布地格福吸入氣霧劑對(duì)慢阻肺的治療效果研究

【摘要】目的：探究布地格福吸入氣霧劑在慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）治療中的臨床效果及對(duì)患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、肺功能和不良反應(yīng)的影響。方法：在2021年1月—2022年12月研究時(shí)段中，擇取經(jīng)本院治療的慢阻肺患者40例進(jìn)行課題研究，按照等比例隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組予以布地奈德混懸液治療，觀察組予以布地格福吸入氣霧劑治療，監(jiān)測(cè)兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2）水平、肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、FEV1/FVC）水平，同時(shí)記錄兩組患者口干、皮疹、胃腸不適反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比分析臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療后PaO2水平高，PaCO2水平較對(duì)照組更低（P<0.05）；觀察組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)水平均較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組顯著更低（P<0.05）。結(jié)論：布地格福吸入氣霧劑應(yīng)用在慢阻肺患者治療過程中，具有顯著優(yōu)勢(shì)，有助于改善機(jī)體動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，增強(qiáng)肺部功能，不良反應(yīng)少，用藥安全，可視為理想的治療方案，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】布地格福吸入氣霧劑；慢性阻塞性肺疾?。徊嫉啬蔚禄鞈乙?；不良反應(yīng)；動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)；肺功能

Study on the therapeutic effect of budesonide inhalation aerosol on chronic obstructive pulmonary disease

CHEN Lingyan

Dafeng People’s Hospital of Yancheng， Yancheng， Jiangsu 224100， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of budgeff inhalation aerosol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and its influence on arterial blood gas index， pulmonary function and adverse reactions. Methods： During the study period from January 2021 to December 2022， 40 patients with COPD who were treated in our hospital were selected for the study. They were divided into groups according to the equal proportion random number table. The control group was treated with budesonide suspension， and the observation group was treated with budesonide inhalation aerosol. The levels of arterial blood gas indicators （PaO2， PaCO2） and pulmonary function indicators （FEV1， FVC， FEV1/FVC） were monitored in the two groups， Simultaneously record the occurrence of dry mouth， rash， and gastrointestinal discomfort in two groups of patients， and compare and analyze the clinical treatment effects. Results： After treatment， the PaO2 level in the observation group was higher， and the PaCO2 level was lower than that in the control group （P<0.05）； The levels of FEV1， FVC， and FEV1/FVC lung function indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）； The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of Budigefo inhalation aerosol in the treatment of COPD patients has significant advantages， which is helpful to improve the arterial blood gas index of the body， enhance the pulmonary function， with less adverse reactions and safe medication. It can be regarded as an ideal treatment scheme， and it is recommended to be popularized in clinical practice.

【Key Words】Budigfu inhalation aerosol； Chronic obstructive pulmonary disease； Budesonide suspension； Adverse reactions； Arterial blood gas index； Pulmonary function

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病，具有慢性病特征，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示本病與惡性腫瘤、腦血管疾病合稱三大致死性疾病。通常，有害氣體或顆粒導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)炎性反應(yīng)會(huì)對(duì)機(jī)體氣流持續(xù)產(chǎn)生不良影響，從而誘發(fā)本病，引起多種臨床癥狀，如咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、呼吸困難等，若病情嚴(yán)重，也會(huì)引起機(jī)體缺氧或呼吸衰竭問題，對(duì)生命安全直接產(chǎn)生威脅。布地奈德屬于激素類藥物，具有高效抗炎作用，經(jīng)過霧化吸入布地奈德混懸液治療，可保證藥物與人體呼吸道直接接觸，減弱氣道炎性反應(yīng)，糾正機(jī)體氣道阻塞現(xiàn)象，提高肺部功能，但是激素類藥物長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，會(huì)增加患者機(jī)體耐藥性，導(dǎo)致遠(yuǎn)期療效并不理想[1]。布地格福吸入氣霧劑于2020年上市，屬于復(fù)合氣霧藥劑，有效成分包括布地奈德、格隆溴銨、福莫特羅等，對(duì)機(jī)體平滑肌痙攣具有良好改善作用，可充分?jǐn)U張機(jī)體支氣管，減少致敏介質(zhì)和因子釋放量，提高慢阻肺治療效果[2]。本文對(duì)2021年1月—2022年12月期間本院收治的慢阻肺患者予以布地格福吸入氣霧劑治療，取得理想效果，現(xiàn)整理報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究開展時(shí)間段確定在2021年1月—2022年12月，研究對(duì)象均為此時(shí)段在本院接受治療的慢阻肺患者，總計(jì)病例數(shù)40例?；诘缺壤瓌t，對(duì)40例患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，各組20例。對(duì)照組，男13例，女7例，年齡50～85歲，平均年齡（60.38±3.46）歲，病程1～9年，平均病程（4.29±1.10）年；觀察組，男8例，女12例，年齡51～84歲，平均年齡（60.33±3.49）歲，病程1～10年，平均病程（4.32±1.14）年。對(duì)比兩組患者基線資料，提示組間數(shù)據(jù)無(wú)明顯性差異（P>0.05）。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核資料并下達(dá)批準(zhǔn)通知。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性阻塞性肺疾病診治指南相關(guān)要求；②近一個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物；③患者或家屬已經(jīng)在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)狀態(tài)正常且可有效交流；②嚴(yán)重肝腎功能障礙；③重癥感染；④癌癥；⑤合并其他肺部疾??；⑥藥物過敏或不耐受。

1.2 治療方案

所有患者均需開展常規(guī)治療，措施包括抗感染、祛痰平喘、低流量吸氧等。基于此，對(duì)照組予以布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20203063；規(guī)格2mL：1mg）治療，霧化吸入2mL，2次·d-1。觀察組予以布地格福吸入氣霧劑（生產(chǎn)廠家：ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION；國(guó)藥準(zhǔn)字H20190063；規(guī)格160ug+7.2ug+4.8ug·120撳/瓶）治療，2次/d，2吸/次。兩組患者連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)：采用BG-800E血?dú)夥治鰞x密切監(jiān)測(cè)兩組患者血氧分壓（PaO2）與二氧化碳分壓（PaCO2）水平，治療前后均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。（2）肺功能指標(biāo)：運(yùn)用FGC-A+（HyPAir）型肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)兩組患者治療前和治療后的用力肺活量（FVC）、第1s呼氣容積（FEV1）以及第1s呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平。（3）不良反應(yīng)：重點(diǎn)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者口干、皮疹與胃腸不適癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)

經(jīng)過科學(xué)治療，觀察組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)水平均更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 分析肺功能指標(biāo)

治療后，觀察組患者肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.3 分析不良反應(yīng)情況

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率較觀察組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺病因相對(duì)復(fù)雜，與環(huán)境和個(gè)體因素密切相關(guān)，比如長(zhǎng)時(shí)間吸入粉塵或化學(xué)氣體、吸煙、哮喘、高齡等，因患者持續(xù)氣流受限，會(huì)在很大程度上危害患者身心狀態(tài)，尤其是針對(duì)急性加重期患者而言，喘息、胸悶、咳嗽、氣短和咯痰癥狀嚴(yán)重，會(huì)增加低氧血癥和二氧化碳潴留問題的發(fā)生概率，對(duì)機(jī)體肺部功能產(chǎn)生較大不良損傷，嚴(yán)重可直接威脅生命安全[3]。常規(guī)針對(duì)性用藥治療備受臨床青睞，但是患者病情會(huì)在治療后反反復(fù)復(fù)發(fā)作，促使臨床及時(shí)尋求新型的治療藥物。

布地奈德混懸液可增強(qiáng)慢阻肺患者呼吸道黏膜和肺細(xì)胞膜在β2受體中的敏感度，經(jīng)人體肝臟代謝，不會(huì)過度損傷患者全身器官和組織，但是長(zhǎng)期用藥會(huì)增加機(jī)體耐藥性，引起不良反應(yīng)。布地格福吸入氣霧劑屬于新型藥物，以布地奈德、福莫特羅、格隆溴銨類糖皮質(zhì)激素成分和抗乙酰膽堿能受體、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑藥物為主要活性成分，其中布地奈德可以強(qiáng)化穩(wěn)定人體內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，減輕機(jī)體免疫反應(yīng)，會(huì)對(duì)組胺等過敏介質(zhì)和支氣管收縮物質(zhì)分泌進(jìn)行抑制，從而達(dá)到抗感染和消除平滑肌痙攣的目的[4-5]；格隆溴銨可選擇性作用在人體M1、M3受體中，改善機(jī)體氣道平滑肌松弛度，良好舒張患者支氣管，改善喘息或氣短癥狀；福莫特羅親水性和親脂性特征突出，可以直接作用在人體膜受體上，激活腎上腺皮激素受體功能，舒張支氣管狀態(tài)，糾正機(jī)體平滑肌痙攣問題[6]。本文觀察組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和肺部功能指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與黃雪琴[7]研究報(bào)道“聯(lián)合組動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)優(yōu)，不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%低于常規(guī)組（P<0.05）”結(jié)果基本一致。提示：布地格福吸入氣霧劑在慢阻肺治療中的應(yīng)用價(jià)值頗高。布地格福吸入氣霧劑藥理特征良好，涉及多種不同藥物藥理，可以良好抗炎和擴(kuò)張支氣管，對(duì)機(jī)體氣道高反應(yīng)狀態(tài)發(fā)揮抑制作用，從而改善機(jī)體正常通氣換氣狀態(tài)，控制臨床相關(guān)癥狀，改善機(jī)體動(dòng)脈血?dú)夂头尾抗δ苤笜?biāo)，與此同時(shí)，不同藥理的作用靶點(diǎn)存在差異，一同配伍可以更好的發(fā)揮脅痛作用，增強(qiáng)藥物治療效果，控制不良反應(yīng)，確保患者用藥安全[8]。

綜上，布地格福吸入氣霧劑在慢性阻塞性肺疾病治療中的臨床效果顯著。

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