探討穴位貼敷聯(lián)合機械振動排痰機治療小兒肺炎喘嗽的療效及護理對策

【摘要】目的：探討穴位貼敷聯(lián)合機械振動排痰機治療小兒肺炎喘嗽的療效及護理對策。方法：于2021年1月—2022年12月期間在我院選取小兒肺炎喘嗽患兒分析病例，共200例，分為實施傳統(tǒng)的西藥聯(lián)合機械振動排痰機治療（對照組）與實施穴位貼敷聯(lián)合機械振動排痰機治療（觀察組），兩組均100例。并實施針對性的護理策略。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組總有效率高于對照組，生活質(zhì)量高于對照組，患兒的癥狀緩解時間低于對照組，患兒不良反應的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過臨床實施穴位貼敷聯(lián)合機械振動排痰機治療來改善小兒肺炎喘嗽患兒的病情，值得推廣。

【關鍵詞】 穴位貼敷；機械振動排痰機；小兒肺炎；喘嗽；療效；護理對策

To explore the effect and nursing strategy of acupoint application combined with mechanical vibration expectoration machine in the treatment of children with pneumonia cough

MAO Ting

Liuhe District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 211500， China

【Abstract】Objective：To explore the curative effect and nursing strategy of acupoint application combined with mechanical vibration expectorator in the treatment of children with pneumonia and cough. Methods：A total of 200 children with pneumonia and cough were analyzed in our hospital from January 2021 to December 2022. They were divided into traditional Western medicine combined with mechanical vibration expectoration machine （control group） and acupoint application combined with mechanical vibration expectoration machine （observation group）. Both groups were n=100. And implement targeted nursing strategies. Compare the effects of the two groups. Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， the quality of life was higher than that of the control group， the symptom remission time of the children was lower than that of the control group， and the incidence of adverse reactions in the children was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：It is worth popularizing to improve the condition of children with pneumonia and cough through clinical application of acupoint application combined with mechanical vibration and sputum expelling machine.

【Key Words】Acupoint application； Mechanical vibration expectorator； Pediatric pneumonia； Gasping for breath； Curative effect； Nursing strategy

小兒肺炎喘嗽是一種高發(fā)疾病，其臨床特點是痰壅、咳嗽、氣喘、鼻扇等，病程進展迅速。小兒肺炎喘嗽，在中醫(yī)學上也叫“肺閉喘咳”，與小兒肺炎相似，兩種疾病都有一種共同的特點，就是熱郁喘滿、息促氣緊等。目前，在臨床上，對于小兒肺炎、喘嗽的治療，一般都是使用抗炎藥、抗感染藥及化痰藥等常規(guī)西藥，這些西藥可以獲得一定的療效。但是，由于這種疾病的發(fā)病比較急，治療起來也比較困難，所以僅僅依靠西醫(yī)治療，其效果并不是很好。目前，穴位貼敷配合機械振動排痰機對小兒肺炎氣喘（痰熱壅肺證）的作用機制尚不明確[1]。本課題旨在探討穴位貼敷聯(lián)合機械振動排痰對小兒肺炎的作用，以期為小兒肺炎的防治提供 參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年1月—2022年12月期間在我院選取患兒分析病例，共200例，分為對照組與觀察組，兩組各100例?；颊叩牟±Y料比較（P>0.05），有可比性，見表1。

1.2 方法

對照組：實施傳統(tǒng)的西醫(yī)治療聯(lián)合機械振動排痰機治療，具體為： 可以用50mg/次/kg的頭孢唑肟進行靜脈滴注，1次/d，7d/療程，期間還需要進行化痰、止咳等對癥治療。PTJQ-8000系列全胸多頻震蕩排痰機，根據(jù)病人的不同胸圍選擇合適的充氣背心或充氣帶。治療時間設置是調(diào)節(jié)手動模式下空氣振動輸出的運行時間。壓力強度設置是調(diào)節(jié)治療儀氣壓輸出的強度。初始值為3檔，可在1～10檔之間調(diào)節(jié)。初始值為10min，可在10～20min之間設置，步距為1min。振動頻率設置是調(diào)節(jié)治療儀氣流振動輸出的頻率。初始值為5Hz，可在5～10Hz之間調(diào)節(jié)。在震動完畢后，要讓孩子和家長及時有效咳嗽。

觀察組：在對照組基礎上實施穴位貼敷治療。 將自制的中藥膏劑（由白芥子，延胡索，細辛，甘遂組成，按4：3：2：1配伍），以蜂蜜調(diào)藥，按10 mg/10 mL配伍，制成一塊1cm×1cm的藥餅，貼于患兒的天突，肺俞，或定喘，豐隆等穴，2～3h/次，每次2～3h，15～20min/次。

1.2.1 護理 保證房間內(nèi)的空氣流通，并在適當?shù)臅r候打開窗戶，使房間的溫度在18℃～22℃之間。體溫控制在60%左右，對有多種致病菌的兒童要隔離病房，避免相互間的傳染，對兒童要定期進行換體位。建議患者進食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，盡量少吃多餐，同時要注意維持體內(nèi)液體的充足，避免出現(xiàn)氣道分泌物變得粘稠，注意維持體內(nèi)液體的平衡，一旦出現(xiàn)問題，要第一時間向醫(yī)師匯報。在使用過程中，振動機的叩擊頭要避開胃腸、心臟等部位，叩擊頭應該由里到外，由下至上，循環(huán)往復，在使用完畢之后，要讓患兒進行深呼吸，并對其進行有效地咳嗽，如果需要的話，還需要進行吸痰，1次/d，應該在餐前1～2h或餐后2h進行，在治療之前20min給予霧化吸入治療，在每次治療之后，都要使用消毒液對叩擊頭、機箱、導線等進行清潔，避免出現(xiàn)交叉感染，并且要對機器進行定期的維護和保養(yǎng)。

1.3 觀察指標

（1）分析臨床治療的效果。（2）分析患兒的生活質(zhì)量。（3）分析患兒癥狀緩解時間。（4）分析患兒不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析臨床治療的效果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 分析患兒的生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 分析患兒癥狀緩解時間

觀察組患兒的癥狀緩解時間低于對照組（P<0.05），見表4。

2.4 分析患兒不良反應的發(fā)生率

觀察組患兒不良反應的發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

小兒肺炎咳嗽是兒童最普遍的一種呼吸道疾病，其主要癥狀是氣短、痰壅、咳嗽、呼吸不暢，對兒童的身心健康和生長發(fā)育造成了很大影響。目前，針對該疾病的治療方法很多，但各方法的療效差別很大。根據(jù)中醫(yī)的說法，由于風寒風溫之外邪入侵而引起的寒溫失常、正氣不足、肺失清肅、痰熱壅盛，是引起小兒肺炎喘嗽的主要原因，最后會出現(xiàn)兒童發(fā)熱咳嗽[2]。多頻震動治療儀的優(yōu)勢是穿透力很高，它通過敲擊、振動、定向擠壓等方式，滲透到孩子的皮膚、肌肉、組織和體液中，將孩子肺部的液體，從氣道中排出[3]。已有學者研究表明，振動排痰法可以有效地提高兒童的通氣能力，并可有效地降低呼吸道的阻力，從而提高肺的順應性，這與我們的研究結(jié)論相吻合。在做好護理工作時，要注重對兒童及其家長的心理護理，并對其進行詳細的講解，讓其更好的適應這種治療方式。另外，在手術完畢后，對患兒給予適當?shù)闹委?，以幫助病人更好的控制咳嗽、吐血。穴位貼敷是中藥治療疾病的一種有效方法[4]。在進行護理工作的時候，要把握好貼敷的時機，因為兒童的皮膚比較脆弱，身體的各個部位和組織還沒有成熟，所以不僅要防止因為時機不當而造成的皮膚傷害，也要防止因為貼敷的時機太短而造成的效果不好，所以，要采取有針對性的護理措施，縮短兒童的癥狀得到緩解，同時也要將副作用的出現(xiàn)降到最低，從而獲得最好的治療效果[5]。

綜上所述，通過臨床實施穴位貼敷聯(lián)合機械振動排痰機治療來改善小兒肺炎喘嗽患兒的病情，有效提高臨床治療的效果，改善患兒的生活質(zhì)量，降低癥狀緩解時間，降低不良反應的發(fā)生，提高家屬對治療的滿意度。

參考文獻

[1] 陳麗冰.穴位貼敷聯(lián)合機械振動排痰機治療小兒肺炎喘嗽的療效及護理對策[J].中醫(yī)外治雜志，2021， 30（2）：48-49.

[2] 陳慧，惠迎春.排痰輔助聯(lián)合藥物治療在小兒肺炎中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2023，14（4）：20-23.

[3] 孫婧.中醫(yī)特色護理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2021， 19（18）：165-166.

[4] 楊道平，侯淼，張建敏.基于“內(nèi)外同治之理”穴位貼敷在小兒肺炎中的應用效果及護理對策[J].國際護理學雜志，2021，40（5）：868-870.

[5] 石紅艷.布地奈德霧化吸入聯(lián)合綜合護理治療小兒肺炎的臨床療效[J].中外醫(yī)療，2021，40（36）：159-162.