五種牙齒矯正方法的研究

【摘 要】牙齒矯正方法主要包括傳統(tǒng)固定矯正、自鎖扣矯正器、可摘矯正器、隱形矯正技術(shù)和數(shù)字化正畸五種矯正方法，但每種矯正方法在矯正效果、舒適度和患者合作性等方面均有所不同。目前從效果、舒適度和患者合作性方面對不同的矯正方法進行系統(tǒng)性比較研究的較少，為此本文對以上五種牙齒矯正方法進行總結(jié)，以期為臨床上不同患者牙齒矯正方法選擇提供一種系統(tǒng)化的思路。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)固定矯正；自鎖扣矯正器；可摘矯正器；隱形矯正技術(shù)；數(shù)字化正畸

中圖分類號：R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0191-04

Study on Five Methods of Orthodontics

CUI Hui-fei

（Department of Stomatology， Yinan County People’s Hospital， Linyi 276300， Shandong， China）

【Abstract】Orthodontics mainly include traditional fixed correction， self-ligating appliance， removable appliance， invisible correction technology and digital orthodontics. However， each correction method is different in terms of correction effect， comfort and patient cooperation. At present， there are few systematic comparative studies on different orthodontics from the aspects of effect， comfort and patient cooperation. Therefore， this paper summarizes the above five methods of orthodontics， in order to provide a systematic idea for the selection of orthodontics for different patients in clinic.

【Key words】Traditional fixed correction； Self-ligating appliance； Removable appliance； Invisible correction technology； Digital orthodontics

近年來，隨著人們對牙齒美觀需求的不斷增長，牙齒矯正成為一項熱門的醫(yī)療美容技術(shù)。牙齒矯正方法的選擇對矯正效果以及患者舒適度等方面具有重要影響。在牙齒矯正方法選擇中，傳統(tǒng)固定矯正[1]、自鎖扣矯正器[2]、可摘矯正器[3]、隱形矯正技術(shù)[4，5]和數(shù)字化正畸矯正方法[6]是五種主要的矯正方法。然而從效果、舒適度和患者合作性方面進行系統(tǒng)性比較研究的較少。為此，本文對五種牙齒矯正方法的效果、舒適度和患者合作性進行詳細分析，進而為臨床實踐提供可靠的指導。

1 傳統(tǒng)牙齒固定矯正方法

傳統(tǒng)牙齒固定矯正方法是一種常見且有效的牙齒矯正技術(shù)，通過在牙齒上固定金屬托槽和正畸絲來逐漸調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，其效果、舒適度和患者合作性表現(xiàn)如下。

1.1 效果 傳統(tǒng)牙齒固定矯正方法在牙齒矯正方面具有顯著的效果，可以有效地修復牙齒之間的不良咬合、牙齒不齊和頜骨問題。通過調(diào)整矯正器中的正畸絲來施加壓力，使牙齒逐漸移動到理想的位置，從而獲得美觀和功能性的牙齒排列[7]。

1.2 舒適度 起始佩戴傳統(tǒng)牙齒固定矯正器可能會導致口腔不適和疼痛感，這主要是因為金屬托槽和正畸絲會與口腔軟組織和牙齒表面產(chǎn)生摩擦。然而，隨著時間的推移，患者會逐漸適應(yīng)。在矯正過程中，患者會感覺有輕微的壓力和緊迫感，但這種感受是可接受的。

此外，由于傳統(tǒng)牙齒固定矯正器中的金屬部件較多，患者需要避免咬嚼堅硬的食物，以免損壞矯正器和牙齒。另外，保持良好的口腔衛(wèi)生對于減少牙菌斑和蛀牙的風險非常重要。對此，患者需要定期刷牙、使用牙線和漱口水，并按照醫(yī)生的建議進行定期清洗和檢查。

1.3 患者合作性 傳統(tǒng)牙齒固定矯正方法需要定期就診進行調(diào)整，通常每4～6周1次?；颊咝枰鶕?jù)醫(yī)生的建議和治療計劃，在就診期間進行托槽和正畸絲的調(diào)整和更換。患者需要積極配合醫(yī)生的治療和建議，包括避免咀嚼硬物、避免使用影響矯正器的口腔習慣、正確清潔矯正器和牙齒，以確保矯正進度的控制和牙齒的良好運動。

2 自鎖扣矯正器矯正方法

自鎖扣矯正器是一種常見的牙齒矯正方法，通過在牙齒上固定自鎖扣槽和正畸絲來幫助調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，其效果、舒適度和患者合作性表現(xiàn)如下。

2.1 效果 自鎖扣矯正器在牙齒矯正方面具有很好的效果，通過逐漸施加壓力來移動牙齒，修復牙齒間的不良咬合和牙齒不齊問題。自鎖扣槽和正畸絲的設(shè)計可以提供更牢固和持久的矯正效果，從而實現(xiàn)更好的牙齒排列和頜骨調(diào)整。相比傳統(tǒng)固定矯正方法，自鎖扣矯正器可能會產(chǎn)生更穩(wěn)定和持久的矯正效果[8，9]。

2.2 舒適度 自鎖扣矯正器相對于傳統(tǒng)固定矯正器而言，在舒適度方面有一定的改善。由于其特殊設(shè)計，自鎖扣槽和正畸絲之間的摩擦較小，減少了對口腔軟組織的刺激和疼痛感。因此，佩戴自鎖扣矯正器時，患者的口腔不適和疼痛較輕[10]。此外，自鎖扣矯正器還具有一些額外的舒適性優(yōu)勢。例如，自鎖扣槽和正畸絲的設(shè)計可以減少牙齒形成的摩擦力和壓力，進而減少牙齒周圍軟組織的受壓情況，從而有助于提高患者的舒適感，減輕佩戴矯正器時的不適和疼痛。

2.3 患者合作性 在患者合作性方面，自鎖扣矯正器的特點使患者相對較容易適應(yīng)和接受，減輕對患者的口腔衛(wèi)生管理和口腔飲食的限制。相比傳統(tǒng)固定矯正器，自鎖扣矯正器可以降低患者佩戴時的疼痛感，使得患者更容易遵守佩戴時間和保持口腔衛(wèi)生，這有助于提高患者積極合作的意愿，更好地配合醫(yī)生的治療和調(diào)整計劃。

3 可摘矯正器矯正方法

可摘矯正器，又稱活動矯治器，是患者自行取下和佩戴矯正器來進行牙齒調(diào)整的一種牙齒矯正方法，其效果、舒適度和患者合作性表現(xiàn)如下。

3.1 效果 可摘矯正器適用于輕度的牙齒不齊問題，對于簡單的矯正需求可以獲得良好的效果。它通過逐漸施加輕微的壓力來移動牙齒，幫助矯正不齊的牙齒和咬合問題?？烧C正器著重于矯正前牙齒的位置和排列，可以修復牙齒之間的間隙、輕微的牙齒旋轉(zhuǎn)、輕微前突等問題。對于一些復雜的牙齒不齊問題，可摘矯正器可能無法提供足夠的矯正效果，此時可能需要其他形式的固定矯正器進行輔助[11，12]。

3.2 舒適度 相對于固定矯正器，可摘矯正器在舒適度方面更具優(yōu)勢?？烧C正器通常由透明的塑料材料制成，佩戴起來較為舒適，并且輕巧柔軟，減少了對口腔軟組織的刺激和壓力感。由于可摘矯正器在患者吃飯、刷牙和口腔清潔時可以暫時摘下，減少了佩戴時的不適感，因此更易使患者適應(yīng)和接受[13]。

3.3 患者合作性 可摘矯正器對患者的合作性要求相對較高?；颊咝枰e極佩戴可摘矯正器，并按照醫(yī)生的指導進行使用。通常建議患者每天佩戴矯正器16～20 h，只有在進食和口腔清潔時摘下。此外，可摘矯正器需要定期進行調(diào)整和更換，患者需要按照醫(yī)生的要求進行就診，以確保矯正的進展和效果。并且需要遵循醫(yī)生的建議，注意口腔衛(wèi)生和飲食習慣，以免影響矯正的效果。

4 隱形矯正技術(shù)矯正方法

隱形矯正技術(shù)是一種現(xiàn)代化的牙齒矯正方法，它采用定制的透明矯正器來調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，其效果、舒適度和患者合作性表現(xiàn)如下。

4.1 效果 隱形矯正技術(shù)在效果方面具有顯著的優(yōu)勢，透明矯正器是根據(jù)個體牙齒的需求定制的，可以逐步移動牙齒并改善牙齒不齊和咬合問題。矯正器的設(shè)計使得矯正效果更加精確和可控，能夠針對特定的矯正需求進行調(diào)整。通過多個矯正器的逐步更換，患者的牙齒逐漸移動到正確的位置，達到美觀和功能性的牙齒排列[14，15]。

4.2 舒適度 相較于傳統(tǒng)固定矯正器，隱形矯正技術(shù)在舒適度方面具有更大優(yōu)勢[16]。透明矯正器由柔軟而舒適的材料制成，減少了對口腔軟組織的刺激和疼痛感，也沒有金屬零件或尖銳邊緣，佩戴起來更加順滑和舒適。由于透明矯正器是定制的，與牙齒表面的貼合度也更高，減少了對口腔黏膜和舌頭的不適感[17]。此外，隱形矯正器由透明材料制成，幾乎不可見，這使得患者在佩戴時能夠更加自信和舒適，無需擔心在社交場合感到尷尬。另外，患者在進食和口腔清潔時可以暫時摘下，減少了摩擦和咀嚼壓力，提高了舒適度。

4.3 患者合作性 隱形矯正技術(shù)對患者的合作性要求較高?；颊咝枰e極佩戴透明矯正器，并按照醫(yī)生的指導進行矯正器的更換和調(diào)整。通常建議患者每天佩戴矯正器20～22 h，只需在進食和口腔清潔時摘下。保持佩戴時間可以確保矯正器對牙齒施加持續(xù)的輕微壓力，促進牙齒的移動和矯正效果?；颊咴陔[形矯正治療過程中需要定期就診，醫(yī)生會根據(jù)牙齒的移動情況進行調(diào)整和更換透明矯正器[18]。

5 數(shù)字化正畸矯正方法

數(shù)字化正畸牙齒矯正方法是一種基于先進技術(shù)的現(xiàn)代化牙齒矯正方式[19]，其利用數(shù)字化技術(shù)和計算機輔助設(shè)計來提供更精準、個性化的矯正解決方案，其效果、舒適度和患者合作性表現(xiàn)如下。

5.1 效果 數(shù)字化正畸牙齒矯正方法在矯正效果方面具有顯著的優(yōu)勢，利用計算機輔助設(shè)計軟件和3D影像技術(shù)，牙醫(yī)可以準確地分析牙齒的位置、牙弓的形態(tài)以及咬合關(guān)系，并制定個性化的矯正計劃。通過預測性的計算模擬，可以清晰地看到治療前后牙齒的移動過程和最終的預期結(jié)果[20-23]。此外，數(shù)字化正畸系統(tǒng)還提供了可視化的效果展示，患者可以在治療前看到牙齒矯正后的預期效果，這不僅使患者對矯正效果有更明確的了解，還能增加其對治療的信心和滿意度[24]。

5.2 舒適度 相對于傳統(tǒng)矯正方法，數(shù)字化正畸系統(tǒng)采用透明的定制矯正器，這些矯正器由柔軟而舒適的材料制成，在佩戴時非常舒適[25]。同時，數(shù)字化矯正器沒有金屬零件和突出的邊緣，減少了對口腔軟組織的損傷，降低了患者的不適感。數(shù)字化正畸牙齒矯正方法還具有一定的可摘性，患者可以在進食、刷牙和口腔清潔時暫時摘下或者更換矯正器，這增加了舒適度和方便性[26，27]。另外，數(shù)字化矯正器的設(shè)計非常精準，貼合度高，減少了矯正器對舌頭和口腔黏膜的摩擦和不適感[28，29]。

5.3 患者合作性 數(shù)字化正畸牙齒矯正方法對患者的合作性要求較高?；颊咝枰e極佩戴定制的矯正器，并按照醫(yī)生的指導和計劃進行替換[30]。數(shù)字化正畸系統(tǒng)通常會為每個患者提供一套透明矯正器，患者需要按照規(guī)定的時間和步驟進行更換，佩戴時間通常為20～22 h，只有在進食和口腔清潔時摘下[31-33]。與傳統(tǒng)矯正方法相比，數(shù)字化正畸牙齒矯正方法通常需要醫(yī)生就診和調(diào)整次數(shù)較少。然而，患者仍然需要定期就診，醫(yī)生會根據(jù)數(shù)字化系統(tǒng)的指導進行進一步的調(diào)整和評估。

6 總結(jié)

不同的牙齒矯正方法在效果、舒適度和患者合作性上存在差異。傳統(tǒng)固定矯正適用性廣泛，效果良好但舒適度稍差；自鎖扣矯正器具舒適度較高；可摘矯正器適用于輕度問題，舒適度和患者合作性較高；隱形矯正技術(shù)舒適度較高，但患者合作性要求也較高；數(shù)字化正畸提供個性化矯治效果，舒適度好。選擇合適的牙齒矯正方法需要綜合考慮患者的需求和醫(yī)生的建議，并在醫(yī)生的指導下進行矯治。此外，傳統(tǒng)固定矯正和自鎖扣矯正器在效果上都比較好，但相對較不舒適。可摘矯正器和隱形矯正技術(shù)在舒適度上優(yōu)于固定矯正器，但對患者的合作性要求更高。而數(shù)字化正畸兼具高效和舒適的特點，在患者合作性和效果方面表現(xiàn)較為出色。根據(jù)個人情況和需求，選擇適合自己的牙齒矯正方法是最重要的。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下做出決策。

參考文獻

[1] 劉冰，田欣欣，馬會青.定期口腔精細護理在固定矯正器正畸患者中的應(yīng)用效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（16）：22-24.

[2] 韓坤.自鎖托槽矯正器與傳統(tǒng)托槽矯正器在牙周病患者正畸治療中的效果比較[J].醫(yī)療裝備，2022，35（2）：92-94.

[3] 陳空，朱明會，王凱云，等.正畸治療中活動矯治器矯治技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2018，5（34）：56-57.

[4] 李蓓.成人口腔正畸中推磨牙向后治療中無托槽隱形矯正技術(shù)的優(yōu)勢研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（21）：3261-3263.

[5] 張清華，張玲.無托槽隱形矯正技術(shù)在成人口腔正畸中推磨牙向后的應(yīng)用研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（17）：2934-2936.

[6] 劉昱新.數(shù)字化正畸治療對固定正畸矯正患者牙間隙關(guān)閉的影響[J].吉林醫(yī)學，2022，43（10）：2790-2792.

[7] 呂冬，安永謙，李世元.口腔精細護理對佩戴固定矯正器的正畸患者的護理效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2021，29（S1）：174-175.

[8] 趙欽文，黃敏，何小芳，等.自鎖托槽固定矯正器對牙周炎患者改善牙周狀況和降低托槽脫落發(fā)生率的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2020，18（35）：27-29.

[9] 陳圳榮，莫佳莉，胡慶.自鎖托槽固定矯正器與普通金屬直絲弓矯正器在牙周炎患者正畸治療中的療效比較[J].臨床醫(yī)學工程，2019，26（12）：1649-1650.

[10] 劉曉青，劉穎萍，郭冠英，等.自鎖托槽矯治器對兒童患者矯治效果及齦溝液炎性因子水平的影響[J].中國美容醫(yī)學，2023，32（7）：126-130.

[11] 李華龍，馬鵬濤，鄭蕾，等.對比導弓式活動矯治器與頜墊式推簧活動矯治器解除乳牙反頜的效果[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2022，22（14）：83-86.

[12] 陳卓，劉琳，閆利輝.不同墊式活動矯治器治療完全性唇腭裂的臨床效果比較[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（4）：13-17.

[13] 韓磊，李洪發(fā)，曾晨光，等.固定矯治器正畸治療患者唾液參數(shù)與牙菌斑的相關(guān)性[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2023，39（4）：521-526.

[14] 呂海燕，曹鷹，余晶.無托槽隱形矯正技術(shù)治療牙周病患者的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（6）：86-89.

[15] 卜忠興.用無托槽隱形矯正技術(shù)對錯頜畸形患者進行正畸治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（3）：95-96.

[16] 王凱.牙體整體移動精準控制中隱形矯正與傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)的效果比較[J].醫(yī)學食療與健康，2022，20（16）：47-50.

[17] 林奕真.固定矯正與隱形矯正前牙內(nèi)收的對比研究[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（19）：2729-2730.

[18] 趙玉紅.常規(guī)矯正、微型種植體支抗及無托槽隱形矯正技術(shù)效果比較及對口腔微生態(tài)環(huán)境的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2020，32（7）：814-816.

[19] 劉金平，鄭小婉，黃曉峰.數(shù)字化正畸模型測量的可靠性研究[J].醫(yī)學研究雜志，2021，50（2）：90-93.

[20] 趙志河.數(shù)字化正畸中前牙轉(zhuǎn)矩設(shè)計的比較[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2021，48（1）：1-6.

[21] 蒲濤.3D數(shù)字化正畸與傳統(tǒng)正畸治療在正畸治療中的應(yīng)用及對咀嚼功能的影響研究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（29）：152.

[22] 王藝，李小兵.數(shù)字化牙弓診療技術(shù)的研究進展及應(yīng)用前景[J].北京口腔醫(yī)學，2023，31（4）：298-301.

[23] 高媛，陳裕樺，王連城，等.舌側(cè)活動翼矯治器不同方式內(nèi)收上前牙的三維有限元研究[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2023，39（2）：192-197.

[24] 陳麗軍.頰側(cè)固定矯治器與無托槽隱形矯治器治療口腔正畸患者牙周健康狀況及臨床效果比較[J].醫(yī)藥論壇雜志，2023，44（18）：50-53.

[25] 陳燕玲，張晟，麥理想，等.成人安氏Ⅱ類拔牙病例無托槽隱形矯治的支抗控制效果評估[J].口腔醫(yī)學，2023，43（9）：819-824.

[26] 尹偉嬌，郝偉，邢雅芹，等.正畸數(shù)字化間接粘接技術(shù)的臨床療效分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2023，51（10）：1248-1251.

[27] 周良貴，梁穎，彭菊香，等.正畸拔牙患者無托槽隱形矯治牙根吸收的研究[J].口腔醫(yī)學研究，2023，39（9）：798-803.

[28] 王紫霄，夏舒遲，鄧涵峰，等.數(shù)字化構(gòu)建正畸-種植聯(lián)合治療目標和流程的一例病例報告[J].中國口腔種植學雜志，2023，28（4）：265-269.

[29] 馬小東，陳琦，雍敏.3D打印托盤在正畸托槽間接粘接中轉(zhuǎn)移準確性研究[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2023，45（7）：676-682.

[30] 莊東鵬，馮耀浦.無托槽隱形矯治器與固定矯治器在正畸治療患者中的應(yīng)用效果及對牙周局部抗氧化能力的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（17）：82-85.

[31] 尹小旋.不同擁擠程度下正畸模型手工測量和數(shù)字化測量的對比研究[D].蚌埠：蚌埠醫(yī)學院，2023.

[32] 李剛.傳統(tǒng)與數(shù)字化間接粘接技術(shù)在正畸治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2023，36（7）：189-192.

[33] 范向?qū)帲瑮铥惥?，劉柯，?無托槽隱形矯治在口腔正畸治療中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學研究，2023，32（6）：1078-1081.

編輯 周思雨