全方位護(hù)理干預(yù)在行光子嫩膚儀治療的面部雀斑患者中的應(yīng)用效果

【摘 要】目的 探究全方位護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行光子嫩膚儀治療的面部雀斑患者中的效果。方法 選取江門(mén)市新會(huì)人民醫(yī)院2022年8月-2023年4月收治的接受光子嫩膚儀治療的86例面部雀斑患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，觀察組施以全方位護(hù)理干預(yù)，比較兩組疾病復(fù)發(fā)率、臨床相關(guān)指標(biāo)、心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組復(fù)發(fā)率為2.33%，低于對(duì)照組的16.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組結(jié)痂時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.35%，高于對(duì)照組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為行光子嫩膚儀治療的面部雀斑患者提供全方位護(hù)理干預(yù)的效果理想，可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，提升滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】面部雀斑；全方位護(hù)理干預(yù)；光子嫩膚儀

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）22-0180-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Facial Freckles Treated with Photorejuvenation Instrument

LI Guo-li， SITU Xin-xin

（Department of Dermatology， Xinhui People’s Hospital， Jiangmen 529100， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with facial freckles treated with photorejuvenation instrument. Methods A total of 86 patients with facial freckles treated by photorejuvenation instrument admitted to Xinhui People’s Hospital from August 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 43 patients in each group. The control group was given routine nursing and the observation group was given comprehensive nursing intervention， and the disease recurrence rate， clinically relevant indicators， psychological state， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The recurrence rate of the observation group was 2.33%， which was lower than 16.28% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scab time， scab off time and wound healing time in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.35%， which was higher than 81.40% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention for patients with facial freckles treated with photorejuvenation instrument is ideal， which can shorten the wound healing time， reduce the recurrence rate， improve the satisfaction， and has high clinical application value.

【Key words】Facial freckles； Comprehensive nursing intervention； Photorejuvenation instrument

面部雀斑（facial freckles）呈現(xiàn)為褐色點(diǎn)狀色素沉著斑，好發(fā)于女性，該疾病對(duì)患者機(jī)體健康影響較小，但會(huì)對(duì)其面部美觀度造成影響[1]。光子嫩膚儀治療可通過(guò)七彩全光譜強(qiáng)光解除皮膚上各種瑕疵，包括面部雀斑，且該治療方法不具有創(chuàng)傷性，但治療后若患者飲食、皮膚護(hù)理不當(dāng)容易增加疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[2，3]。并且多數(shù)患者對(duì)光子嫩膚儀治療相關(guān)知識(shí)了解較少，容易存在擔(dān)憂、焦慮等心理，對(duì)自身配合度造成影響，從而對(duì)療效產(chǎn)生影響[4，5]。因此，選擇高效護(hù)理干預(yù)措施輔助治療十分重要。有研究顯示[6]，在皮膚激光美容治療中為患者提供全方位護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理效果，降低疾病復(fù)發(fā)率?；诖?，本研究結(jié)合江門(mén)市新會(huì)人民醫(yī)院2022年8月-2023年4月收治的行光子嫩膚儀治療的86例面部雀斑患者臨床資料，分析全方位護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行光子嫩膚儀治療的面部雀斑患者中的效果及對(duì)復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江門(mén)市新會(huì)人民醫(yī)院2022年8月-2023年4月收治的接受光子嫩膚儀治療的86例面部雀斑患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。觀察組男5例，女38例；年齡18～55歲，平均年齡（36.23±2.54）歲。對(duì)照組男4例，女39例；年齡19～55歲，平均年齡（37.16±2.63）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①面部雀斑患者[7]；②具備光子嫩膚的適應(yīng)證；③患者知情同意本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部其他疾病；②過(guò)敏性體質(zhì)；③妊娠期哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 施以常規(guī)護(hù)理：包括予以患者宣傳手冊(cè)，講解治療方案、潛在風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等。持續(xù)觀察患者面部皮膚，并記錄相關(guān)信息等。

1.3.2觀察組 施以全方位護(hù)理干預(yù)：術(shù)前護(hù)理：①健康宣教：對(duì)患者關(guān)于治療、雀斑相關(guān)知識(shí)了解度進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)性采取通俗的語(yǔ)言表達(dá)方式，并借助多媒體技術(shù)，使用圖片、視頻展示相關(guān)信息，詳細(xì)講解光子嫩膚儀治療的流程、原理、療程等；還可通過(guò)視頻展示治療案例，使患者了解治療全過(guò)程；針對(duì)患者皮膚狀況、體質(zhì)提前說(shuō)明治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題等；②心理護(hù)理：對(duì)患者情緒波動(dòng)、行為表現(xiàn)持續(xù)觀察，可采取引導(dǎo)、安慰等方式，使其轉(zhuǎn)變心態(tài)，保持情緒穩(wěn)定；還可指導(dǎo)其深呼吸，使其放松身心；③術(shù)前評(píng)估：對(duì)患者雀斑區(qū)域皮膚狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)過(guò)敏史、近期是否有暴曬情況，觀察有無(wú)破損、感染等情況；基于此，遵醫(yī)囑告知患者治療時(shí)間；建立患者個(gè)人治療檔案，在對(duì)面部皮膚清潔后，對(duì)面部各角度進(jìn)行拍攝，包括側(cè)面、正面等；發(fā)放治療卡以及治療期間飲食、皮膚清潔等相關(guān)事項(xiàng)注意清單。術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者采取正確體位，如仰臥位，使用一次性發(fā)帶將患者頭發(fā)全部包住，避免在治療過(guò)程中對(duì)頭發(fā)造成損傷，或?qū)χ委煵僮鳂?gòu)成影響；將紗布浸濕后覆蓋于患者的眼睛上方，囑患者治療期間禁止睜眼，頭部避免隨意亂動(dòng)，不能與發(fā)射器對(duì)視；使用一次性壓舌板均勻涂抹光子專(zhuān)用凝膠，涂抹厚度控制在1 mm左右，涂抹完畢后檢查是否涂抹均勻或有無(wú)遺漏的地方，避免治療時(shí)對(duì)局部皮膚構(gòu)成損傷；治療時(shí)觀察患者頭部擺放位置、面部表情等，詢問(wèn)有無(wú)不適感，對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，能量調(diào)整區(qū)間應(yīng)在2 J以內(nèi)；若患者膚質(zhì)較深應(yīng)合理控制操作次數(shù)，避免短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行多次照射操作，以防因延遲反應(yīng)灼傷患者面部皮膚；治療過(guò)程中若患者皮膚出現(xiàn)微微泛紅、疼痛感等情況應(yīng)調(diào)整治療操作或立即停止治療。術(shù)后護(hù)理：①皮膚護(hù)理：術(shù)后清潔患者面部，予以冷敷處理，緩解灼熱感、疼痛感，以20～30 min為參考控制冷敷時(shí)間，之后予以冷噴護(hù)理，時(shí)間控制在15 min；遵醫(yī)囑將透明質(zhì)酸輔料敷貼于患者面部，可指導(dǎo)患者使用補(bǔ)水面膜，在此期間對(duì)患者面部皮膚觀察，避免出現(xiàn)過(guò)敏等不良情況；②飲食護(hù)理：囑患者以清淡、低鹽、富含維生素的飲食為主，禁止食用辛辣、生冷等刺激性食物；③生活護(hù)理：囑患者術(shù)后1周洗臉時(shí)需使用冷水，洗臉時(shí)避免用力揉搓面部。術(shù)后1周避免化妝，做好防曬，可采取打傘、戴口罩等物理防曬手段；術(shù)后7～10 d可涂抹防曬霜；在結(jié)痂脫落前避免進(jìn)行汗蒸、桑拿。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1疾病復(fù)發(fā)率 觀察并記錄患者疾病復(fù)發(fā)情況。1.4.2臨床相關(guān)指標(biāo) 包括結(jié)痂時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4.3心理狀態(tài) 依據(jù)SDS量表（Self-Rating Depression Scale，臨界值為53分）、SAS量表（SelfRating Anxiety Scale，臨界值為50分），對(duì)護(hù)理前后患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，超出臨界值即意味著存在不良心理狀態(tài)，且分?jǐn)?shù)越高提示抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4.4護(hù)理滿意度 依據(jù)本院自擬調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，完全滿意：≥90分，滿意：60～89分，不滿意：<60分。滿意度=完全滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.33%（1/43）；對(duì)照組有7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.28%（7/43）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（χ2=4.862，P<0.05）。

2.2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較 觀察組結(jié)痂時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

面部雀斑是一種色素障礙性皮膚病，面部斑點(diǎn)為疾病主要表現(xiàn)。遺傳因素、光照、性別等因素與該疾病的發(fā)生有較高相關(guān)性[8，9]。其中光照致病機(jī)制為，當(dāng)日光暴曬或紫外線照射過(guò)多均會(huì)引起雀斑，其會(huì)導(dǎo)致皮膚中黑素細(xì)胞形態(tài)變大，產(chǎn)生黑素的能力增強(qiáng)，使得色斑形態(tài)變大、顏色加深、數(shù)目增多[10，11]。鼻部、面頰等部位為雀斑多發(fā)部位，不同患者面部雀斑的數(shù)量、顏色以及大小存在差異。光子嫩膚儀治療是使用七彩的全光譜強(qiáng)光直接于患者皮膚表面照射，強(qiáng)光能夠穿透皮膚深層，選擇性作用于血管或皮下色素，可對(duì)色斑起到分解作用[12]。同時(shí)，光子還能夠?qū)ζは履z原蛋白產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)其增生，使原有的膠原組織進(jìn)行重組，促使毛孔收縮，肌膚彈性恢復(fù)，治療效果較好[13]。但面部雀斑對(duì)患者面部美觀度的影響使其容易產(chǎn)生負(fù)性心理，再加上多數(shù)患者對(duì)治療相關(guān)知識(shí)了解較少，導(dǎo)致其在治療期間容易產(chǎn)生擔(dān)憂等心理，對(duì)自身依從性構(gòu)成影響，在治療后出現(xiàn)不規(guī)范行為，導(dǎo)致恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，甚至增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[14，15]。因此，為患者提供高效護(hù)理服務(wù)十分重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明全方位護(hù)理干預(yù)有利于護(hù)理效果較好，有利于降低疾病復(fù)發(fā)率。分析原因?yàn)?，術(shù)前通過(guò)個(gè)性化健康宣教，可提升患者對(duì)疾病、治療等方面相關(guān)知識(shí)的了解，可初步提升其依從性及自我護(hù)理能力；術(shù)后加強(qiáng)生活護(hù)理、飲食護(hù)理，使患者對(duì)術(shù)后面部護(hù)理及注意事項(xiàng)有更充分的了解，可進(jìn)一步提升其依從性，減少影響因素，從而降低術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率[16]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組結(jié)痂時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明全方位護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者恢復(fù)。分析原因?yàn)?，術(shù)后不良飲食會(huì)對(duì)創(chuàng)面恢復(fù)構(gòu)成影響，通過(guò)告知患者飲食禁忌，指導(dǎo)合理進(jìn)餐，不僅可使其形成良好飲食習(xí)慣，還可減少刺激性食物對(duì)創(chuàng)面恢復(fù)的影響，從而縮短創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間[17]。同時(shí)，加強(qiáng)生活指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)防曬重要性，告知物理防曬、防曬霜的使用時(shí)間，可起到保護(hù)面部皮膚的作用，并指導(dǎo)洗臉注意事項(xiàng)，可促進(jìn)結(jié)痂，從而縮短結(jié)痂時(shí)間。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），提示全方位護(hù)理有利于改善患者心理狀態(tài)，減輕患者不良情緒。術(shù)前針對(duì)患者心態(tài)、情緒，采取多樣性干預(yù)措施，可輔助其轉(zhuǎn)變心態(tài)，不僅可輔助提升依從性，還可避免患者治療中因情緒緊張，出現(xiàn)隨意亂動(dòng)等情況對(duì)治療構(gòu)成影響。此外，術(shù)中輔助治療操作，指導(dǎo)采取正確體位、觀察面部情況，可促使手術(shù)順利完成。術(shù)后行皮膚、飲食等護(hù)理與指導(dǎo)，可促進(jìn)創(chuàng)面盡快恢復(fù)，進(jìn)而可使患者滿意度得到提升。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明全方位護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可輔助提升患者滿意度。

綜上所述，將全方位護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于面部雀斑患者光子嫩膚儀治療中的效果理想，可降低復(fù)發(fā)率，改善患者心理狀態(tài)，提升滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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編輯 張孟麗