， they were divided into class A （n=84） and class B （n=87）. Class A applied traditional oral health education， and class B adopted the mixed teaching method of oral science competition on the basis of class A. The results of theoretical final examination and practical examination were compared between the two classes. Results There was no significant difference in the final examination scores of oral health education between the two classes （P>0.05）. The practical assessment score of class B was higher than that of class A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Blended teaching combined with oral science competition can improve students ability of science popularization， doctor-patient communication and teamwork.

【Key words】Dental students； New Medicine； Oral health education

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)口腔患病率高達(dá)97%，但口腔醫(yī)生與患者人數(shù)比1∶50 000[1]。未來(lái)的牙醫(yī)不僅要成為口腔衛(wèi)生的監(jiān)護(hù)人，也是口腔衛(wèi)生教育的溝通者，口腔健康教育是基礎(chǔ)健康的重要組成部分，口腔健康教育的創(chuàng)新是口腔醫(yī)學(xué)的基本功之一，是提高學(xué)生能力的重要組成部分。因此，口腔醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生不僅要掌握口腔疾病防治的知識(shí)和技能，還要學(xué)會(huì)如何有效地傳播口腔保健知識(shí)。為了提高口腔專業(yè)本科生口腔健康教育的能力，本研究采用傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上融合組織口腔健康科普競(jìng)演的教學(xué)模式將競(jìng)賽與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，以期探索口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的教育教學(xué)改革模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2018級(jí)本科生作為研究對(duì)象，根據(jù)所在班級(jí)分為甲班84人，乙班87人。其中甲班男28人，女56人；年齡20～22歲，平均年齡（21.02±0.41）歲。乙班男36人，女51人；年齡20～23歲，平均年齡（21.45±1.06）歲，兩組性別以及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，本研究所有學(xué)生知情同意，并自愿參加。

1.2 方法 甲班為傳統(tǒng)口腔健康教育教學(xué)，乙班為融合口腔科普競(jìng)演的口腔健康教育教學(xué)：課前社會(huì)實(shí)踐：要求學(xué)生利用寒假收集他們所在地區(qū)人們普遍關(guān)心的口腔健康問(wèn)題。①科普實(shí)踐：學(xué)生根據(jù)自己關(guān)心的人群選題、查閱資料、撰寫科普材料；撰寫科普文章配圖，制作科普宣傳板；鼓勵(lì)學(xué)生模擬觀眾為非口腔專業(yè)人士，進(jìn)行科普演講；②深入社區(qū)觀察實(shí)踐口腔健康教育：帶領(lǐng)學(xué)生前往5所幼兒園、6所小學(xué)、2個(gè)社區(qū)、1家醫(yī)院婦產(chǎn)科，觀察教師如何針對(duì)不同人群（兒童、小學(xué)生、老年人、孕婦等）開展口腔健康教育；帶領(lǐng)學(xué)生分別前往2所幼兒園和1所大學(xué)進(jìn)行口腔健康實(shí)踐教育；入選優(yōu)秀學(xué)生參加中國(guó)口腔學(xué)會(huì)大學(xué)生口腔科學(xué)創(chuàng)新競(jìng)賽；③椅旁口腔健康教育培訓(xùn)：鼓勵(lì)學(xué)生在假期到口腔醫(yī)院提前觀摩學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)老師如何在口腔治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的口腔健康教育和咨詢。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩班期末考試以及實(shí)習(xí)考核成績(jī)；問(wèn)卷評(píng)價(jià)乙班口腔衛(wèi)生宣教現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)。

1.3.1口腔衛(wèi)生宣教現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn) 采用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)乙班現(xiàn)場(chǎng)的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并由專業(yè)教師組成的委員會(huì)對(duì)評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)分。問(wèn)卷發(fā)放給參加中央級(jí)理科競(jìng)賽的學(xué)生，立即填寫收回。研究項(xiàng)目包括授課前社會(huì)教育實(shí)踐、科普寫作、科普競(jìng)演、制作口腔健康教育板，社區(qū)觀摩實(shí)踐，通過(guò)評(píng)估感興趣的項(xiàng)目，加強(qiáng)口腔健康教育能力，提高口腔健康知識(shí)水平。

1.3.2期末考試以及實(shí)踐考試成績(jī) 試卷設(shè)置口腔健康教育題，滿分15分；考試程序按口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科五年制培養(yǎng)計(jì)劃和考試大綱執(zhí)行。實(shí)踐考試形式是面向患者的現(xiàn)場(chǎng)口腔健康教育；評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)從5個(gè)方面（體現(xiàn)醫(yī)德與人文關(guān)懷、口腔健康知識(shí)熟練程度、語(yǔ)言表達(dá)與溝通能力、教育效果實(shí)現(xiàn)程度、患者或家屬滿意度等）設(shè)定；滿分50分，考核地點(diǎn)為貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，考核評(píng)委固定，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙班對(duì)新增教學(xué)內(nèi)容的評(píng)價(jià) 問(wèn)卷回收有效率為100.00%，問(wèn)卷顯示，學(xué)生制作口腔健康教育模板為學(xué)生感興趣項(xiàng)目，且認(rèn)為其有利于提高自己的口腔健康教育能力；科普競(jìng)演有利于提高社區(qū)人民口腔健康知識(shí)水平，見表1。

2.2 兩班期末及實(shí)踐考核比較 甲班與乙班口腔健康教育期末考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；乙班實(shí)踐考核成績(jī)高于甲班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

3 討論

口腔健康教育的目的是通過(guò)教育的方式，鼓勵(lì)人們主動(dòng)擁有和建立有利于口腔健康的行為?？谇会t(yī)學(xué)課程體系改革的目標(biāo)之一是提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床操作能力和綜合素質(zhì)。為了順應(yīng)國(guó)家發(fā)展需求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展模式的改變，在醫(yī)學(xué)教學(xué)及健康教育實(shí)踐能力提升方面落實(shí)符合實(shí)際情況的教學(xué)模式，構(gòu)建“新醫(yī)科”教育體系，將傳統(tǒng)的以生物醫(yī)學(xué)學(xué)科為主要支撐的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理交叉學(xué)科為支撐的醫(yī)學(xué)模式；有效實(shí)現(xiàn)為國(guó)家培養(yǎng)具備“大健康”綜合素養(yǎng)的高層次醫(yī)學(xué)人才；通過(guò)重新定位醫(yī)學(xué)與健康的概念，需要在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主力軍“醫(yī)學(xué)生”的教育方面進(jìn)行入手[2]。幫助醫(yī)學(xué)生完成認(rèn)知轉(zhuǎn)變，更加重視健康的知識(shí)、技能及方法培養(yǎng)，堅(jiān)固疾病的知識(shí)、技能、方法；才能有效的培養(yǎng)具有健康教育實(shí)踐能力的口腔醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生。目前很多醫(yī)科院校已將該課程納入教育階段的選修課程，但教學(xué)效果并不理想；相關(guān)課程的開展并未完全轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生的思維模式；導(dǎo)致這一結(jié)局的主要原因是該教學(xué)方式與當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)法不融洽，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)階段效率低，難度大。

我國(guó)醫(yī)學(xué)生的教育主要通過(guò)傳統(tǒng)的教師為主課堂學(xué)習(xí)為輔的灌輸式教學(xué)方式為主，該類教學(xué)方式是運(yùn)用最廣泛、最傳統(tǒng)的教學(xué)方法，臨床應(yīng)用中具有理論知識(shí)體系有效傳輸、理論體系知識(shí)系統(tǒng)教學(xué)、教育階段物力財(cái)力投入小的優(yōu)勢(shì)，但該教育方式的本質(zhì)依舊是單方面的信息傳遞；醫(yī)學(xué)生在信息接收方面僅限于認(rèn)知停留階段，更深層次的理解與轉(zhuǎn)化階段未能有效涉及，使得醫(yī)學(xué)教學(xué)階段醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)性與創(chuàng)新性較差，無(wú)法有效理解并充分掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)階段，借助信息網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)資料來(lái)實(shí)現(xiàn)相關(guān)知識(shí)的深入探究，是一種臨床應(yīng)用效率高、應(yīng)用價(jià)值強(qiáng)的教學(xué)方式；其缺點(diǎn)在于該教學(xué)方式需要帶教老師有足夠的時(shí)間與精力來(lái)安排課程及教學(xué)模式；同時(shí)對(duì)于帶教老師的思想認(rèn)知、知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的掌握程度要求較高；同時(shí)由于大部分帶教老師與醫(yī)學(xué)生存在年齡差距；使得帶教老師無(wú)法有效洞悉學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與興趣愛好；臨床帶教階段，帶教問(wèn)題的設(shè)置與課堂學(xué)習(xí)框架可能對(duì)學(xué)生的吸引力不夠，很難發(fā)揮導(dǎo)向式教學(xué)模式的臨床應(yīng)用價(jià)值?；凇靶箩t(yī)科”發(fā)展背景為基礎(chǔ)，根據(jù)我國(guó)實(shí)際情況，在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)階段提出以病例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以老師為主導(dǎo)的CBL教學(xué)模式，該項(xiàng)教學(xué)模式符合我國(guó)基本國(guó)情，其教學(xué)優(yōu)勢(shì)在于圍繞問(wèn)題制定教學(xué)課程，通過(guò)課程與學(xué)生求知方向的結(jié)合，進(jìn)一步激發(fā)教學(xué)階段的主動(dòng)性，有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力與探索思維，是一種極為高效的教學(xué)模式[3，4]。本研究結(jié)果顯示，乙班實(shí)踐考核成績(jī)高于甲班，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明融合口腔科普競(jìng)演的口腔健康教育教學(xué)能夠提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力；且問(wèn)卷調(diào)查顯示該模式教學(xué)，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣以及宣教能力。

在衛(wèi)生領(lǐng)域，通過(guò)倡導(dǎo)激勵(lì)理論，應(yīng)用信息和資源的系統(tǒng)整合以及人民生活方式的變化，可以更好地提高全民健康水平；在教育階段，提升理論的核心是知識(shí)和技能；口腔醫(yī)學(xué)生接觸最多的是兒童和老人，有效掌握這一理論可以更好地提高口腔醫(yī)學(xué)生健康教育的實(shí)踐能力。雖然主張和啟發(fā)理論的核心框架已經(jīng)成熟，但大部分是根據(jù)國(guó)外情況構(gòu)建的。具體框架內(nèi)容需要根據(jù)中國(guó)實(shí)際國(guó)情進(jìn)行總結(jié)和總結(jié)，形成更適合中國(guó)國(guó)情和口腔醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)的具體方案。健康管理課程內(nèi)容的開發(fā)對(duì)加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生健康教育的實(shí)踐能力具有重要的應(yīng)用價(jià)值。由于內(nèi)容豐富，一般涉及各種教學(xué)環(huán)節(jié)，如疾病基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)藥疾病防治相關(guān)理論、疾病管理、心理健康管理、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、日常健康教育等。因此，在口腔醫(yī)學(xué)生教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)中，有必要將實(shí)際理論與詳細(xì)的論證和分析相結(jié)合；基于臨床教學(xué)模式的選擇，有效結(jié)合教學(xué)理論；應(yīng)盡可能實(shí)施科學(xué)通用教學(xué)準(zhǔn)則，確保切實(shí)提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的實(shí)際健康能力[5]。