彩色多普勒超聲在健康體檢中診斷甲狀腺癌的價(jià)值

【摘要】目的：分析研究彩色多普勒超聲在健康體檢中診斷甲狀腺癌的價(jià)值。方法：選擇在2022年10月—2023年4月前來(lái)我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者42例，全部通過(guò)手術(shù)病理檢查證實(shí)，將其在健康體檢時(shí)實(shí)施的彩色多普勒超聲、CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧分析，明確兩種檢查手段的檢出率、良惡性結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)。結(jié)果：彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的檢出率比CT更高（P<0.05）；在彩色多普勒超聲中，低密度回聲、鈣化、邊界不清、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富概率、形態(tài)不規(guī)則、實(shí)性結(jié)節(jié)比良性結(jié)節(jié)更高（P<0.05）。結(jié)論：將彩色多普勒超聲應(yīng)用在健康體檢中診斷甲狀腺癌的價(jià)值高，具有較高的檢出率，同時(shí)可以鑒別良惡性結(jié)節(jié)，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；健康體檢；甲狀腺癌

Value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of thyroid cancer in health examination

LIU Yuhua

Nanjing Tongren Hospital， Nanjing， Jiangsu 211124， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer in physical examination. Methods： 42 patients with thyroid nodule who came to our hospital from October 2022 to April 2023 were selected， all of whom were confirmed by surgical pathological examination. The findings of color Doppler ultrasonography and CT during physical examination were retrospectively analyzed to determine the detection rate of the two examination means and the ultrasonic findings of benign and malignant nodules. Results： The detection rate of thyroid carcinoma by color Doppler ultrasound was higher than that by CT（P<0.05）. In color Doppler ultrasound， low density echo， calcification， unclear boundary， abundant blood flow in nodules， irregular shape， solid nodules were higher than benign nodules（P<0.05）. Conclusion： The application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer in physical examination is of high value， has a high detection rate， and can distinguish benign and malignant nodules， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Color Doppler ultrasound； Physical examination； Thyroid carcinoma

甲狀腺癌為臨床較為多見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)生于甲狀腺上皮細(xì)胞，該病屬于發(fā)生率最高的一種惡性病，屬于甲狀腺惡性腫瘤當(dāng)中最常見(jiàn)的一個(gè)類型，占全身惡性腫瘤的1%～2%左右[1]。甲狀腺癌是因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞發(fā)生了異常的增生，即正常的甲狀腺細(xì)胞會(huì)有新陳代謝，但是過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一些不正常的細(xì)胞，該不正常細(xì)胞瘋狂生長(zhǎng)，便會(huì)引發(fā)甲狀腺癌?；颊叱Ｔ诩谞钕賰?nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬而固定，表面出現(xiàn)不平的癥狀，同時(shí)有聲音嘶啞，呼吸困難等并發(fā)癥[2]。甲狀腺癌形成后會(huì)不斷增大，甚至出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他地方遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，便會(huì)加劇患者的病情，所以甲狀腺癌應(yīng)及時(shí)有效地進(jìn)行診斷，早發(fā)現(xiàn)、早治療有利于改善預(yù)后效果。甲狀腺癌一般是通過(guò)診斷穿刺或者手術(shù)來(lái)確診，但是該診斷方式有創(chuàng)傷性，其應(yīng)用具有一定的局限性。若要盡早明確病情，實(shí)施治療，需要選擇合適且可靠的診斷手段，快速有效地診斷出病情，然后進(jìn)行治療，改善疾病和提升預(yù)后效果，提升患者的生活質(zhì)量。彩色多普勒超聲診斷經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展和進(jìn)步，其在甲狀腺癌的診斷中具有重要的作用，能夠盡早明確患者甲狀腺部位的病灶，清晰地顯現(xiàn)出患者甲狀腺病變位置、形態(tài)、大小等，目前已經(jīng)是診斷甲狀腺癌的重要手段[3]。此次就2022年10月—2023年4月前來(lái)我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者42例，探析彩色多普勒超聲在健康體檢中對(duì)甲狀腺癌的診斷作用，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2022年10月—2023年4月前來(lái)我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者42例作為研究對(duì)象，男27例，女15例，年齡21～69歲，平均年齡（45.32±5.01）歲，包括甲狀腺癌18例，甲狀腺良性結(jié)節(jié)24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①了解此次研究目的并簽署同意書(shū)；②高依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往頭頸部放射病史；②合并頸淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；③嚴(yán)重慢性疾?。虎芷鞴傩约膊。虎菁谞钕俨∈?；⑥惡性腫瘤疾?。虎哔Y料不完整。

1.2 方法

彩色多普勒超聲：使用GE公司LOGIQ7型超聲儀，探頭的頻率調(diào)節(jié)合適，6～15MHz，維持仰臥位，對(duì)甲狀腺處水平進(jìn)行掃查，上下進(jìn)行縱行掃查，再對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)行三維掃描，對(duì)甲狀腺超聲的影像情況記錄下來(lái)，即囊性、實(shí)性、囊實(shí)性結(jié)構(gòu)、形態(tài)是否規(guī)則、鈣化灶情況、結(jié)節(jié)中血流情況、邊緣是否清晰等。CT檢查：選擇Philips Brilliance 16 CT，檢查時(shí)候?yàn)檠雠P位，予以平掃，再增強(qiáng)造影掃描，明確CT特征：鈣化、包膜、邊緣等，判斷惡性結(jié)節(jié)的依據(jù)為包膜侵犯、不清晰邊緣、鈣化等，有任意一特征便是陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄彩色多普勒超聲、CT對(duì)甲狀腺癌的檢出率；按照術(shù)后病理學(xué)結(jié)構(gòu)，對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行良惡性結(jié)節(jié)鑒別，評(píng)估患者在彩色多普勒超聲下的表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 予以彩色多普勒超聲、CT對(duì)甲狀腺癌檢出率的分析

就彩色多普勒超聲、CT對(duì)甲狀腺癌檢出率而講，彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的檢出率比CT更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 掌握甲狀腺癌、甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者彩色多普勒超聲表現(xiàn)

針對(duì)甲狀腺癌、甲狀腺良性結(jié)節(jié)的彩超表現(xiàn)而言，在彩色多普勒超聲中，其結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富概率、實(shí)性結(jié)節(jié)、鈣化、不清晰邊界、低密度回聲、不規(guī)則形態(tài)比良性結(jié)節(jié)更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺癌是甲狀腺細(xì)胞分化較為嚴(yán)重而促成的惡性的腫瘤，近些年的甲狀腺癌的發(fā)生率逐漸增高，甲狀腺癌包括了分化及未分化癌幾種類型，也包含濾泡癌、乳頭狀癌、髓樣癌、未分化癌，而甲狀腺乳頭狀腺癌占甲狀腺癌總數(shù)的60%左右，常發(fā)生在年輕人，多數(shù)為女性患者，乳頭狀腺癌的患者往往惡性度較低，癌細(xì)胞的生長(zhǎng)慢，常發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況[4]。濾泡狀腺癌占甲狀腺癌的20%左右，主要發(fā)生在中年人，病情發(fā)展相比較乳頭狀腺癌更快，屬于中度惡性腫瘤。未分化癌占15%左右，病情發(fā)展迅速，屬于高度的惡性腫瘤。髓樣癌較少見(jiàn)。甲狀腺癌早期沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，隨著病情的發(fā)展，甲狀腺可以出現(xiàn)腫塊并且逐漸增大，在吞咽的時(shí)候腫塊上下移動(dòng)度可以發(fā)生減低。目前甲狀腺癌的發(fā)病原因尚不明確，公認(rèn)是與碘過(guò)量有關(guān)，若發(fā)現(xiàn)頸部包塊，需及時(shí)就醫(yī)，盡早明確病情，然后實(shí)施治療措施，改善病情。

目前，臨床中在診斷甲狀腺癌中，病理診斷、彩色多普勒超聲、CT是常用的診斷方式，彩色多普勒超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、方便、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，屬于手段的診斷方式。其臨床中的超聲成像主要是運(yùn)用超聲波物理特征及身體組織聲學(xué)參數(shù)予以成像的一種技術(shù)，然后對(duì)疾病予以診斷。并且超聲與其他成像技術(shù)相比具有很高的安全性，彩色多普勒超聲是通過(guò)超聲來(lái)診斷體內(nèi)是否存在器質(zhì)性的病變。彩色多普勒超聲一般通過(guò)自相關(guān)技術(shù)予以多普勒信號(hào)處理，進(jìn)而對(duì)得出的血流信號(hào)通過(guò)彩色編碼實(shí)時(shí)的疊加于二維圖像中，便會(huì)促成彩色多普勒?qǐng)D像，其彩色多普勒超聲波有非常顯著且清晰的圖像，同時(shí)能夠通過(guò)各種角度和方位進(jìn)行查看，具有比較強(qiáng)的功能，使用的范圍比較大，其多普勒超聲更加符合機(jī)體工程學(xué)，不會(huì)形成光波、射線等輻射，不會(huì)對(duì)機(jī)體造成干擾。彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)中的價(jià)值已經(jīng)得到了醫(yī)師和患者的認(rèn)可，而對(duì)于甲狀腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別，一直是醫(yī)學(xué)界非常關(guān)注的重點(diǎn)。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)彩色多普勒超聲的使用能夠明確到觸診不能觀察和觸摸到的較小的腫塊，對(duì)病灶的數(shù)量、部位、形態(tài)等可以明顯的展現(xiàn)出來(lái)。予以甲狀腺癌的診斷中，使用彩色多普勒超聲能夠發(fā)現(xiàn)其形態(tài)、邊緣、鋸齒狀等，內(nèi)部有無(wú)微粒狀、非均質(zhì)低回聲、鈣化灶等均可以顯現(xiàn)出來(lái)，具有非常高的特異性。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的檢出率非常高，其能夠鑒別出患者的良惡性結(jié)節(jié)情況，應(yīng)用價(jià)值 高[5-10]。以上結(jié)果是，彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的檢出率比CT更高（P<0.05）；在彩色多普勒超聲中，其邊界不清、實(shí)性結(jié)節(jié)、鈣化、低密度回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)血流概率、形態(tài)不規(guī)則比良性結(jié)節(jié)更高（P<0.05）；通過(guò)使用彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行檢查的效果好，應(yīng)用意義重大。使用彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌診斷的過(guò)程中，可以明確形態(tài)不規(guī)則、實(shí)性結(jié)節(jié)、低密度回聲、邊界不清等表現(xiàn)。但是惡性腫瘤疾病的生長(zhǎng)和新血管的形成有重要的關(guān)聯(lián)，所以，惡性腫瘤血流比較豐富，速度比較迅速，適用彩色多普勒超聲檢查，能夠觀察到內(nèi)部血流信號(hào)。腫瘤邊界是否規(guī)則，是惡性腫瘤有惡性浸潤(rùn)性質(zhì)，所以對(duì)鄰近的組織進(jìn)行侵犯的時(shí)候，能夠發(fā)現(xiàn)邊界不清和形狀不規(guī)則。運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷中，能夠經(jīng)過(guò)對(duì)形態(tài)不規(guī)則、實(shí)性結(jié)節(jié)、邊界不清、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富等特征進(jìn)行明確，促進(jìn)疾病診斷準(zhǔn)確率的提升。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲在健康體檢中診斷甲狀腺癌的價(jià)值高，具有較高的檢出率，同時(shí)可以鑒別良惡性結(jié)節(jié)，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王惠榮.探討彩色多普勒超聲檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化對(duì)鑒別甲狀腺癌和甲狀腺良性病變的臨床價(jià)值[J].智慧健康，2023，9（2）：5-8，13.

[2] 黎向陽(yáng)，黎祖霞.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].癌癥進(jìn)展，2022，20（23）：2444-2447.

[3] 徐榮.探討甲狀腺癌患者接受二維及彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2021，27（4）：146-148.

[4] 張寧英，王嵐，艾紅.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫塊的價(jià)值及特征表現(xiàn)[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（31）：139-141.

[5] 羅正龍.彩色多普勒超聲對(duì)健康體檢中早期甲狀腺癌篩查的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（12）：238-239.

[6] 黃碧蘭，郭煥卿.探討健康體檢中高頻超聲檢查對(duì)甲狀腺癌篩查的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（3）：153-154.

[7] 黃雨順.健康體檢中超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（4）：551-552.

[8] 周曉云，吳海峰.高頻超聲在健康體檢中篩查早期甲狀腺癌患者的應(yīng)用分析[J].人人健康，2018（12）： 254.

[9] 孟煒.略談健康體檢中超聲診斷甲狀腺疾病的臨床意義[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（23）： 186-187.

[10] 韓寧，黃永娣.健康體檢中甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷探究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（15）：121-122.