吉西他濱聯合順鉑在中晚期肺癌患者中的臨床療效分析

【摘要】目的：探討分析吉西他濱聯合順鉑治療中晚期肺癌的臨床療效。方法：回顧性分析于2021年1月—2023年1月期間在本醫(yī)院使用吉西他濱聯合順鉑進行抗腫瘤治療的15例中晚期肺癌患者，比較治療前后的生活質量評測值、治療效果相關數據、不良反應發(fā)生情況。結果：治療舉措實施后，得出患者治療后的療效率較高，總治療效果例數為12例，總療效率80.00%，其完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展對應例數分別為4例（33.33.00%）、6例（50.00%）、3例（25.00%）、2例（16.67%）。得出藥物的不良反應發(fā)生率較低，總發(fā)生例數為2例，發(fā)生率為16.67%，主要副反應為白細胞減少、胃腸道反應對應例數均為1例（8.33%）、1例（8.33%）。結論：吉西他濱聯合順鉑治療方案，對中晚期肺癌患者，能提升患者的生活質量，得到較好的治療效果，且不良反應發(fā)生率較低，應用價值突出。

【關鍵詞】吉西他濱；順鉑；中晚期肺癌；臨床療效

Clinical efficacy of gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced lung cancer

CHEN Ling

Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effica cy of gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced lung cancer. Methods： Fifteen patients with advanced lung cancer who received anti-tumor therapy with gemcitabine combined with cisplatin in our hospital from January 2021 to January 2023 were retrospectively analyzed， and the quality of life evaluation values， the relevant data of treatment effect and the occurrence of adverse reactions before and after treatment were compared. Results： After the implementation of treatment measures， it was concluded that the curative effect rate of patients after treatment was relatively high. The total curative effect cases were 12 cases， and the total curative effect rate was 80.00%. The corresponding cases of complete remission， partial remission， stable remission and progress were 4 cases （33.33.00%）， 6 cases （50.00%）， 3 cases （25.00%） and 2 cases （16.67%）， respectively. The results showed that the incidence of adverse reactions was low， the total number of cases was 2， the incidence was 16.67%， and the main side reactions were leukopenia in 1 case （8.33%） and gastrointestinal reaction in 1 case （8.33%）. Conclusion： Gemcitabine combined with cisplatin can improve the quality of life of patients with advanced lung cancer， obtain better therapeutic effect， and the incidence of adverse reactions is low， and the application value is outstanding.

【Key Words】Gemcitabine； Cisplatin； Advanced lung cancer； Clinical effect

肺癌（carcinoma of the lungs），屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，主要是指發(fā)生于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤[1]。近50年來，全世界肺癌的發(fā)病率明顯增高，居然男性惡性腫瘤的首位，通常40歲以上的男性多見。該疾病病因尚不完全明確，可能與長期大量吸煙、大氣污染、職業(yè)接觸、飲食因素、遺傳等多方面因素有關。臨床中可表現為咳嗽、血痰、胸痛、體重減輕等癥狀，通常采取個體化的綜合治療，早期肺癌以手術治療為主，中晚期肺癌以化學治療、放射治療、中醫(yī)中藥免疫治療等主要治療方式[2]，近年來，免疫治療及靶向治療等新的治療方式在肺癌的治療中占據了越來越重要的位置，但化療作為肺癌患者最傳統(tǒng)、最常見的治療方式，始終是中晚期肺癌患者治療藥物的基石。臨床中比較常見的化療藥物包含紫杉醇、卡鉑、培美曲塞、吉西他濱、順鉑等。對此，以下內容將探討分析吉西他濱聯合順鉑治療中晚期肺癌的臨床療效，現將治療經過與流程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍于2021年1月—2023年1月期間，研究地點為本醫(yī)院，設置研究對象為15例中晚期肺癌患者，所有的研究對象均進行吉西他濱聯合順鉑治療。男10例，女5例，年齡42～72歲，平均年齡（56.24±5.48）歲。納入標準：①所有患者均符合肺癌的診斷標準，腫瘤分期為中晚期（TNM腫瘤分期標準）；②患者的檢查資料、基礎資料等均齊全完整；③獲得患者的知情同意；④本研究得到了相關部門的批準。排除標準：①存在癲癇、精神分裂癥等精神疾?。虎诩磳⑺劳龅幕颊?；③不認可本次研究的患者。

1.2 方法

對于在2021年1月—2023年1月期間本院內，化療藥物治療方案為吉西他濱聯合順鉑的15例中晚期肺癌患者進行回顧性研究，患者抗腫瘤具體如下：在患者化療的第一周的第一天以及第二周的第一天均進行吉西他濱1000mg/m2，并予以100mL的生理鹽水進行配比混合后，實施靜脈滴注，滴注時間半小時。同時聯合使用順鉑藥物75mg/mL，并將順鉑與0.9%的生理鹽水500mL進行混合后，分兩次注射，每天配比3L的液體補充，進而緩解患者是因為順鉑帶來的腎臟毒性。所有患者均持續(xù)治療，三周均為同一醫(yī)師進行治療，治療過程中密切觀察患者的用藥反應情況，及時給予對癥支持治療。

1.3 評估指標

（1）患者的治療效果評估：治療后，對患者治療效果實施評估，依據世界衛(wèi)生組織的腫瘤療效統(tǒng)一標準進行評估，其中分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進展（PD）四個層級，其中總療效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總的例數乘以100.00%。（2）患者治療過程中的不良反應患有率評估：在開展治療后，對患者的相關不良反應實施統(tǒng)計，其中包含血小板減少、白細胞減少、胃腸道反應等等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病患治療效果評估結果

治療舉措實施后，得出患者治療后的療效率較高，總治療效果例數為12例，總療效率80.00%，其完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展對應例數分別為4例（33.33.00%）、6例（50.00%）、3例（25.00%）、2例（16.67%）。

2.2 病患的不良反應患有率情況評估

得出藥物的不良反應發(fā)生率較低，總發(fā)生例數為2例，發(fā)生率為16.67%，主要副反應為白細胞減少、胃腸道反應對應例數均為1例（8.33%）、1例（8.33%）。均在臨床早期干預后得到緩解。

3 討論

肺部是呼吸道的重要器官，位于胸腔內可分為左肺、右肺，主要功能是吸入氧氣和排出二氧化碳，進而維持人體的正常呼吸和新陳代謝，當肺部受到大氣污染、生活環(huán)鏡、吸煙等外在或者內在因素影響下，可導致機體肺部細胞發(fā)生癌變，進而擴大形成癌腫，向全身四周擴散，需及時的治療干 預[3]。中晚期肺癌患者通常以化學治療為主，臨床中有單獨的化療藥物進行治療，也有聯合用藥，相比之下，聯合用藥治療效果更佳[4-5]，基于此，本次研究旨在觀察吉西他濱聯合順鉑在中晚期肺癌患者中的臨床療效與不良反應。

吉西他濱，又稱吉西他濱鹽酸鹽，屬于二氟核苷類抗腫瘤抗病毒劑，該藥物可用于治療乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌、中晚期肺癌等疾病，屬于一種胞嘧啶脫氧核苷酸類似物[6]。當該藥物作用到機體細胞后，與脫氧胞嘧啶核苷酸酶進行反應，進而生成雙氟二磷酸脫氧核苷和雙氟三磷酸脫氧核苷，雙氟二磷酸脫氧核苷可抑制核苷酸還原酶，進而成為三磷酸脫氧核苷，當三磷酸脫氧核苷減少則可影響DNA的合成，與此同時，雙氟三磷酸脫氧核苷與三磷酸脫氧核苷一同競爭，進而影響DNA的合成，可導致癌細胞凋亡破裂，達到藥物療效[7-8]，該藥物為細胞周期特異性藥物半衰期在32～94min，極少于血漿蛋白結合，大部分隨著尿液排出。可出現胃腸道、肝功能、腎功能、皮膚反應等不良反應。

順鉑，作為鉑的金屬絡合物，又名順式二氯二氨合鉑，黃色結晶性粉末，可溶于水，容易溶于二甲基甲酰胺，作用似烷化劑，主要治療肺癌、食管癌、卵巢癌、甲狀腺癌等多種實體腫瘤[9]。主要作用于DNA，作用于DNA鏈間及鏈內交鏈，順鉑細胞最敏感，當濃度過高時，可抑制RNA及蛋白質的合成，當進入機體后，可擴散通過帶電的細胞膜，屬周期非特異性藥物。該藥物通?？蛇M行靜脈注射、動脈給藥或腔內注射吸收，通?？诜o效。通過靜脈注射后，藥物在肝臟、腎臟皮膚組織、大小腸中分布較多，腦組織中較少，通常在18～24h后腎臟積蓄最多，極少通過血液屏障，在血漿中消失迅速；靜脈注射后1h，血漿含量為10%左右，大部分與血漿蛋白等大分子結合。該藥物在體內排泄較慢，一天內，尿中排出19%～34%，四日內排出25%～44%，如果全劑量使用順鉑注入后，僅有27%～43%的藥物排出體外，通常經過腎臟排出等，到腸道排出較少，該藥物的使用可出現骨髓抑制、胃腸道惡心嘔吐癥狀、腎臟毒性、神經毒性、過敏反應等不良反應，在使用過程中，應該合理使用劑量，用藥期間可多飲水，用藥前可選用各類止吐藥物，同時告知患者用藥期間應該監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功腎功。有嚴重性骨髓抑制、腎功能損害以及孕婦、過敏史的患者禁忌使用該藥物[10]。

在本次回顧性研究中，為本院中晚期肺癌患者開展吉西他濱聯合順鉑治療后，患者的生活質量得到改善，在治療過程中，患病對象用藥的不良反應發(fā)生率較少，治療效果較高，均凸顯了該治療方式開展的有效性。本次回顧性研究顯示：中晚期肺癌患者在相應的治療措施開展后，得出患者治療后的療效率較高，總治療效果例數為12例，總療效率80.00%，其完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展對應例數分別為4例（33.33.00%）、6例（50.00%）、3例（25.00%）、2例（16.67%）。得出藥物的不良反應發(fā)生率較低，總發(fā)生例數為2例，發(fā)生率為16.67%，主要副反應為白細胞減少、胃腸道反應對應例數均為1例（8.33%）、1例（8.33%）。可見，吉西他濱聯合順鉑治療對中晚期肺癌患者的治療效果具有積極的作用。

綜上所述，吉西他濱聯合順鉑治療方案，對中晚期肺癌患者，能提升患者的生活質量，得到較好的治療效果，且不良反應發(fā)生率較低，應用價值突出。

參考文獻

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