健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在皮膚瘙癢癥患者中的應(yīng)用

【摘 要】目的 分析健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在皮膚瘙癢癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取自貢市第一人民醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的70例皮膚瘙癢患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，分別予以常規(guī)護(hù)理、健康教育+心理護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在皮膚瘙癢癥患者中，健康教育及心理護(hù)理的應(yīng)用，可緩解或減輕患者的不良心理，改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】皮膚瘙癢癥；健康教育；心理護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）22-0161-04

Application of Health Education Combined with Psychological Nursing in Patients with Skin Pruritus

FAN Ya-lan

（Department of Dermatology， Zigong First People’s Hospital， Zigong 643000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of health education combined with psychological nursing in patients with skin pruritus. Methods A total of 70 patients with skin pruritus admitted to Zigong First People’s Hospital of from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. They were given routine nursing， health education + psychological nursing respectively. The psychological status and quality of life of the two groups were compared. Results After nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of material life status， psychological function， social function and physical function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with skin pruritus， health education and psychological nursing can alleviate or reduce the patient’s bad psychology and improve their quality of life.

【Key words】Skin pruritus； Health education； Psychological nursing

皮膚瘙癢（skin pruritus）是較為常見(jiàn)的一種皮膚病，無(wú)原發(fā)損害，特點(diǎn)主要為病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等，患者的生活質(zhì)量較低[1]。同時(shí)，受疾病知識(shí)缺乏、疾病特殊性等因素的影響，皮膚瘙癢患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，生活質(zhì)量較低，影響預(yù)后[2，3]。常規(guī)護(hù)理缺乏科學(xué)性、合理性，護(hù)理效果往往欠佳，因此，探索一種適用于皮膚瘙癢患者的有效護(hù)理方法極為重要?；诖耍狙芯窟x取自貢市第一人民醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的70例皮膚瘙癢患者作為研究對(duì)象，旨在探究健康教育聯(lián)合心理護(hù)理在皮膚瘙癢癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自貢市第一人民醫(yī)院2022年1月-2023年1月收治的70例皮膚瘙癢患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。觀察組男15例，女10例；年齡41～81歲，平均年齡（62.35±5.47）歲。對(duì)照組男14例，女21例；年齡42～80歲，平均年齡（61.92±5.43）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合皮膚瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；資料齊全；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤等其他原發(fā)疾病及可引起皮膚瘙癢的內(nèi)科疾病；臟器功能障礙；精神疾病史；傳染病史；中途退出者[4]。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：期間護(hù)理人員需始終保持謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，操作需規(guī)范、專(zhuān)業(yè)，加大巡視力度，在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題等。

1.3.2觀察組 應(yīng)用健康教育聯(lián)合心理護(hù)理，具體內(nèi)容：①心理護(hù)理：考慮到病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)等因素的影響，患者極易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒，為減輕或消除患者的負(fù)面心理，需讓患者了解到皮膚瘙癢癥病因、治療方式等，以不斷增強(qiáng)患者的治療信心；可向患者講解既往此病治療成功的案例，避免其產(chǎn)生不必要的擔(dān)心，結(jié)合患者的實(shí)際情況，落實(shí)有效心理疏導(dǎo)，使患者能夠得到精神上的支持，這也是拉近醫(yī)患關(guān)系的有效措施；在此過(guò)程中，患者家屬也起著核心作用，通過(guò)其輔助可減輕患者的負(fù)面心理，或是達(dá)到預(yù)防的目的，防止患者做出一些不遵醫(yī)囑的危險(xiǎn)行為，導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳，最終降低治療效果；讓家屬多給予愛(ài)的鼓勵(lì)，通過(guò)親情讓患者感受到自己被重視，增強(qiáng)疾病治療成功的信心；及時(shí)幫助患者疏解患者心理上存在的問(wèn)題，如若能力不允許，則可及時(shí)告知醫(yī)護(hù)，防止錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)；可基于眼神、肢體等展開(kāi)交流，充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，避免患者鉆牛角尖，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理，始終保持良好的治療心態(tài)；在巡視過(guò)程中，護(hù)理人員要保持親和的態(tài)度與患者交談，并準(zhǔn)確地捕捉、把握患者的性格特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，排解患者的壓力；通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力，如教會(huì)患者緩解皮膚瘙癢的方法等，促使其保持身心舒暢，避免情緒波動(dòng)較大；積極聯(lián)系相關(guān)機(jī)構(gòu)，予以社會(huì)支助，如若發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生不良心理，要及時(shí)予以疏導(dǎo)，這對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量起著積極的作用；在與患者展開(kāi)有效的交流后，需采取回顧性的方式對(duì)患者的情況予以綜合分析，明確患者存在的心理問(wèn)題，有針對(duì)性的展開(kāi)心理疏導(dǎo)，從而為其提供個(gè)性化干預(yù)，且下次交流中也需落實(shí)對(duì)該問(wèn)題的改善，期間要營(yíng)造輕松、愉快的氛圍，促使患者能夠主動(dòng)傾訴意愿等；定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)于該時(shí)間段內(nèi)的護(hù)理工作情況展開(kāi)總結(jié)、分析，進(jìn)一步對(duì)患者的心理特征予以明確，消除影響因素，以從根本上改善患者的生活質(zhì)量，這也是提高其就醫(yī)體驗(yàn)的關(guān)鍵；②健康教育：健康宣教與整體護(hù)理質(zhì)量及安全性有著緊密的關(guān)聯(lián)，為避免護(hù)理效果不理想情況的發(fā)生，需確保健康教育的科學(xué)性及針對(duì)性；同時(shí)，為促使患者快速掌握疾病相關(guān)知識(shí)，宣教指導(dǎo)期間就可分級(jí)展開(kāi)，有利于滿(mǎn)足患者的個(gè)性化需求；在此過(guò)程中，需先落實(shí)相關(guān)評(píng)估工作，旨在對(duì)患者的知曉程度有一個(gè)初步的了解，確保宣教時(shí)能夠有序開(kāi)展；在入院指導(dǎo)落實(shí)的過(guò)程中，需合理明確該階段干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，避免入院第1天就開(kāi)始，需給予患者足夠的適應(yīng)時(shí)間，期間要重視多媒體技術(shù)的應(yīng)用，充分體現(xiàn)出動(dòng)態(tài)的特點(diǎn)，有利于患者快速理解；也可將相關(guān)資料打印出來(lái)，展開(kāi)一對(duì)一形式的宣教，旨在全面確保健康宣教的有效性，充分發(fā)揮其效能；在宣教時(shí)，先讓患者了解自身疾病可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀及危害程度等，之后再講解治療方面的內(nèi)容等，后期則是以康復(fù)、預(yù)防等宣教內(nèi)容為主，這也是加深患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解，提高治療積極性的關(guān)鍵；在健康教育結(jié)束后，囑患者完整保存與宣教有關(guān)的資料，消除因時(shí)間或地點(diǎn)限制因素而無(wú)法了解疾病相關(guān)內(nèi)容而引起不良情況的發(fā)生；出院前，重視出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)院外注意事項(xiàng)，明確復(fù)診時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1心理狀態(tài) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]評(píng)估患者的心理狀態(tài)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低提示心理狀態(tài)越優(yōu)。其中，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4.2生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36（short form 36 questionnaire）[6]進(jìn)行評(píng)定，選取物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能4方面，滿(mǎn)分為100分，得分越低表示生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPPS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

皮膚瘙癢癥的發(fā)生率較高，治療方案尚未統(tǒng)一，主要是根據(jù)患者的臨床癥狀有針對(duì)性的進(jìn)行治療，包括抗組胺藥、補(bǔ)充維生素及各種外用療法等，效果明顯[7]。但值得注意的是，想要進(jìn)一步改善預(yù)后，縮短患者的病程，重視護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要[8]。傳統(tǒng)的健康教育方法呈現(xiàn)出單調(diào)性，無(wú)法充分滿(mǎn)足患者的心理需求，多方面的限制導(dǎo)致患者對(duì)治療的積極參與程度較低，這可能會(huì)降低治療的最終效果[9]。

健康教育聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)于患者的病情控制具有重要價(jià)值，通過(guò)豐富的健康教育方法，增進(jìn)病患者對(duì)自身病癥的準(zhǔn)確理解，明確皮膚瘙癢癥狀可能由季節(jié)變化、飲食選擇、日常生活方式等因素誘發(fā)[10]。向患者強(qiáng)調(diào)，對(duì)于皮膚瘙癢的防控策略，首要任務(wù)是保持良好的心理狀態(tài)，因?yàn)榻箲]不安的情緒可能會(huì)加劇皮膚瘙癢的嚴(yán)重程度，可以通過(guò)各類(lèi)休閑活動(dòng)，如觀看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解瘙癢癥狀[11]。其次，合理的飲食習(xí)慣能提升人體的新陳代謝，減少皮膚過(guò)敏導(dǎo)致的瘙癢；適度的運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)汗液的排泄，增強(qiáng)免疫力，從而緩解臨床癥狀；選擇舒適的內(nèi)衣也能有效減少對(duì)皮膚的機(jī)械性損傷[12-14]。洗浴時(shí)選擇35 ℃～40 ℃的水溫較為適宜，使用含重質(zhì)肥皂的洗滌產(chǎn)品，可以預(yù)防皮膚過(guò)于干燥，洗浴后使用適當(dāng)?shù)淖虧?rùn)產(chǎn)品，有助于減少皮膚水分流失，從而提高患者的舒適度[15，16]。通過(guò)引導(dǎo)患者改善認(rèn)知行為，幫助其準(zhǔn)確理解疾病，可以有效改善患者的消極情緒，這一觀點(diǎn)與鄭小英等[17]的研究結(jié)果相吻合。

在本研究中，觀察組實(shí)施強(qiáng)化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在皮膚瘙癢癥患者的護(hù)理中強(qiáng)化健康教育+心理護(hù)理，能夠改善患者負(fù)面情緒，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)[18]。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，觀察組物質(zhì)生活狀態(tài)、心理功能、社會(huì)功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明對(duì)于皮膚瘙癢癥患者來(lái)說(shuō)，強(qiáng)化健康教育+心理護(hù)理能夠提高患者生活質(zhì)量。分析原因?yàn)?，在?shí)際的護(hù)理中，全程貫穿以人為本的護(hù)理理念，留意患者心理活動(dòng)變化，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，鼓勵(lì)患者將不良情緒宣泄出來(lái)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行勸說(shuō)、誘導(dǎo)等，可以緩解患者的不良情緒，如若患者存在嚴(yán)重焦慮及抑郁心理，需請(qǐng)心理科醫(yī)生展開(kāi)心理咨詢(xún)及指導(dǎo)，最大限度地降低了不良情緒的發(fā)生幾率[19，20]。在健康教育的過(guò)程中，也需充分考慮個(gè)體化因素，包括患者的文化程度等，合理選擇宣教方法，旨在患者能夠快速理解、掌握宣教內(nèi)容，增強(qiáng)自我護(hù)理能力，對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，在皮膚瘙癢癥患者護(hù)理中實(shí)施強(qiáng)化健康教育聯(lián)合心理護(hù)理，可以安撫患者情緒，讓其心理狀態(tài)得到調(diào)節(jié)，還可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗