口腔比色技術(shù)的發(fā)展及現(xiàn)狀

【摘 要】近年來，大眾對于醫(yī)美水平提出了更高的要求，而口腔修復(fù)中的比色技術(shù)，則是提升口腔醫(yī)美水平的關(guān)鍵一環(huán)。然而目前臨床上關(guān)于口腔比色工具的優(yōu)缺點(diǎn)一直是一個(gè)較有爭議的話題。因此，本文以比色板、比色計(jì)以及分光測色儀為例，對其展開了探討，并對數(shù)碼比色設(shè)備的發(fā)展趨勢進(jìn)行了預(yù)測，以期為口腔比色技術(shù)的發(fā)展帶來一定的參考作用，從而促進(jìn)口腔修復(fù)技術(shù)及醫(yī)美行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】口腔比色技術(shù)；比色原理；發(fā)展趨勢

中圖分類號(hào)：R783 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）22-0184-03

The Development and Current Situation of Oral Colorimetry Technology

XIE Pei-yuan， LI Jian-xue

（Department of Stomatology， No.940 Hospital of Joint Logistics Support Forces， Lanzhou 730000， Gansu， China）

【Abstract】In recent years， the public has put forward higher requirements for the level of medical aesthetics， and colorimetric technology in oral restoration is a key link in improving the level of oral medical aesthetics. However， the superiority and inferiority of oral colorimetric tools in clinical practice has always been a controversial topic. Based on this， this article takes colorimetric plates， colorimeters， and spectrophotometers as examples to explore them and predict the development trend of digital colorimetric equipment， in order to provide some reference for the development of oral colorimetric technology， promote the sustainable development of oral restoration technology and the medical beauty industry.

【Key words】Oral colorimetric technology； Colorimetric principle； Development trends

近年來，隨著大眾對于審美的提升，以及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的增長，美學(xué)修復(fù)逐步成為了當(dāng)下社會(huì)的熱門話題。加強(qiáng)口腔美學(xué)修復(fù)，對于維護(hù)人體牙頜系統(tǒng)的相對穩(wěn)定性，改善人體整體面部的氣質(zhì)，都起到了積極的促進(jìn)作用[1]?；诖耍疚膶⒁员壬鍨榍腥朦c(diǎn)，對口腔比色技術(shù)的發(fā)展歷程進(jìn)行梳理，并對其當(dāng)下的研究成果進(jìn)行總結(jié)，由此推演其未來的發(fā)展趨勢，旨在更好地推動(dòng)口腔比色技術(shù)在臨床的應(yīng)用與發(fā)展。

1 比色技術(shù)的發(fā)展概述

1.1 比色板的發(fā)展概況 比色板作為口腔臨床上第一種比色工具，已經(jīng)歷了一個(gè)世紀(jì)的發(fā)展。最早的比色板主要以樹脂牙為主，以Vita lumin真空比色板為例，該顏色對比板是根據(jù)天然牙齒的顏色分布制成，無顏色基礎(chǔ)[2]。隨著金屬烤瓷材料和技術(shù)的發(fā)展，在Vita lumin真空的基礎(chǔ)上又形成了金屬烤瓷修復(fù)體的Vita經(jīng)典比色板，且在比色時(shí)需牙醫(yī)根據(jù)色相和飽和度的順序選擇色片[3]，目前該方法已在臨床上被多位醫(yī)師采用。然而這種傳統(tǒng)顏色對比板的色階排列不科學(xué)，未考慮顏色三要素的亮度。因此伴隨著相關(guān)技術(shù)的提升，以Vita 3d master比色板和Vita 3d linearguide比色板為代表的新型比色板應(yīng)運(yùn)而生[4]，其特點(diǎn)綜合考慮了色彩的三要素，以亮度為核心，其色彩對比順序?yàn)槊鞫蕊柡蜕{(diào)。黃巍等[5]研究發(fā)現(xiàn)，Vita 3d比色板在統(tǒng)計(jì)上覆蓋了天然牙齒所需的顏色分布范圍。

1.2 分光測色儀的發(fā)展概況 隨著口腔色彩科學(xué)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)色彩比對系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)并完善，由此設(shè)計(jì)出了更符合時(shí)代發(fā)展的分光測色儀。根據(jù)顏色采集原理的不同，該儀器可分為分光光度計(jì)和色度計(jì)兩種類型。需要說明的是，其中分光測色儀的色度效果，主要受色度計(jì)品牌和顏色輸出系統(tǒng)的影響，會(huì)因?yàn)轭伾珳y量原理的不同，促使分光光度計(jì)型的精度高于比色計(jì)[6]。

2 各類比色工具原理說明

2.1 比色板的工作原理 比色板比色是一種常用的臨床比色法，其在工作原理上是利用一種含有特定化學(xué)成分的溶液，加入比色介質(zhì)（一般為甲基紅溶液）后，再將這一溶液置于盛有被測樣品的比色皿中，當(dāng)所測的樣品被光照射后，所含的某些物質(zhì)（如甲基紅）就會(huì)與比色皿中的液體發(fā)生反應(yīng)而改變顏色，同時(shí)也會(huì)有其他一些物質(zhì)（如甲醛、碘等）與發(fā)生反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)比色。在使用的過程中，比色板的具有以下優(yōu)點(diǎn)：①該方法簡單、快速、廉價(jià)、易于攜帶；②患者可以參與意見；③色度牙齒位置不受限制[7]。但同時(shí)比色板的缺點(diǎn)也十分明顯，經(jīng)整理后主要表現(xiàn)如下：①早期比色板的色彩空間分布混亂、不科學(xué)、不規(guī)則，不能覆蓋所有牙齒的顏色空間；②色板數(shù)量有限，無法滿足天然牙齒的顏色要求[8]；③定量比色參數(shù)不能從比色結(jié)果中獲得。而在使用比色板時(shí)，之所以建議患者盡量避免穿色彩鮮艷衣服或涂抹口紅，因暗背景下顏色精度很高[9]。此外在光源控制方面，一般性牙科比色法是在陽光充足、云層稀少時(shí)間于自然光下完成，時(shí)間以上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)為宜[10]。

2.2 分光測色儀的工作原理 在工作原理上，分光測色儀是通過測量被測溶液的光透過率或反射率，來確定溶液的濃度或顏色等數(shù)據(jù)[11]。在優(yōu)點(diǎn)上，可獲得高度的重復(fù)性和客觀性。并且定量的比色參數(shù)L、a、b，極大地彌補(bǔ)了調(diào)色板的顏色比較不足[12]。然而其在實(shí)際應(yīng)用中也存在一定的缺點(diǎn)：如色度計(jì)價(jià)格昂貴，操作復(fù)雜，且無法考慮周圍顏色（牙根顏色、面部顏色、唇色等）的影響[13]；再如特殊的顏色帶和透明的顏色對比，仍然需要目視檢查等[14]。

2.3 數(shù)碼比色的工作原理 數(shù)碼比色的工作原理，是通過計(jì)算機(jī)對多個(gè)RGB或CMYK通道的顏色值進(jìn)行比較，根據(jù)被測物在光源下的顏色進(jìn)行判斷。目前常見的RGB模式，其特點(diǎn)是三個(gè)通道上的數(shù)據(jù)是相同的。而與RGB存在差異的CMYK，其在色彩顯示上是將相關(guān)圖片信息進(jìn)行數(shù)字化處理，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)專業(yè)圖像處理軟件之后進(jìn)行對比分析。兩種比色模式雖然采取的是不同的位圖顏色進(jìn)行相關(guān)數(shù)碼信息的轉(zhuǎn)換，但是兩者在臨床應(yīng)用上可通過一個(gè)轉(zhuǎn)換程序?qū)GB轉(zhuǎn)換成CMYK，或?qū)MYK轉(zhuǎn)換為RGB，并由微處理器壓縮，然后存儲(chǔ)以獲得數(shù)字圖像。

3 比色工具臨床應(yīng)用效果的比較

3.1 比色板和比色計(jì)的臨床對比研究 有學(xué)者[15]使用三個(gè)調(diào)色板和一個(gè)比色計(jì)，來比較36例上頜中切牙完全冠修復(fù)患者的顏色，結(jié)果表明，由比色計(jì)進(jìn)行的齒間對照其顏色差異小，且經(jīng)過口腔修復(fù)后，患者對于該工具的滿意度也相對較高。然而一些學(xué)者對以上研究結(jié)果有不同的看法，比如王曉惠等[16]研究結(jié)果表明，兩種顏色比較方法制作的假體的顏色效果無顯著差異，但比色計(jì)的可靠性更好。由此可以得出，是臨床體驗(yàn)方面比色計(jì)要優(yōu)于比色板，但是在關(guān)于牙齒的色彩比對上，兩種工具不存在顯著的差異。

3.2 比色板和分光測色儀的臨床對比研究 在數(shù)項(xiàng)關(guān)于比色板和分光測色儀的臨床對比研究中，不同的學(xué)者得出了不同的研究結(jié)果[17，18]。有研究認(rèn)為[19]，比色板具有顯著優(yōu)勢，原因在于相比于比色板而言，分光測色儀在臨床應(yīng)用上會(huì)因?qū)嶒?yàn)設(shè)計(jì)方法不同，存在由于機(jī)器故障而導(dǎo)致比色能力低于比色板的缺陷。不過也有學(xué)者認(rèn)為[20]，比色工具在使用過程中不能完全按照要求（唇上口紅、檢測環(huán)境、光源光線等）使用，且受臨床條件限制，因此導(dǎo)致比色板的比色結(jié)果相對分光測色儀而言會(huì)受到一定的影響。因此在未來的發(fā)展趨勢上，針對比色板與分光測色儀的各自優(yōu)勢加以拓展，是推動(dòng)口腔修復(fù)技術(shù)的重要課題。

3.3 未來比色技術(shù)發(fā)展趨勢 陳立等[21]學(xué)者在體外測量色板顏色后對數(shù)字比色法和比色法的比色結(jié)果進(jìn)行了分析和比較，得出結(jié)論，數(shù)字比色和比色比色法比色結(jié)果具有較高的一致性，可用于臨床實(shí)踐。Meymandi-Nejad C等[22]學(xué)者在體外評估對比色板和數(shù)字比色法的準(zhǔn)確性，結(jié)果表明，數(shù)字比色法的比色結(jié)果更準(zhǔn)確，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。此外也有學(xué)者[23]研究支持了上述觀點(diǎn)。然而，對數(shù)字比色法和其他兩種比色法效果的比較研究還不夠，并且沒有足夠的體內(nèi)研究結(jié)果支持?jǐn)?shù)字照相比色法的優(yōu)勢，因此需要進(jìn)一步的臨床研究。

4 總結(jié)

牙齒的比色品質(zhì)及效果，往往取決于患者牙齒表面形態(tài)、亮度、透明度和顏色飽和度。為了解決上述影響因素，建議臨床醫(yī)師應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，或是多向技術(shù)人員學(xué)習(xí)，了解現(xiàn)有陶瓷粉末的優(yōu)缺點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，并對技術(shù)人員的加工工藝有清晰的了解，以指導(dǎo)臨床比色和牙色描述。同時(shí)作為牙科醫(yī)師在進(jìn)行相關(guān)口腔修復(fù)的過程中，也可以通過不斷的探索與合作，鍛煉及提升自我比色技術(shù)，促使醫(yī)療與美容形成默契的融合，從而不斷提升比色技術(shù)的發(fā)展。最后，希望相關(guān)研究成果可以為當(dāng)下的機(jī)構(gòu)及醫(yī)師個(gè)人提供一定的參考，使其在明白各種比色工具各有優(yōu)劣的同時(shí)，能夠不斷加強(qiáng)個(gè)人技術(shù)實(shí)操，從而提升當(dāng)下的醫(yī)美服務(wù)水平。

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編輯 扶田