綜合性護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響

【摘 要】目的 探討綜合性護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇2021年3月-2023年3月我院收治的80例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合性護(hù)理，比較兩組負(fù)面情緒、護(hù)理效果、臨床癥狀評(píng)分及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組干預(yù)后HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05）；研究組干預(yù)后風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀及UAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組干預(yù)后DLQI各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理可有效緩解慢性蕁麻疹患者的負(fù)面情緒，有利于改善其臨床癥狀，提高護(hù)理效果，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】綜合性護(hù)理；慢性蕁麻疹；風(fēng)團(tuán)；瘙癢

中圖分類號(hào)：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）22-0165-04

Effect of Comprehensive Nursing on Negative Emotion and Quality of Life in Patients with Chronic Urticaria

ZHANG Bao-huan

（Tianjin Beichen Hospital， Tianjin 300400， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing on negative emotions and quality of life in patients with chronic urticaria. Methods A total of 80 patients with chronic urticaria admitted to our hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the research objects and divided into control group and study group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given comprehensive nursing on the basis of the control group. The negative emotions， nursing effects， clinical symptom scores and quality of life were compared between the two groups. Results After intervention， the HAMD score and HAMA score of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. The total effective rate of nursing in the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% in the control group （P<0.05）. After intervention， the number of wheals， itching symptoms and UAS scores in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the scores of DLQI in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can effectively alleviate the negative emotions of patients with chronic urticaria， help to improve their clinical symptoms， improve the nursing effect， and have positive significance for improving the quality of life of patients and promoting rehabilitation.

【Key words】Comprehensive nursing； Chronic urticaria； Wheal； Itch

蕁麻疹（urticaria）是以皮膚及黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張、風(fēng)團(tuán)、水腫為主要特征的一種皮膚病，病程超過(guò)6周且每周發(fā)病頻率在2次以上即為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重影響患者的健康水平，還會(huì)加劇患者的心理負(fù)擔(dān)[1]。目前臨床主要通過(guò)藥物治療該疾病，但大多患者常因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足、病情反復(fù)發(fā)作、瘙癢難耐等因素出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，不利于疾病預(yù)后，故治療期間還需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，以消除影響病情恢復(fù)的不利因素，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸[2]。本研究選取2021年3月-2023年3月天津市北辰醫(yī)院收治的80例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，旨在探討綜合性護(hù)理對(duì)慢性蕁麻疹患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年3月-2023年3月天津市北辰醫(yī)院收治的80例慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡22～70歲，平均年齡（51.34±5.85）歲；病程0.5～4.5年，平均病程（1.73±0.68）年；受教育年限3～17年，平均受教育年限（11.24±2.16）年。研究組男23例，女17例；年齡26～71歲，平均年齡（50.13±5.22）歲；病程0.5～4年，平均病程（1.76±0.82）年；受教育年限3～18年，平均受教育年限（11.58±2.32）年。兩組性別、年齡、病程及受教育年限比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)蕁麻疹診療指南（2018版）》[3]相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清晰，依從性良好，具有一定語(yǔ)言表達(dá)能力；臨床資料完整；對(duì)干預(yù)方案表示知情理解，自愿簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)認(rèn)知障礙；合并其他皮膚疾?。慌R床資料不全者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理：簡(jiǎn)單向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)；提醒患者清淡飲食，多飲水，居住環(huán)境定期通風(fēng)換氣，遠(yuǎn)離過(guò)敏原；囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免大量發(fā)汗而加劇瘙癢癥狀；同時(shí)囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)復(fù)診。

1.3.2研究組 給予綜合性護(hù)理：①健康教育：患者入院后熱情接待，主動(dòng)與患者溝通，講解慢性蕁麻疹的病因病機(jī)、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、預(yù)后效果等，并耐心解答患者的疑問(wèn)，發(fā)放健康教育手冊(cè)并指導(dǎo)患者閱讀，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；②心理護(hù)理：準(zhǔn)確評(píng)估患者性格特點(diǎn)及存在的心理問(wèn)題，多關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)患者，幫助其疏散負(fù)面情緒，分享疾病治療成功案例以堅(jiān)定患者的治療信念，幫助其樹(shù)立樂(lè)觀積極心態(tài)；③飲食指導(dǎo)：囑患者清淡飲食，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白與高熱量食物及新鮮果蔬，適量補(bǔ)充維生素，避免使用生冷刺激食物；④日常護(hù)理：囑患者選擇純棉、柔軟的貼身衣物，出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可用溫水擦拭，避免抓撓，同時(shí)可通過(guò)分散注意力的方式緩解瘙癢癥狀；⑤環(huán)境護(hù)理：囑患者保持居住環(huán)境空氣流通，溫濕度適宜，避免局部皮膚暴曬，避免接觸花卉、動(dòng)物等可能過(guò)敏的東西，做好個(gè)人衛(wèi)生清潔。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1負(fù)面情緒 采用漢密頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，7分以下則表示無(wú)焦慮、抑郁，評(píng)分越高表示焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.4.2護(hù)理效果 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：風(fēng)團(tuán)、瘙癢基本消退，UAS評(píng)分降低90%以上為顯效；風(fēng)團(tuán)、瘙癢明顯減輕，UAS評(píng)分降低30%～90%為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3臨床癥狀評(píng)分 采用蕁麻疹活動(dòng)性評(píng)分（UAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，UAS包括風(fēng)團(tuán)數(shù)目及瘙癢癥狀，24 h內(nèi)風(fēng)團(tuán)數(shù)目包括無(wú)（0個(gè)）、輕（20個(gè)以內(nèi)）、中（20～50個(gè)）、重（50個(gè)以上），分別計(jì)0分、1分、2分及3分；瘙癢癥狀包括無(wú)、輕、中、重，分別計(jì)0分、1分、2分及3分[6，7]。

1.4.4生活質(zhì)量 采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)（DLQI）從工作和學(xué)習(xí)、日?；顒?dòng)、癥狀、人際關(guān)系、感受5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越好[8]。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒比較 研究組干預(yù)后HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較 研究組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 研究組干預(yù)后風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀及UAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組干預(yù)后DLQI各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病因與藥物、理化、飲食、感染等多種因素有關(guān)，可發(fā)生于面部、四肢及軀干等多個(gè)部位，每日發(fā)作1次以上，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[8，9]。研究表明[10，11]，患者自身情緒與慢性蕁麻疹的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系；另外患者不良的飲食生活習(xí)慣也會(huì)對(duì)病情恢復(fù)造成不利影響。因此，治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)滿足患者的疾病知識(shí)需求，幫助其消除負(fù)面情緒，促使其養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣對(duì)緩解臨床癥狀、改善生活質(zhì)量具有重要意義。綜合性護(hù)理屬于一種全方位、人性化護(hù)理干預(yù)模式，可滿足患者生理、心理、社會(huì)等多方面的需求，通過(guò)全方位考慮患者的實(shí)際情況及需求進(jìn)而制定一系列具有針對(duì)性、全面性、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)措施，最大限度提高患者的身心舒適度，消除影響病情恢復(fù)的不利因素，從而促進(jìn)病情恢復(fù)[12，13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明綜合性護(hù)理有效可改善慢性蕁麻疹患者心理狀況。分析認(rèn)為，大部分慢性蕁麻疹患者都存在不同程度的負(fù)面情緒，綜合性護(hù)理中加入了心理干預(yù)，可根據(jù)每位患者的個(gè)性特點(diǎn)和家庭背景進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過(guò)正面案例的分享堅(jiān)定患者治愈的信心，以更加積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生活，從而緩解了患者的焦慮和抑郁情緒[14]。本研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%（P<0.05）；研究組干預(yù)后風(fēng)團(tuán)數(shù)目、瘙癢癥狀及UAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明綜合性護(hù)理有效可緩解慢性蕁麻疹臨床癥狀，效果確切。分析認(rèn)為，綜合性護(hù)理中既有生理護(hù)理又有心理層面的護(hù)理，有效滿足了患者對(duì)疾病知識(shí)的需求。在發(fā)病期間，引導(dǎo)患者保有良好的心理狀態(tài)，保持情緒穩(wěn)定，可有效降低抓撓頻率，減輕瘙癢感[15]；此外，綜合性護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)有更細(xì)致的心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)和健康教育，患者通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)自身疾病的發(fā)展情況有了更清楚地認(rèn)識(shí)和了解，有效提高治療依從性，進(jìn)而促進(jìn)了護(hù)理效果的提高。本研究結(jié)果還顯示，研究組干預(yù)后DLQI各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明綜合性護(hù)理有效可提高慢性蕁麻疹患者生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，綜合性護(hù)理可有效緩解慢性蕁麻疹的臨床癥狀，并且提高了患者對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)的了解，有助于患者在生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，降低疾病的復(fù)發(fā)幾率，提高患者的身心舒適度，從而提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合性護(hù)理可有效緩解患者的負(fù)面情緒及臨床癥狀，提高護(hù)理效果，對(duì)促進(jìn)慢性蕁麻疹患者病情康復(fù)、改善生活質(zhì)量具有積極意義。

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編輯 扶田