面部除皺聯(lián)合自體脂肪移植在面部年輕化中的應(yīng)用效果

馬朝輝 靖薪鑫

【摘 要】目的 觀察在面部年輕化術(shù)中開展面部除皺聯(lián)合自體脂肪移植的效果。方法 選取2021年8月-2022年8月我院收治的90例擬行面部年輕化患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組45例。對照組單純給予面部除皺治療，研究組采用面部除皺聯(lián)合自體脂肪移植治療，比較兩組臨床療效、臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；研究組治療后臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在面部除皺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自體脂肪移植療法開展面部年輕化治療有利于提升治療效果，可提高患者生活質(zhì)量與皮膚狀態(tài)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】面部年輕化術(shù)；面部除皺；自體脂肪移植；面部皮膚彈性

中圖分類號：R751.05 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）05-0045-03

Application Effect of Facial Rhytidectomy Combined with Autologous Fat Transplantation in Facial Rejuvenation

MA Zhao-hui， JING Xin-xin

（Department of Plastic Surgery， Baoding Maternal and Child Health Hospital， Baoding 071000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of facial wrinkle removal combined with autologous fat transplantation in facial rejuvenation. Methods A total of 90 patients with facial rejuvenation who were admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to the random number table method， with 45 cases in each group. The control group was treated with facial rhytidectomy alone， and the study group was treated with facial rhytidectomy combined with autologous fat transplantation. The clinical efficacy， clinical indicators and quality of life of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The clinical indexes of the study group were better than those of the control group （P<0.05）. The quality of life score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion On the basis of facial rhytidectomy， combined with autologous fat transplantation for facial rejuvenation treatment is conducive to improving the therapeutic effect， improving the quality of life and skin status， which is worthy of clinical application.

【Key words】Facial rejuvenation； Facial rhytidectomy； Autologous fat transplantation； Facial skin elasticity

面部皮膚老化（facial skin aging）的主要癥狀包括皮下脂肪萎縮、面部皮膚彈性降低以及皮膚厚度降低，其可導(dǎo)致患者面部皮膚組織的下垂，繼而對患者的外貌造成了一定的影響[1，2]。臨床主張采用手術(shù)的方式對患者進(jìn)行治療，其中，面部除皺（acial rhytidectomy）治療可通過將機(jī)體面部皮膚及相關(guān)組織結(jié)構(gòu)后向上提拉并固定的方式來消除皺紋，對于患者皮膚衰竭情況具有良好的改善作用。近年來，隨著研究工作的不斷發(fā)展，大批研究工作者在面部除皺的基礎(chǔ)上對于患者治療方式進(jìn)行了進(jìn)一步探索，有效促進(jìn)了自體脂肪移植在臨床過程中的應(yīng)用[4]。本研究對在面部年輕化術(shù)中開展面部除皺聯(lián)合自體脂肪移植的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月-2022年8月保定市婦幼保健院收治的90例擬行面部年輕化患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡<80周歲者；無手術(shù)禁忌證者；治療依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神病者；合并惡性腫瘤者；無法滿足研究數(shù)據(jù)的隨訪標(biāo)準(zhǔn)者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組45例。對照組男20例，女25例；年齡41～64歲，平均年齡（54.77±3.28）歲；研究組男19例，女26例；年齡39～65歲，平均年齡（54.69±3.44）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患者及其家屬對于研究內(nèi)容知情同意且已簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組單純給予面部除皺治療：對患者進(jìn)行局部麻醉，藥物起效后于顳部發(fā)際線內(nèi)2 cm處設(shè)計手術(shù)切口線，使其緊貼耳部并沿耳屏前向下繞過耳垂、眼耳后轉(zhuǎn)過患者枕部，并使用電刀沿淺表肌膜系統(tǒng)筋膜平面對患者皮瓣進(jìn)行分離，其頸部應(yīng)依據(jù)肌筋膜位置進(jìn)行分離處理。對于患者腮腺前緣皮瓣采用鈍性分離的方式進(jìn)行處理。在此過程中應(yīng)確?；颊咧緣|的完整性。隨后將淺表肌腱膜系統(tǒng)分離成2條，分別固定于顳肌筋膜和乳突筋膜。固定結(jié)束后，對患者面、頸、額等部位的皮瓣進(jìn)行縫合，縫合后進(jìn)行加壓包扎，在術(shù)后康復(fù)階段使用抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。研究組開展面部除皺聯(lián)合自體脂肪移植治療：其面部除皺治療方法同對照組，在此期間，醫(yī)療人員及時于術(shù)前設(shè)計好需要移植的脂肪量，并選取大腿后外側(cè)部位進(jìn)行脂肪抽吸，以臀下外側(cè)隱蔽位置作為脂肪的抽吸口。于麻醉后對患者進(jìn)行脂肪抽吸，脂肪抽吸針的針孔規(guī)格應(yīng)控制在1.5 mm內(nèi)，在抽吸時，盡量選取多隧道多平面的方式，抽吸完畢后將脂肪進(jìn)行靜置分層，并用紗布進(jìn)行過濾，以便獲取脂肪粒，隨后將脂肪液進(jìn)行離心純化處理并用生理鹽水進(jìn)行沖洗后放入注射器備用。在準(zhǔn)備工作完成后，應(yīng)根據(jù)患者術(shù)前標(biāo)記的面部凹陷位置進(jìn)行脂肪的移植。依據(jù)患者醫(yī)治面積大小選擇合適的麻醉方式，隨后采用1 ml螺旋注射器注射脂肪，并采用低容量多點注射法進(jìn)行注射。在此過程中，應(yīng)一邊退針一邊進(jìn)行注射，以便確保脂肪?？梢暂^為均勻地被注射到凹陷部位中。在注射完畢后，應(yīng)及時對填充部位進(jìn)行按摩，以便確?；颊呙娌績蓚?cè)的對稱和皮膚的平滑。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：依據(jù)患者臨床表現(xiàn)分為顯效、有效、無效，其中，顯效表示患者術(shù)后面部輪廓流暢且皮膚萎縮與面部凹陷等癥狀基本消失，有效表示患者面部輪廓有所改善且相關(guān)臨床癥狀有所緩解，無效表示未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；②皮膚指標(biāo)：包括面部皮膚水分與皮膚彈性，皮膚水平的檢測依據(jù)是皮膚水平量表，滿分100分，皮膚彈性的檢測依據(jù)是皮膚彈性量表，總分100分，得分越高表示面部皮膚情況越好；③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評估，滿分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 研究組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組（t=6.772，P=0.000），見表2。

2.3 兩組皮膚指標(biāo)比較 研究組治療后面部皮膚水分、彈性指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

作為臨床過程中較為常見的一種手術(shù)形式，面部年輕化術(shù)可以幫助患者有效實現(xiàn)對于面部皮膚和相關(guān)組織的合理調(diào)節(jié)，其可以讓患者術(shù)后的外觀看起來更年輕，這一點對于患者身心健康具有良好的促進(jìn)作用[5]。在日常生活中，喜怒哀樂均可以通過面部表情加以表露，因此，如果面部出現(xiàn)了衰老的跡象，則往往會對人的整體狀態(tài)造成一定的影響。隨著醫(yī)療研究工作的不斷深入，自體脂肪移植在臨床過程中得到了合理應(yīng)用[6]，并取得了良好的治療效果，由此受到了醫(yī)療工作者的一致重視。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明在面部除皺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自體脂肪移植療法可以有效提升治療效果。分析認(rèn)為，面部除皺可以幫助人們通過提拉皮膚的方式使面部皮膚變得更為緊致，有利于實現(xiàn)對于面部皺紋的合理清除[7]。在此過程中，通過將淺表肌腱膜系統(tǒng)分別固定在顳肌筋膜和乳突肌筋膜上，有利于實現(xiàn)對于面部皮膚的充分提拉，可改善面部皮膚松弛與下垂問題[8]。與此同時，研究組治療后面部皮膚水分、彈性指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），說明聯(lián)合自體脂肪移植使患者皮膚狀態(tài)得到有效改善。這是因為該術(shù)式創(chuàng)口修復(fù)期間促進(jìn)了成纖維細(xì)胞的激活與大量增殖，進(jìn)而促進(jìn)基質(zhì)和膠原蛋白大量分泌，有利于充分調(diào)整面部皮膚狀態(tài)[9]。此外，研究組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），提示臉部除皺聯(lián)合自體脂肪移植效果可觀，較大程度上改善了患者的生活狀態(tài)。通過將患者自體脂肪經(jīng)過處理后在面部凹陷部位進(jìn)行填充，可以進(jìn)一步幫助患者實現(xiàn)對于面部輪廓的充分改善，這一點對于患者整體外觀的轉(zhuǎn)變與優(yōu)化具有積極意義。大量報道指出[10，11]，通過積極做好面部除皺和自體脂肪移植兩種治療方式的聯(lián)合應(yīng)用，對于患者健康的持續(xù)優(yōu)化具有良好的促進(jìn)作用。

綜上所述，在面部年輕化術(shù)治療期間，在面部除皺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合自體脂肪移植療法可以充分提升臨床治療效果，改善患者面部狀態(tài)和生活質(zhì)量，對于患者健康的保障具有積極的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 董遠(yuǎn).面部年輕化術(shù)中開展面部除皺聯(lián)合自體脂肪移植的可行性研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2022，45（2）：124-125.

[2] 李時捷，李靜，王海苧.除皺術(shù)后不同時期行自體脂肪移植用于面部年輕化的效果研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：58-61.

[3] 李錦卓.自體脂肪在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2022，31（6）：1-4.

[4] 劉曉雪，聶夢茜，云小君.顳部小切口除皺術(shù)聯(lián)合魚骨線對面部年輕化的臨床效果及復(fù)發(fā)率分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（6）：46-49.

[5] 吳一同，謝婉瑩，章祥洲.遞進(jìn)式張力縫合在面部除皺術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2022，31（8）：39-41.

[6] 劉學(xué)龍，龔龍崗.自體脂肪面部填充聯(lián)合小切口面部除皺術(shù)在面部年輕化治療中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2022，31（13）：84-87.

[7] 林曉曦，高瑋，鄒運，等.手術(shù)及非手術(shù)面部年輕化進(jìn)展（2020-2021）[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（8）：499-503.

[8] 曹子龍，劉立強.面部除皺術(shù)的應(yīng)用解剖研究進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（1）：58-60，后插4.

[9] 蒲曉姝，張?zhí)m芳，蔣婷，等.自體脂肪移植聯(lián)合A型肉毒毒素注射在面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（2）：79-82.

[10] 李莉玫，朱耀旻，王昱萌，等.23例顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)聯(lián)合面部除皺術(shù)臨床療效分析[J].中國口腔頜面外科雜志，2022，20（6）：554-559.

[11] 胡媛媛，江峰地，丁紅華，等.小切口面部除皺術(shù)聯(lián)合自體脂肪面部填充在面部年輕化手術(shù)中的應(yīng)用及近遠(yuǎn)期療效評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（6）：561-564.

編輯 張孟麗