祛風(fēng)止癢口服液聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的臨床效果

【摘 要】目的 分析祛風(fēng)止癢口服液聯(lián)合依巴斯汀對(duì)慢性蕁麻疹的臨床效果。方法 選取榆林市榆陽(yáng)區(qū)古塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2020年1月-2022年12月收治的76例慢性蕁麻疹患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組采取依巴斯汀單一治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合祛風(fēng)止癢口服液治療，比較兩組中醫(yī)證狀積分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組治療后口干口渴、心煩易怒、大便干燥、手足心熱和小便短赤評(píng)分及總分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組治療后情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系和容貌焦慮評(píng)分低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 祛風(fēng)止癢口服液聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量，是治療慢性蕁麻疹的有效方法。

【關(guān)鍵詞】祛風(fēng)止癢口服液；依巴斯??；慢性蕁麻疹

中圖分類號(hào)：R758.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）22-0062-04

Clinical Effect of Qufeng Zhiyang Oral Liquid Combined with Ebastine in the Treatment of Chronic Urticaria

GAO Pei-lan1， XUE Xiu-fang2

（1.Guta Town Central Health Center of Yuyang District，Yulin 719000， Shaanxi， China； 2.Xiaojihan Town Health Center of Yuyang District，Yulin 719000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of Qufeng Zhiyang oral liquid combined with ebastine on chronic urticaria. Methods A total of 76 patients with chronic urticaria admitted to Guta Town Central Health Center， Yuyang District， Yulin City from January 2020 to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 38 patients in each group. The control group was treated with ebastine alone， and the observation group was treated with Qufeng Zhiyang oral liquid on the basis of the control group. TCM syndrome score and quality of life score were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of dry mouth and thirst， upset and irritability， dry stool， hand-foot-heart heat， short urine and total score in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of emotion， body state， living state， social outing， self-confidence， work and study， exercise， family life， interpersonal relationship and appearance anxiety in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Qufeng Zhiyang oral liquid combined with ebastine is effective in the treatment of chronic urticaria， which can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve their quality of life. It is an effective method for the treatment of chronic urticaria.

【Key words】Qufeng Zhiyang oral liquid； Ebastine； Chronic urticaria

慢性蕁麻疹（chronic urticaria）是由于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的一種過敏性皮膚病，病情常遷延不愈，病程較長(zhǎng)，且大部分患者很難發(fā)現(xiàn)明確的致敏因素，不利于其正常生活[1]。西醫(yī)治療慢性蕁麻疹多采取抗組胺藥物，但是存在遠(yuǎn)期療效差、治愈率較低、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、容易引起藥物依賴或藥物抵抗等問題[2]。依巴斯汀具有抗過敏及抗炎癥反應(yīng)的作用，但單用效果不佳。祛風(fēng)止癢口服液具有清熱利濕、祛風(fēng)止癢和養(yǎng)血活血的效果。本研究結(jié)合我院2 0 20年1月-2022年12月收治的76例慢性蕁麻疹患者臨床資料，旨在研究祛風(fēng)止癢口服液與依巴斯汀聯(lián)用的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取榆林市榆陽(yáng)區(qū)古塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2020年1月-2022年12月的76例慢性蕁麻疹患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組男21例，女17例；年齡19～67歲，平均年齡（34.28±3.59）；病程7～89個(gè)月，平均病程（15.39±2.74）個(gè)月。對(duì)照組男20例，女18例；年齡19～66歲，平均（34.13±4.78）歲；病程8～89個(gè)月，平均病程（15.46±2.35）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②在入組前1個(gè)月內(nèi)未采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)祛風(fēng)止癢口服液和依巴斯汀過敏者；②妊娠或哺乳期婦女；③合并自身免疫性疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、糖尿病、心腦血管疾病、精神疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組采用依巴斯?。ê贾萸幢ｌ`藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040503，規(guī)格： 10 mg×10片）治療，10 mg/次，1次/d，共治療28 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合祛風(fēng)止癢口服液（四川泰華堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020371，規(guī)格10 ml/支）治療，10 ml/次，3次/d，共治療28 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1中醫(yī)證候積分 于治療前后評(píng)估兩組口干口渴、心煩易怒、大便干燥、手足心熱和小便短赤等中醫(yī)證狀評(píng)分[3]，分為無(wú)（0分）、輕（1分）、中（2分）、重（3分），評(píng)分越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4.2生活質(zhì)量 采取中文版皮膚病生活質(zhì)量問卷，評(píng)估患者以下各個(gè)方面的情況：情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系和容貌焦慮，每項(xiàng)0～3分，評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥候積分比較 兩組治療后口干口渴、心煩易怒、大便干燥、手足心熱和小便短赤評(píng)分及總分均低于治療前，且觀察組口干口渴、心煩易怒、大便干燥、手足心熱和小便短赤評(píng)分及總分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組治療后情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系和容貌焦慮評(píng)分低于治療前，且觀察組情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系和容貌焦慮評(píng)分低于低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性蕁麻疹屬于一種非常常見的皮膚黏膜過敏性疾病，其病因極為復(fù)雜，普遍認(rèn)為與藥物、食物、精神因素、感染、物理因素、吸入物等密切相關(guān)[4]。慢性蕁麻疹患者的皮膚表面會(huì)產(chǎn)生大小、形狀不一及數(shù)目較多的風(fēng)團(tuán)，且患者常常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢癥狀，雖然風(fēng)團(tuán)持續(xù)出現(xiàn)的時(shí)間小于24 h，但容易反反復(fù)出現(xiàn)新的皮疹，加重患者的困擾[5-7]。慢性蕁麻疹的發(fā)生主要是因?yàn)槭葔A性粒細(xì)胞和（或）肥大細(xì)胞產(chǎn)生出比較強(qiáng)效的血管活性介質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，促進(jìn)小靜脈以及毛細(xì)血管的通透性明顯升高，因此可以采取H1受體拮抗劑進(jìn)行有效的治療[8，9]。目前臨床以對(duì)癥治療和抗過敏治療為主。依巴斯汀能使致敏性肥大細(xì)胞脫顆粒釋放炎癥因子的過程受到抑制，有效拮抗血小板激活因子以及緩激肽，阻斷白三烯對(duì)粒細(xì)胞的趨化效果，具有較好的抗炎效果[10-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組口干口渴、心煩易怒、大便干燥、手足心熱和小便短赤評(píng)分及總分低于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)用祛風(fēng)止癢口服液能明顯減輕癥狀。觀察組情緒、機(jī)體狀態(tài)、生活狀態(tài)、外出社交、自信心、工作學(xué)習(xí)、鍛煉、家庭生活、人際關(guān)系和容貌焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)用祛風(fēng)止癢口服液能明顯提高生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，慢性蕁麻疹是由于稟賦不足、氣血虧虛、感受風(fēng)邪、衛(wèi)氣不固引起[14，15]。祛風(fēng)止癢口服液的組成包括白芍、赤芍、地膚子、地龍、青蒿、防風(fēng)、甘草、蒼耳子（炒），其中地龍具有止癢和疏通絡(luò)的效果；白芍和赤芍聯(lián)合使用具有活血涼血的效果；防風(fēng)具有祛風(fēng)散邪的效果；地膚子具有止癢和清熱勝濕的效果；蒼耳子具有宣通鼻竅和散風(fēng)祛濕的效果；甘草具有補(bǔ)脾胃的效果；青蒿具有去邪外出和清透內(nèi)熱的效果；地龍可以使嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)受到抑制，促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)一步啟動(dòng)凋亡機(jī)制；青蒿琥酯具有抑制光變態(tài)反應(yīng)以及趨化中性粒細(xì)胞的效果[16]。因此，聯(lián)用祛風(fēng)止癢口服液在增強(qiáng)抗感染和抗過敏作用的同時(shí)，可以有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能，從而有助于減輕癥狀和改善生活質(zhì)量。

綜上所述，祛風(fēng)止癢口服液聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹的效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量，是治療慢性蕁麻疹的有效方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)吉利，陸江濤，孔珍珍，等.麻黃連翹赤小豆湯加減治療慢性蕁麻疹對(duì)其活動(dòng)性評(píng)分及生活質(zhì)量的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2022，43（6）：611-615.

[2] 周美聯(lián)，盧彬.內(nèi)皮抑素，凝血酶敏感蛋白-1表達(dá)與慢性蕁麻疹患者并發(fā)血管性水腫相關(guān)性及臨床意義[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2022，34（4）：77-80.

[3] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：270.

[4] 蘇孟，王彤.活血祛風(fēng)湯聯(lián)合放血療法對(duì)慢性蕁麻疹患者外周血T細(xì)胞中細(xì)胞因子表達(dá)的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，23（1）：74-76.

[5] 朱展慧，李軍，盛國(guó)榮.銀連祛風(fēng)湯治療慢性蕁麻疹的療效觀察及其對(duì)IgE和T細(xì)胞亞群水平的影響[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志，2021，39（1）：82-85，93.

[6] 王坤，徐勝東.桂枝湯加味聯(lián)合枸地氯雷他定片治療營(yíng)衛(wèi)不和型慢性蕁麻疹的臨床療效及對(duì)血漿D-二聚體水平的影響[J].中醫(yī)研究，2022，35（2）：33-38.

[7] 李梓，宣稅，典奎.基于肥大細(xì)胞活化綜合征探討功能性消化不良合并慢性蕁麻疹的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，25（6）：27-30.

[8] 姚永強(qiáng)，陳小梅，李炯華，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床效果及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（23）：135-137.

[9] 夏蔡虹，李軍，盛國(guó)榮.銀連祛風(fēng)湯治療慢性蕁麻疹的臨床療效及對(duì)輔助性T細(xì)胞因子表達(dá)水平的調(diào)節(jié)作用[J].藥學(xué)與臨床研究，2020，28（2）：93-96.

[10] 王新龍.依巴斯汀聯(lián)合布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎（AR）的療效及對(duì)炎性因子，T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（13）：3-5.

[11] 葉峻宏，韓憲偉，呂雯，等.金蟬止癢膠囊聯(lián)合依匹斯汀治療慢性蕁麻疹臨床療效及對(duì)血清炎性因子的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，23（3）：81-83.

[12] 林永麗，孫亞飛，楊燦.依巴斯汀、脾氨肽聯(lián)合自血穴位注射治療ASST（+）慢性蕁麻疹療效及對(duì)患者免疫炎性因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（4）：502-504.

[13] 袁兆毓，丁黎微，朱小濤.腧穴自血療法聯(lián)合當(dāng)歸飲子湯與依巴斯汀片治療血虛風(fēng)燥型慢性蕁麻疹患者的效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2021，33（22）：116-118.

[14] 孫昂遠(yuǎn)，李鐵男，孫曉冬，等.養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療血虛風(fēng)熱型慢性蕁麻疹療效及對(duì)免疫因子水平的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2021，49（3）：80-83.

[15] 張雪峰，李軍，陳素，等.銀連祛風(fēng)湯對(duì)慢性蕁麻疹小鼠模型Eotaxin，IL-4，D-二聚體和血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（24）：4221-4223，4230.

[16] 蘇建國(guó).依巴斯汀聯(lián)合祛風(fēng)止癢口服液治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2021，20（6）：624-625.

編輯 周思雨