系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在瞼內(nèi)翻矯正患者術(shù)中的應(yīng)用效果

【摘 要】目的 分析系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)瞼內(nèi)翻矯正患者術(shù)后心理狀況及預(yù)后滿意度的影響。方法 選取2022年1月-12月在我院接受瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)治療的56例患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組28例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀況、舒適度評(píng)分、預(yù)后滿意度與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組預(yù)后滿意度為96.43%，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，低于對(duì)照組的35.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)瞼內(nèi)翻矯正患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可改善患者心理心理狀況，提高舒適度，且有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)預(yù)后滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】瞼內(nèi)翻矯正；系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)；術(shù)后感染

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）22-0153-04

Application Effect of Systematic Nursing Intervention in Patients with Entropion Correction During Operation

WANG Feng

（Department of Ophthalmology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of systematic nursing intervention on postoperative psychological status and prognosis satisfaction of patients with entropion correction. Methods A total of 56 patients who underwent entropion correction surgery in our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 28 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given systematic nursing intervention. The psychological status， comfort score， prognosis satisfaction and complications of the two groups were compared. Results The SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort score of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The prognosis satisfaction rate of the study group was 96.43%， which was higher than 71.43% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 7.14%， which was lower than 35.71% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic nursing intervention can improve the psychological status of patients with entropion correction， improve their comfort degree， reduce the risk of complications， and promote the improvement of prognosis satisfaction.

【Key words】Entropion correction； Systemic nursing intervention； Postoperative infection

瞼內(nèi)翻（entropion）是指眼瞼向眼球方向卷曲的位置異常，分為先天性瞼內(nèi)翻、痙攣性瞼內(nèi)翻與瘢痕性瞼內(nèi)翻，多數(shù)患者眼瞼內(nèi)翻至一定程度時(shí)會(huì)導(dǎo)致睫毛倒向眼球，形成倒睫，引起角膜炎、結(jié)膜炎、角膜潰瘍[1]。目前，臨床主要采用矯正手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)中創(chuàng)傷小，愈合速度快，治療效果確切[2]。近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的提高，患者對(duì)手術(shù)舒適度、美觀度提出了更高的要求，且多數(shù)患者存有一定顧慮，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，影響治療效果，因此，圍繞瞼內(nèi)翻矯正術(shù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)已成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)問題[3]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變提出的以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)、護(hù)理程序?yàn)楹诵牡南冗M(jìn)護(hù)理模式，運(yùn)用系統(tǒng)性護(hù)理可以充分提高醫(yī)院護(hù)士責(zé)任感，調(diào)動(dòng)工作主動(dòng)性與積極性，為患者提供連續(xù)、全面的護(hù)理服務(wù)。本研究旨在探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的56例瞼內(nèi)翻患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組28例。研究組男15例，女13例；年齡37～62歲，平均年齡（49.51±2.48）歲。對(duì)照組男14例，女14例；年齡36～64歲，平均年齡（48.73±2.51）歲。兩組性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合瞼內(nèi)翻診斷標(biāo)準(zhǔn)；具備手術(shù)指征且耐受瞼內(nèi)翻矯正術(shù)；臨床資料完整，且資料完全真實(shí)；均知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器疾病者；合并急性感染性疾病者；合并惡性腫瘤者；精神異常，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員完成研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理：為患者提供各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，配合醫(yī)生開展治療工作，及時(shí)滿足患者合理需求，同時(shí)開展心理疏導(dǎo)，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。

1.3.2研究組 予以系統(tǒng)性護(hù)理：①制定方案：患者入院后為其建立個(gè)人檔案，掌握基本信息，并與患者建立良好關(guān)系，進(jìn)一步評(píng)估病情與心理狀態(tài)，了解患者預(yù)后展望與疾病知識(shí)了解程度，以此為依據(jù)制定系統(tǒng)性護(hù)理方案；②心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，通過播放PPT、發(fā)放宣傳手冊(cè)、一對(duì)一講解等多種形式開展健康宣教，提高患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的正確認(rèn)知，并在交流過程中鼓勵(lì)患者表達(dá)心中真實(shí)想法，耐心傾聽患者訴說，及時(shí)采用通俗易懂的語(yǔ)言回答患者問題，消除其顧慮心理，促使患者更好地配合治療[4]；③術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括尿常規(guī)、心電圖等術(shù)前檢查，囑患者術(shù)前1～2 d進(jìn)行全身清潔，具體包括洗澡、理發(fā)等，術(shù)前3 d遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素眼藥水，3次/d，指導(dǎo)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)眼球鍛煉，向患者說明鍛煉意義與動(dòng)作要領(lǐng)[5]；術(shù)前1周囑患者戒煙戒酒，停用抗凝藥物，如阿司匹林、類固醇激素等；對(duì)于行動(dòng)不便的患者護(hù)理人員應(yīng)全程幫助其完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；④術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢將患者送回監(jiān)護(hù)病房，術(shù)后72 h內(nèi)使用冰袋冰敷患者傷口，每次冰敷時(shí)間控制在15～20 min內(nèi)，密切觀察傷口恢復(fù)情況，若發(fā)現(xiàn)出血量、滲液量，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔[6]；囑患者保持絕對(duì)臥床休息，術(shù)后早期盡量不要移動(dòng)身體，不可擦拭術(shù)眼，傷口處避免沾水，保持敷料清潔、干燥[7]；術(shù)后住院期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取舒適休養(yǎng)體位，以半臥位為主，頭部位置不宜過低，以免加重傷口腫脹[8]；為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，督促其多吃富含蛋白質(zhì)與熱量的易消化食物，合理補(bǔ)充維生素，多吃新鮮蔬菜、水果，保證充足飲水量，保持大便通暢；⑤出院指導(dǎo)：出院前展開出院健康宣教，向患者說明出院后注意事項(xiàng)，術(shù)后7 d后遵醫(yī)囑回院拆線，術(shù)后14 d內(nèi)盡量不要長(zhǎng)時(shí)間用眼，如看電視、看手機(jī)等；介紹正確用藥習(xí)慣，介紹用藥方法與相關(guān)注意事項(xiàng)[9]。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1心理狀況 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁程度，各量表包含20個(gè)項(xiàng)目，采用四級(jí)評(píng)分法，依次記為1、2、3、4分，換算最終標(biāo)準(zhǔn)分，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為50分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為53分，得分越高說明患者心理狀況越差。

1.4.2舒適度評(píng)分 由同一組護(hù)理人員采用舒適狀況量表（GCQ）評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)分為100分，得分越高說明患者舒適度越高。

1.4.3預(yù)后滿意程度 于干預(yù)1個(gè)月后采用數(shù)字評(píng)分系統(tǒng)調(diào)查表評(píng)估，總分0～100分，包括非常滿意（90～100分）、較滿意（71～90分）與不滿意（0～70分）。滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄術(shù)后感染、傷口血腫、局部不平的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀況比較 研究組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組舒適度評(píng)分比較 研究組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組預(yù)后滿意度比較 研究組預(yù)后滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

瞼內(nèi)翻屬于臨床常見眼科疾病，臨床表現(xiàn)以畏光、流淚、眼瞼痙攣等為主，嚴(yán)重影響患者生活舒適度、視力水平，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒[10]。瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)是目前臨床治療瞼內(nèi)翻的主要手術(shù)方式?？茖W(xué)的護(hù)理模式能夠促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)效果。以往臨床主要傳統(tǒng)護(hù)理模式，雖然能夠在一定程度上提高患者舒適度，但工作效率低，護(hù)理質(zhì)量差，護(hù)理效果并不理想[11]。

系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是順應(yīng)時(shí)代變化衍生的新型護(hù)理，該護(hù)理模式以護(hù)理程序?yàn)橹行?，圍繞程序化護(hù)理進(jìn)行管理，現(xiàn)已在多種疾病的治療中得到應(yīng)用，且發(fā)揮重要作用[12]。本研究結(jié)果表示，研究組SAS及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)改善瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)患者心理狀態(tài)具有積極影響，且能夠提高患者舒適度。分析認(rèn)為，系統(tǒng)性護(hù)理中護(hù)理人員充分評(píng)估瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)患者基本信息，了解其病情變化、預(yù)后展望以及相關(guān)護(hù)理需求，制定了系統(tǒng)性護(hù)理計(jì)劃，并針對(duì)患者心理狀態(tài)展開心理護(hù)理，通過一系列手段提高患者對(duì)疾病以及手術(shù)治療的正確認(rèn)知，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，并將心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過程中，針對(duì)不足之處進(jìn)行改進(jìn)，由淺至深、循序漸進(jìn)的開展護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者的負(fù)性情緒[13-16]；在此基礎(chǔ)上圍繞手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，手術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如術(shù)前檢查、術(shù)前身體準(zhǔn)備等，促使患者以最佳身心狀況等待手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行飲食、生活等多方面干預(yù)，按照護(hù)理流程全面護(hù)理，促進(jìn)提高患者舒適度[17，18]。本研究結(jié)果還顯示，研究組預(yù)后滿意度為96.43%，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，低于對(duì)照組的35.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明對(duì)改善瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有助于提高預(yù)后滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析認(rèn)為，眼部位于面部，故手術(shù)美觀度是患者重點(diǎn)關(guān)注問題，由于瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，極易造成局部不平、硬結(jié)形成等現(xiàn)象，且術(shù)后可能會(huì)破壞真皮下血管網(wǎng)，導(dǎo)致皮膚缺血、壞死，增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)中護(hù)理人員術(shù)后對(duì)傷口進(jìn)行了系統(tǒng)化護(hù)理，向患者說明相關(guān)注意事項(xiàng)，并加強(qiáng)巡視，密切觀察傷口恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，滿足患者對(duì)美觀度的需求，從而提高了預(yù)后滿意度[19]。

綜上所述，對(duì)瞼內(nèi)翻矯正患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)有助于提高患者對(duì)預(yù)后的滿意度，同時(shí)可提高舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者心理狀況，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 劉雯