關(guān)注青春期肥胖 超聲醫(yī)學(xué)來(lái)幫忙

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)隨之發(fā)生改變，但不健康的飲食習(xí)慣及缺乏運(yùn)動(dòng)等原因，導(dǎo)致肥胖的發(fā)病率越來(lái)越高。其中，不少青春期孩子體重嚴(yán)重超標(biāo)。青春期肥胖多合并脂肪肝和內(nèi)分泌功能紊亂，不僅影響青少年正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)增加患其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停、膽囊疾病、胃食管反流病、高尿酸血癥和痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)病等，給青少年身心帶來(lái)傷害，需要引起重視。

青春期肥胖的發(fā)病因素

1.遺傳因素

肥胖具有明顯的家族遺傳性，父母肥胖與子女發(fā)生肥胖有較高的一致性，肥胖家庭子女發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)要比普通人群高。遺傳因素通常通過(guò)影響人體對(duì)食物的吸收和基礎(chǔ)代謝率影響能量的消耗，導(dǎo)致肥胖。

2.不良飲食習(xí)慣

不少青少年熱衷于高糖飲料、各種肉類(lèi)、油炸食品等高熱量、口感好的食物，攝入大量高熱量食物將直接導(dǎo)致能量過(guò)剩，體內(nèi)脂質(zhì)蓄積造成青春期肥胖。

3.不健康生活方式

飲食過(guò)多、消耗過(guò)少是機(jī)體發(fā)生肥胖的基本機(jī)制。部分青少年生活方式不健康，長(zhǎng)期沉迷于電子產(chǎn)品，缺乏體育鍛煉，熱量消耗較少，體內(nèi)多余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)造成肥胖。

4.精神因素

長(zhǎng)期的壓力等精神因素，可能導(dǎo)致青少年內(nèi)分泌功能紊亂干擾了代謝功能，從而導(dǎo)致肥胖。

超聲檢查識(shí)別青春期肥胖的器質(zhì)性病變

超聲檢查在青春期孩子的身體器官出現(xiàn)病變時(shí)可以作為一種常規(guī)的檢查方法。超聲檢查可以幫助青春期肥胖患者識(shí)別體內(nèi)器質(zhì)性病變，及時(shí)采取干預(yù)措施。

1.脂肪肝

肥胖容易引起脂肪肝。人體肝臟正常含脂量為2%～4%，當(dāng)各種原因?qū)е赂渭?xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積量大于肝臟總重量的5%時(shí)，可引起肝細(xì)胞的脂肪變，肝臟中大約有50%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性時(shí)人體會(huì)呈現(xiàn)代謝性脂肪肝，日常生活中簡(jiǎn)稱(chēng)脂肪肝。脂肪肝篩查的首選影像學(xué)檢查方法是超聲檢查。對(duì)于青春期肥胖患者，應(yīng)進(jìn)行肝臟超聲檢查，該檢查是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、無(wú)輻射的檢查方式，可以快速診斷脂肪肝。超聲檢查通過(guò)高頻聲波顯示肝臟的大小、形態(tài)、回聲強(qiáng)度、形態(tài)結(jié)構(gòu)等指標(biāo)，以及肝臟內(nèi)的脂肪狀態(tài)及分布情況，從而對(duì)脂肪肝進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

脂肪肝在超聲下的表現(xiàn)為：肝臟形態(tài)正常、大小正?；蜉p度增大，形態(tài)飽滿(mǎn)，邊緣可變鈍，肝臟實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增多、密集，可呈云霧狀，肝腎反差增大（正常情況下肝臟回聲略高于腎實(shí)質(zhì)回聲），明顯者可存在遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示清或不清，通常不伴有肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)的擴(kuò)張；局灶性脂肪肝可表現(xiàn)為肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)狀的高回聲。

2.關(guān)節(jié)韌帶損傷

肥胖會(huì)造成關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)大，不僅影響青少年活動(dòng)能力，還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和運(yùn)動(dòng)損傷。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的關(guān)節(jié)損傷或者韌帶損傷、撕裂。

3.生殖系統(tǒng)發(fā)育異常

肥胖可能會(huì)導(dǎo)致性器官發(fā)育障礙，如男性可能會(huì)表現(xiàn)為陰莖偏小、睪丸體積小，在超聲檢查中會(huì)表現(xiàn)為相應(yīng)器官的測(cè)值偏??；女性可能出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，會(huì)伴發(fā)多囊卵巢綜合征，超聲檢查可見(jiàn)其雙側(cè)卵巢均勻性增大，體積>10cm3，卵巢包膜增厚，回聲增強(qiáng)，卵巢內(nèi)見(jiàn)多個(gè)卵泡回聲，直經(jīng)約2～9mm，規(guī)律排列于卵巢包膜下方，同一超聲切面的卵泡數(shù)量≥12個(gè)，卵巢髓質(zhì)部分回聲增強(qiáng)，經(jīng)超聲連續(xù)監(jiān)測(cè)未見(jiàn)成熟卵泡生成，無(wú)排卵現(xiàn)象。

青春期肥胖影響心理健康

青春期人群是一個(gè)朝氣蓬勃的群體，更注重外表容貌。青春期肥胖會(huì)改變青少年的體型、顏值等，會(huì)給肥胖者帶來(lái)外貌焦慮，進(jìn)而產(chǎn)生社交障礙。肥胖整體上會(huì)給青春期孩子的社會(huì)交往帶來(lái)不良的影響，如受到同齡人的歧視會(huì)產(chǎn)生自卑、焦慮等負(fù)面心理。如果不能及時(shí)介入對(duì)青春期肥胖青少年進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，可誘發(fā)嚴(yán)重心理問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。心理健康作為青春期人群的一個(gè)重要發(fā)展目標(biāo)，需要得到全社會(huì)的關(guān)注。

青春期肥胖如何預(yù)防？

青春期肥胖，關(guān)鍵在預(yù)防。大部分青春期肥胖是可以逆轉(zhuǎn)的，只要提高青少年的健康意識(shí)，及時(shí)養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，如改善不良飲食習(xí)慣、改變飲食構(gòu)成、增加運(yùn)動(dòng)量等，都可以有效緩解肥胖。

減重膳食構(gòu)成的基本原則為低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)、含復(fù)雜糖類(lèi)（如谷類(lèi)），同時(shí)增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重，控制并適當(dāng)限制高糖和高脂食物的攝入，少吃油炸食品和垃圾食品，盡量采用蒸、煮、燉的烹調(diào)方法，避免加餐、飲用含糖飲料；加強(qiáng)科普教育力度，鼓勵(lì)青春期孩子在身體承受范圍內(nèi)適度參加中高強(qiáng)度體育鍛煉，不僅可增強(qiáng)體質(zhì)，還可提高心肺功能，有利于青春期身心健康協(xié)同發(fā)展；家長(zhǎng)和學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)心理工作減輕肥胖孩子的心理壓力，主動(dòng)化解青春期肥胖帶來(lái)的不良心理影響。

對(duì)于一部分通過(guò)控制飲食、改變生活習(xí)慣仍不能有效控制肥胖的青春期肥胖患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用特定的藥物、采取恰當(dāng)?shù)奈锢碇委煷胧┗蚴中g(shù)治療進(jìn)行科學(xué)減肥，以確保治療的有效性和安全性。定期健康體檢在肥胖的防治中也很重要，如常規(guī)的血脂檢查、激素檢查和超聲檢查。

青春期肥胖問(wèn)題不容忽視，既需要家長(zhǎng)和孩子一起努力，也需要社會(huì)的大力支持和心理幫助。只有早發(fā)現(xiàn)、早判斷、早治療，才能幫孩子找回一個(gè)健康的體魂、健康的心靈。