綜合干預(yù)措施提高醫(yī)院保潔員環(huán)境清潔質(zhì)量的效果研究

【摘要】目的：分析綜合干預(yù)措施提高醫(yī)院保潔員環(huán)境清潔質(zhì)量的效果研究。方法：分別于2022年5月—2022年7月（對(duì)照組，常規(guī)干預(yù)措施）和2022年8月—2022年10月對(duì)我院保潔環(huán)境清潔質(zhì)量予以調(diào)查。對(duì)比兩組環(huán)境清潔質(zhì)量、保潔工作人員自身行為、保潔消毒知識(shí)掌握程度，以及對(duì)干預(yù)措施的滿意程度。結(jié)果：研究組物品表面清潔合格率為98.57%，環(huán)境空氣合格率為97.61%，病區(qū)樓道合格率為98.10，均明顯高于對(duì)照組的88.57%、84.76%和89.05%（P<0.05）；研究組的手衛(wèi)生合格率、防護(hù)設(shè)備合格率、垃圾處理合格率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組的清潔與消毒知識(shí)掌握率、個(gè)人防護(hù)知識(shí)掌握率、手衛(wèi)生知識(shí)掌握率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組對(duì)干預(yù)措施的總滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合干預(yù)措施有利于增進(jìn)醫(yī)院保潔員消毒清潔知識(shí)掌握程度，可切實(shí)提高環(huán)境清潔質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合干預(yù)；醫(yī)院保潔員；清潔質(zhì)量；物品消毒

Study on the Effect of Comprehensive Intervention Measures on Improving the Environmental Cleanliness Quality of Hospital Cleaners

WANG Xiaoqin， QU Yu’en， ZHU Yaping， GU Jia

Kunshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of comprehensive intervention measures to improve the environmental cleaning quality of hospital cleaners. Methods： The cleaning quality of cleaning environment in our hospital was investigated from May 2022 to July 2022 （control group， routine intervention measures） and from August 2022 to October 2022 respectively. The environmental cleaning quality， the cleaning staff’s own behavior， the degree of cleaning and disinfection knowledge， and the degree of satisfaction with the intervention measures were compared between the two groups. Results： The qualified rates of surface cleaning， ambient air and corridor in the study group were 98.57%， 97.61% and 98.10， respectively， which were significantly higher than 88.57%， 84.76% and 89.05% in the control group（P<0.05）. The pass rate of hand hygiene， protective equipment and waste disposal in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The mastery rate of cleaning and disinfection knowledge， personal protection knowledge and hand hygiene knowledge in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The total satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion： The comprehensive intervention measures are beneficial to improve the knowledge of disinfection and cleaning of hospital cleaners， and can effectively improve the quality of environmental cleaning.

【Key Words】Comprehensive intervention； Hospital cleaner； Cleaning quality； Disinfection of items

醫(yī)院保潔清潔質(zhì)量與醫(yī)院整體清潔水平、感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有著密切的聯(lián)系。既往常規(guī)的干預(yù)措施，可規(guī)范保潔員工作流程，維持一定的院內(nèi)清潔質(zhì)量，但有研究表示，其在綜合提高管理水平，有效保障環(huán)境清潔質(zhì)量方面還有一定的進(jìn)步空間[1]。綜合干預(yù)措施，強(qiáng)調(diào)管理制度和管理實(shí)況的統(tǒng)一，能夠基于實(shí)際問題，結(jié)合管理需要，從人力和制度等多方面來提出對(duì)應(yīng)的解決措施，可綜合提高管理質(zhì)量。目前，臨床關(guān)于綜合措施應(yīng)用于醫(yī)院保潔環(huán)境清潔質(zhì)量方面的研究報(bào)道較少[2-3]?；诖?，分別于2022年5月—2022年7月（對(duì)照組，常規(guī)干預(yù)措施）和2022年8月—2022年10月（研究組，綜合干預(yù)措施）對(duì)我院保潔環(huán)境清潔質(zhì)量予以調(diào)查，用于探究綜合干預(yù)措施對(duì)醫(yī)院保潔環(huán)境清潔質(zhì)量方面有何應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分別于2022年5月—2022年7月（對(duì)照組，常規(guī)干預(yù)措施）和2022年8月—2022年10月（研究組，綜合干預(yù)措施）對(duì)我院保潔環(huán)境清潔質(zhì)量予以調(diào)查。保潔員合計(jì)60名，男24名，女36名，年齡45～53歲，平均年齡（49.56±2.14）歲，工作年限3～19年，平均年限（10.50±2.31）年。所有保潔員均配合完成研究，中間無因故請(qǐng)假者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組于2022年5月—2022年7月采取常規(guī)的保潔管理措施，該組完善保潔責(zé)任制度，明確每一組工作人員的工作內(nèi)容和職責(zé)，彈性安排工作，每周和每月召開工作會(huì)議，總結(jié)工作成果，針對(duì)工作問題提出解決方案。

1.2.2 研究組 研究組于2022年8月—2022年10月開展綜合干預(yù)措施，具體干預(yù)措施如下：（1）成立專項(xiàng)的綜合管理小組，由院感科牽頭，完善保潔人員管理和工作安排，定期檢查保潔工作完成質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。與保潔公司建立雙重管理策略，雙方共同對(duì)保潔員工作質(zhì)量及工作職責(zé)予以監(jiān)督。（2）培訓(xùn)與制度完善。綜合管理小組，了解所有保潔員的工作年限和既往工作評(píng)價(jià)，掌握其受教育程度，開展針對(duì)性的院內(nèi)清潔消毒、個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高清潔消毒知識(shí)的掌握度，同時(shí)強(qiáng)化其實(shí)操技能，確保其可正確掌握手衛(wèi)生處理、地巾和布巾的處理流程、消毒劑的使用和處理、不同垃圾的分類、不同病區(qū)病房走廊和樓道的清潔要求，以及自身健康防護(hù)的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等。（3）措施實(shí)施。醫(yī)院建立織物洗消一體化管理模式，設(shè)置地巾和布巾集中清洗消毒，采用機(jī)械清洗、熱力消毒、機(jī)械干燥、裝箱備用的處理流程。熱力消毒A0值達(dá)到600及以上。嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，功能明確，流程合理，處置到位。污區(qū)功能是收取污染織物，予以預(yù)處理后，裝入清洗機(jī)進(jìn)行機(jī)械清洗和熱力消毒；潔區(qū)功能是將清洗后的地巾抹布在潔區(qū)收取后放入對(duì)應(yīng)烘干機(jī)烘干，烘干后整理裝箱，然后分發(fā)至臨床。制定地巾和布巾管理措施，優(yōu)化管理流程，定期檢查清潔程序，集中完成回收和發(fā)放等工作。日?？剖冶嵭枰袷匾?guī)章制度，對(duì)室內(nèi)物品和地板等進(jìn)行全方位的清潔，物品清潔需要遵照由上到下、從內(nèi)到外、從輕度到重度污染清潔的順序完成；對(duì)于需終末集中處理事項(xiàng)，需要遵守清潔要求及五步法，充分清潔消毒，并集中性的回收綜合管理小組每周、每月運(yùn)用熒光標(biāo)記和環(huán)境衛(wèi)生采樣等方式，聯(lián)合突擊拍照和攝像等現(xiàn)場監(jiān)控手段，對(duì)保潔員的工作履行情況和操作規(guī)范，以及質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，評(píng)估保潔效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）環(huán)境清潔質(zhì)量。采集衛(wèi)生檢測樣本，分別測定不同干預(yù)期間的物品表面、環(huán)境空氣和病區(qū)樓道衛(wèi)生清潔消毒合格率；（2）評(píng)估不同干預(yù)期間兩組保潔員的手衛(wèi)生清潔消毒合格率，設(shè)備防護(hù)合格率， 以及垃圾處理合格率；（3）統(tǒng)計(jì)兩組保潔員對(duì)清潔與消毒、個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生知識(shí)的掌握率；（4）采用本院自制的管理措施滿意度調(diào)查問卷，分別包括工作效率、信息傳遞、問題解決和可完成性四個(gè)方面，總分為4～16分，12～16分表示非常滿意，8～11分表示一般滿意，<8分表不滿意?？倽M意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后兩組保潔員工作環(huán)境清潔質(zhì)量

研究組物品表面清潔合格率、環(huán)境空氣合格率、病區(qū)樓道合格率均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比干預(yù)前后保潔工作人員自身行為

研究組的手衛(wèi)生合格率、防護(hù)設(shè)備合格率、垃圾處理合格率均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比干預(yù)前后兩組保潔員對(duì)消毒知識(shí)的掌握程度

研究組的清潔與消毒知識(shí)掌握率、個(gè)人防護(hù)知識(shí)掌握率、手衛(wèi)生知識(shí)掌握率，均明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 對(duì)比干預(yù)前后保潔員對(duì)干預(yù)措施的評(píng)價(jià)

研究組對(duì)干預(yù)措施的總滿意率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

醫(yī)院具有每日人流量較大的特點(diǎn)，作為一個(gè)人員分布較為復(fù)雜的公共場所，無論是患者、醫(yī)護(hù)人員，還是保潔人員，均面臨著各種病原微生物和細(xì)菌傳播的威脅。環(huán)境清潔質(zhì)量，被認(rèn)為是可有效阻止院內(nèi)病原微生物傳播的重要手段，其不僅能夠提高患者就診治療和院內(nèi)工作人員日常工作的安全系數(shù)，還能夠保障院內(nèi)感染率得到有效的控制，在提高醫(yī)院整體衛(wèi)生質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用[4-5]。保潔員的工作質(zhì)量與醫(yī)院環(huán)境清潔質(zhì)量密切掛鉤。有研究表示，醫(yī)院保潔工作人員普遍有著年齡大、受教育水平較低，學(xué)習(xí)能力不足等情況，且大部分保潔員為公司聘用，其流通性較大，若上崗前未接受專業(yè)的院內(nèi)清潔消毒培訓(xùn)，安全防范和自身防護(hù)意識(shí)淡薄，則很容易埋下環(huán)境清潔隱患，降低院內(nèi)環(huán)境清潔消毒質(zhì)量[6]。對(duì)此，本次研究運(yùn)用綜合干預(yù)措施，希望能夠通過加強(qiáng)保潔員對(duì)自身防護(hù)、對(duì)工作事務(wù)的認(rèn)知，同時(shí)完善管理制度、優(yōu)化清潔用具的處理流程來提高醫(yī)院環(huán)境清潔質(zhì)量[7-8]。

本次研究結(jié)果得出，研究組的清潔質(zhì)量、保潔工作人員自身行為、保潔消毒知識(shí)掌握程度，以及對(duì)干預(yù)措施的滿意程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組對(duì)比差異可說明，綜合干預(yù)措施可切實(shí)提高醫(yī)院保潔員工作水平，利于提升院內(nèi)環(huán)境清潔質(zhì)量。運(yùn)用綜合干預(yù)措施，能夠?qū)︶t(yī)院公共區(qū)域地面、衛(wèi)生間及洗手池和不同科室區(qū)域、安全過道等予以定期規(guī)范和地面清潔和消毒處理，利于完善物品的表現(xiàn)清潔工作，提高整體保潔清潔水平。

綜上，綜合干預(yù)措施，可提高醫(yī)院清潔質(zhì)量，降低院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉陽，杭景仙，王超超，等.醫(yī)院保潔員環(huán)境表面消毒知信行現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志，2022，39（12）：928-931.

[2] 呂倩，賴曉全，徐敏，等.基于醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析法的發(fā)熱門診醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2022，32（12）：1861-1865.

[3] 曾莉，胡歡，于麗瓊.質(zhì)量控制在基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討[J].中國消毒學(xué)雜志，2021，38（5）：390-393.

[4] 陳小艷，王瑩，何文斌，等.基于風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與聚類分析的醫(yī)療機(jī)構(gòu)保潔人員手衛(wèi)生監(jiān)測指標(biāo)研究[J].中國感染控制雜志，2022，21（2）：147-152.

[5] 李琴，左艷，陳思穎，等.醫(yī)院保潔規(guī)范化培訓(xùn)體系的構(gòu)建與探索——基于教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計(jì)模型[J].重慶醫(yī)學(xué)，2022，51（S2）：1-4.

[6] 陳鳳，王婉秋，孫霞霞，等.四川省自貢地區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)院的醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)研分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2023，52（7）：1095-1100.

[7] 黎麗，閔悅，白東梅，等.基于SHEL模式的醫(yī)院感染管理在消化內(nèi)鏡中心的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2022，22（2）：286-290.

[8] 戎文立，羅莉，曹建文，等.基于不同外包模式的醫(yī)院后勤服務(wù)人員工作嵌入評(píng)價(jià)研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2021，28（12）：76-79.