消風(fēng)白虎湯加減輔助治療血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎的臨床效果

【摘 要】目的 探討血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎患者接受消風(fēng)白虎湯化裁治療的效果。方法 選取2021年6月-2023年6月東?？h中醫(yī)院皮膚科收治的80例確診血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組予以地氯雷他定口服聯(lián)合醋酸地塞米松外用治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以消風(fēng)白虎湯加減治療，比較兩組炎癥因子水平、細(xì)胞免疫功能、中醫(yī)證候積分、臨床療效、治療滿(mǎn)意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后IL-2及IL-6水平低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后CD4+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治療滿(mǎn)意度為100.00%，高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率略低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用消風(fēng)白虎湯輔助治療血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎效果確切，可有效緩解炎性反應(yīng)，且具有較好的安全性，患者滿(mǎn)意度較高。

【關(guān)鍵詞】消風(fēng)白虎湯；血熱風(fēng)燥型；面部過(guò)敏性皮炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）22-0058-04

Clinical Effect of Modified Xiaofeng Baihu Decoction in Adjuvant Treatment of Facial Allergic Dermatitis of Blood-heat and Wind-dryness Type

LIU Bo

（Department of Dermatology， Donghai County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lianyungang 222300， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of Xiaofeng Baihu decoction in the treatment of patients with facial allergic dermatitis of blood-heat and wind-dryness type. Methods A total of 80 patients with facial allergic dermatitis of blood-heat and wind-dryness type admitted to the Department of Dermatology， Donghai County Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with desloratadine orally combined with dexamethasone acetate for external use. The observation group was treated with modified Xiaofeng Baihu decoction on the basis of the control group. The levels of inflammatory factors， cellular immune function， TCM syndrome scores， clinical efficacy， treatment satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the levels of IL-2 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The level of CD4+ in the observation group was higher than that in the control group， and the level of CD8+ was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of TCM syndromes in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 77.50% of the control group （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was slightly lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Xiaofeng Baihu decoction is effective in the treatment of facial allergic dermatitis of blood-heat and wind-dryness type， which can effectively alleviate the inflammatory reaction， and has good safety and high patient satisfaction.

【Key words】Xiaofeng Baihu decoction； Blood-heat and wind-dryness type； Facial allergic dermatitis

面部過(guò)敏性皮炎（facial allergic dermatitis）較高發(fā)于春秋兩季，典型特征為面部有丘疹、紅斑、灼燒感、脫屑甚至腫脹[1]；一般多數(shù)患者的癥狀較輕，若治療不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致癥狀進(jìn)行性加重，甚至累及真皮，出現(xiàn)面部潰瘍，極大程度影響使患者面部美學(xué)和生活質(zhì)量[2]。目前臨床認(rèn)為[3，4]，面部過(guò)敏性皮炎的發(fā)病機(jī)制與多因素炎癥反應(yīng)、免疫異常有關(guān)。臨床常采用西醫(yī)療法治療該疾病，如予以地氯雷他定分散片、患處涂敷醋酸地塞米松軟膏等；但長(zhǎng)期接受單一西醫(yī)治療，患者容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[5]。中醫(yī)認(rèn)為[6，7]，面部過(guò)敏性皮炎屬于“癢疹”“風(fēng)瘙癢”范疇，疾病的發(fā)生多與外感風(fēng)邪、濕熱、血虛、陰血不足等原因有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療面部過(guò)敏性皮炎強(qiáng)調(diào)“治風(fēng)先治血”[8]?；诖?，本研究以2021年6月-2023年6月東海縣中醫(yī)院皮膚科收治的80例血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎患者為研究對(duì)象，立足“治風(fēng)先治血”理論，探討消風(fēng)白虎湯治療血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2023年6月東?？h中醫(yī)院收治的80例血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡25～58歲，平均年齡（47.23±5.17）歲；病程3 d～2個(gè)月，平均病程（1.07±0.23）個(gè)月。觀察組男21例，女19例；年齡23～60歲，平均年齡（47.08±5.02）歲；病程6 d～2個(gè)月，平均病程（1.03±0.23）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎；明確本研究過(guò)程、目的和安全性，知情同意，且簽署知情同意書(shū)；可耐受治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他皮膚病史；因中途轉(zhuǎn)院或其他疾病等原因中途退出研究者；合并代謝障礙疾??；認(rèn)知障礙；年齡<18歲；孕婦或妊娠期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以地氯雷他定口服聯(lián)合醋酸地塞米松外用治療：地氯雷他定分散片（海南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040972，規(guī)格：5 mg）5 mg/次，口服，頓服；患處涂抹適量醋酸地塞米松軟膏（上海通用藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021881，規(guī)格：0.05%），2次/d。1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以消風(fēng)白虎湯加減輔助治療：方內(nèi)含石膏、知母、牛蒡子、紫草、生地黃、金銀花、赤芍各15 g，胡麻仁、蟬蛻、荊芥各10 g，生甘草3 g。發(fā)熱者石膏劑量提高至30 g，口干者加天花粉、玉竹各10 g，瘙癢難忍者加白鮮皮15 g，出血者加地榆15 g、水牛角10 g。1劑/d，以水煎煮，取藥汁300 ml晨暮分服。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1炎癥因子水平 采集患者空腹靜脈血3 ml，經(jīng)全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析儀，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清白介素（IL）-2、IL-6表達(dá)水平[9]。

1.4.2細(xì)胞免疫功能 使用FACSCalibur型流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者CD4+、CD8+表達(dá)水平[10]。

1.4.3中醫(yī)證候積分 由醫(yī)師評(píng)分，觀察患者治療前后皮膚瘙癢、鱗屑、皮膚顏色潮紅、口干、發(fā)熱癥狀，各癥狀賦值0～6分，其中0分表示無(wú)癥狀，2分表示輕度癥狀，4分表示中度癥狀，6分表示重度癥狀，總分30分，分值越高提示患者的癥狀越嚴(yán)重[11]。

1.4.4臨床療效 顯效：入院癥狀消失，面部恢復(fù)如常，無(wú)不適癥狀，中醫(yī)證候積分改善率≥80%；有效：入院癥狀顯著改善，面部基本恢復(fù)如常，無(wú)不適癥狀，中醫(yī)證候積分改善率為50%～79%；無(wú)效：治療后疾病改善情況不理想，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，病情加重[12]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.5治療滿(mǎn)意度 采用我院自擬問(wèn)卷評(píng)估，由患者自評(píng)，滿(mǎn)分10分，0～5分為不滿(mǎn)意，6～8分為一般滿(mǎn)意，9～10分為非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4.6不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄頭暈、惡心、困倦、乏力、頭痛的發(fā)生情況[13]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性因子比較 觀察組治療后IL-2、IL-6水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組細(xì)胞免疫功能比較 觀察組治療后CD4+水平高于對(duì)照組，CD8+水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組中醫(yī)證候積分比較 觀察組治療后中醫(yī)證候積分為（6.28±0.84）分，低于對(duì)照組治療后的中醫(yī)證候積分（10.87±1.44）分（t=17.413，P<0.05）。

2.4 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組治療滿(mǎn)意度比較 觀察組治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)困倦1例，頭暈1例，惡心1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.50%（3/40）；觀察組出現(xiàn)困倦1例，頭暈1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5.00%（2/40）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率略低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏性皮炎屬于皮膚病，是由于受到各種外源性過(guò)敏原的刺激導(dǎo)致的異常免疫反應(yīng)，其發(fā)生與過(guò)敏體質(zhì)、感染、精神因素、心理因素、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)[14]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將過(guò)敏性皮炎歸屬于“癢疹”“風(fēng)瘙癢”范疇，其中多數(shù)患者癥見(jiàn)皮膚紅斑、瘙癢、心煩口渴，為血熱風(fēng)燥證型，屬于實(shí)證，發(fā)病原因與外感邪氣有關(guān)。在血熱風(fēng)燥證早期，患者身體就會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[15，16]；若紅斑、丘疹出現(xiàn)在面部，還會(huì)影響五官美感，使患者產(chǎn)生一定程度的心理應(yīng)激，影響患者的身心健康。血在風(fēng)證的整個(gè)疾病進(jìn)展過(guò)程中均發(fā)揮著重要作用，血熱、血虛、血瘀、血燥、血寒等均可導(dǎo)致風(fēng)證發(fā)生和進(jìn)展，血熱熾盛會(huì)導(dǎo)致血熱生風(fēng)，過(guò)敏性皮炎患者若因血熱風(fēng)燥導(dǎo)致病發(fā)，治療就要主張治血消風(fēng)[17]?！秼D人良方？卷三賊風(fēng)偏枯方論》有言：“經(jīng)絡(luò)空虛，血?dú)獠蛔悖?dāng)風(fēng)沖坐，風(fēng)邪趁虛而入，疾從斯作”。因此，臨床認(rèn)為“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，這一觀點(diǎn)亦可應(yīng)用于血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎的治療中[18]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后IL-2、IL-6、CD8+水平低于對(duì)照組，CD4+水平高于對(duì)照組，中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），表明消風(fēng)白虎湯治療血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎可起到抗炎、提高免疫力的功效，有助于癥狀好轉(zhuǎn)，療效確切。究其原因，消風(fēng)白虎湯中石膏瀉火清熱、去煩消渴、收斂生肌，為君藥，還具備增強(qiáng)免疫、抗炎之功效；知母滋陰清熱且潤(rùn)燥，還具備調(diào)節(jié)免疫力、抗病毒之用；其他如牛蒡子解毒透疹且消腫，紫草涼血活血、解毒清熱、透疹消斑，生地黃滋陰潤(rùn)燥、涼血止血，金銀花解毒清熱、消炎消腫，赤芍涼血清熱且化瘀，胡麻仁潤(rùn)燥且滋養(yǎng)肝腎，蟬蛻疏風(fēng)散熱，荊芥解表散風(fēng)、透疹止癢，生甘草補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛并調(diào)和諸藥，最終諸藥共奏涼血消風(fēng)、透疹消炎之療效，進(jìn)而有效緩解患者癥狀。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)總發(fā)生率略低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明消風(fēng)白虎湯治療血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎患者滿(mǎn)意度及用藥安全性較高，分析可能與本研究在治療的基礎(chǔ)上，加以消風(fēng)白虎湯化裁，辨證論治，有效提高了治療效果，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者滿(mǎn)意度提高。

綜上所述，采用消風(fēng)白虎湯輔助治療血熱風(fēng)燥型面部過(guò)敏性皮炎效果確切，可有效緩解炎性反應(yīng)，且具有較好的安全性，患者滿(mǎn)意度較高，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李騰龍，孫邦梅.小柴胡湯加減結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療急性蕁麻疹伴發(fā)熱臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，23（2）：79-81.

[2] 趙慧娟，黃青，劉亞南.健脾祛風(fēng)止癢湯治療急性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2022，31（11）：2008-2010.

[3] 趙月純，郭紅，張玉衡，等.從“膚-體相關(guān)論”辨治急性蕁麻疹探析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2022，31（5）：915-916，933.

[4] 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)皮膚科專(zhuān)業(yè)委員會(huì).國(guó)際中醫(yī)臨床實(shí)踐指南特應(yīng)性皮炎[J].世界中醫(yī)藥，2021，16（16）：2367-2370.

[5] 楊思齊，王鈺涵，王耀光.王耀光教授運(yùn)用白虎湯經(jīng)驗(yàn)[J].天津中醫(yī)藥，2022，39（7）：832-835.

[6] 肖杰，趙霞.養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)合耳穴壓豆治療血虛風(fēng)燥型特應(yīng)性皮炎的臨床療效研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，44（8）：963-967.

[7] 丁俐元.防風(fēng)通圣顆粒聯(lián)合糠酸莫米松乳膏治療過(guò)敏性皮炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2023，38（2）：419-422.

[8] 范子怡，孫占學(xué)，李林仙，等.從氣血津液辨證分期治療特應(yīng)性皮炎經(jīng)驗(yàn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2021，14（8）：1486-1489.

[9] 毛應(yīng)嵐，劉克舜，姜維，等.川芎白芷對(duì)過(guò)敏性皮炎模型的血流變及炎性因子表達(dá)影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（10）：1829-1833，1858.

[10] 佘?chē)?guó)勝，姚利群，佘蒙迪，等.中藥制劑對(duì)慢性盆腔炎的治療效果及其對(duì)QOL評(píng)分的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究，2021，32（4）：614-618.

[11] 郎雅珍，孔曉華，甄利波，等.柴胡桂枝干姜湯治療肺結(jié)核療效及對(duì)痰菌陰轉(zhuǎn)率、不良反應(yīng)的改善研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2021，39（5）：239-242.

[12] 朱君君，沈成英，王鏡，等.甘草酸載入普朗尼克F127/聚乙二醇1000維生素E琥珀酸酯混合納米膠束的制備及對(duì)小鼠特應(yīng)性皮炎的研究[J].中國(guó)新藥雜志，2021，30（15）：1413-1420.

[13] 崔晗，張?zhí)觳?，曲韻，?宋艷麗教授基于“治風(fēng)先治血”探討芪歸潤(rùn)燥方治療血虛風(fēng)燥型特應(yīng)性皮炎的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2023，20（11）：131-135.

[14] 王丹，楊歡，楊婧怡，等.吡美莫司聯(lián)合復(fù)方木尼孜其顆粒治療面部激素依賴(lài)性皮炎的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，42（22）：5530-5533.

[15] 李成輝，任寶琦，黃鏞.從治風(fēng)先治血理論在支氣管哮喘中的運(yùn)用闡釋[J].遼寧中醫(yī)雜志，2021，48（7）：79-81.

[16] 辛喜艷，董菲，牛永寧.應(yīng)用六經(jīng)辨證與伏邪理論治療“反復(fù)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大，淋巴瘤可能”一例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2023，16（7）：1439-1441.

[17] 陳文穎，劉冬梅，王坤，等.三黃洗劑改善特應(yīng)性皮炎小鼠模型皮膚屏障的機(jī)制探討[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（5）：457-460.

[18] 王月美.火針聯(lián)合地氯雷他定治療神經(jīng)性皮炎療效及對(duì)肥大細(xì)胞功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（6）：616-620.

編輯 劉雯