探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿結(jié)石微創(chuàng)治療患者認(rèn)知水平及自我管理能力的影響

【摘要】目的：探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿結(jié)石微創(chuàng)治療患者認(rèn)知水平及自我管理能力的影響。方法：于2022年1月—2022年12月選取70名泌尿結(jié)石患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)分組法將所有患者分為對(duì)照和觀察兩組，各以35例分別采用常規(guī)護(hù)理內(nèi)容和延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者的護(hù)理依從性、認(rèn)知水平評(píng)分、自我管理能力以及病癥復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組護(hù)理依從性高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的認(rèn)知水平評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的病癥復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在針對(duì)微創(chuàng)治療的泌尿結(jié)石患者的預(yù)后護(hù)理中，通過延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，患者自身對(duì)病癥認(rèn)知水平以及自我管理能力均可產(chǎn)生顯著提升，可為病癥的持續(xù)恢復(fù)提供前提，且規(guī)范的護(hù)理措施可顯著提高患者的院外護(hù)理依從性，降低患者病癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的預(yù)后安全性，臨床使用和推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理干預(yù)；泌尿結(jié)石；微創(chuàng)治療；認(rèn)知水平；自我管理能力

Exploring the impact of continuous nursing intervention on cognitive level and selfmanagement ability of patients with minimally invasive treatment of urinary stones

HONG Haitao1， GENG Mengting2

1.Yinchuan Second People’s Hospital， Yinchuan， Ningxia 750000， China；2.Health center of Ningxia Airport Co.， LTD， Yinchuan， Ningxia 750000， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of continuous nursing intervention on the cognitive level and self-management ability of patients with minimally invasive treatment of urinary stones. Methods： From January 2022 to December 2022， 70 patients with urinary stones were selected. All patients were divided into a control group and an observation group using random number grouping method. 35 patients were treated with routine nursing content and continuous nursing intervention， respectively. The nursing compliance， cognitive level score， self-management ability， and disease recurrence rate of the patients were compared.Results： The nursing compliance of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）， and the cognitive level score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； The self-management ability score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）； The recurrence rate of symptoms in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the prognosis care of patients with urinary stones treated with minimally invasive therapy， continuous nursing interventions can significantly improve the patient’s cognitive level and self-management ability， providing a prerequisite for continuous recovery of the disease. Standardized nursing measures can significantly improve the patient’s compliance with outpatient care， reduce the risk of disease recurrence， and ensure the safety of the patient’s prognosis， The clinical use and promotion value are high.

【Key Words】Continuous nursing intervention； Urinary stones； Minimally invasive treatment； Cognitive level； Self management ability

泌尿系統(tǒng)疾病中的常見病癥類型為結(jié)石病癥，病癥發(fā)病率可占泌尿系病癥的5%左右，劇烈的疼痛現(xiàn)象屬于該類病癥患者的主要臨床表現(xiàn)，會(huì)影響患者的生活及睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重情況下可引起尿道梗阻，加大腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)，因此需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療保證患者的預(yù)后效果[1]。目前針對(duì)患者的病癥治療主要以手術(shù)為主，經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的優(yōu)勢使其成為治療泌尿結(jié)石的主要方針，具有一定的使用價(jià)值，但由于病癥具有一定的復(fù)發(fā)性，原因可能與患者的生活方式、飲食等因素相關(guān)，確?；颊吡己玫牟“Y認(rèn)知、保持患者積極的自我管理意識(shí)屬于保證其預(yù)后的重要前提[2]。延續(xù)性護(hù)理作為出院護(hù)理策略之一，強(qiáng)調(diào)與家庭的隨訪調(diào)查，通過在出院后持續(xù)進(jìn)行專業(yè)化的護(hù)理指導(dǎo)，以保證最終療效[3]?，F(xiàn)將其作用于泌尿結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理中，為探究其對(duì)患者認(rèn)知水平及自我管理能力的作用，分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于2022年1月—2022年12月選取70名泌尿結(jié)石患者，隨機(jī)分為對(duì)照和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均于影像學(xué)診斷下確診為泌尿結(jié)石病癥且均采用經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)[4]；②患者無交流、精神或語言障礙性病癥；③簽訂研究調(diào)查表后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的腫瘤性疾病者；②器質(zhì)性功能障礙者；③中途退出篩選調(diào)查者。資料于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS中結(jié)果顯示，P>0.05，見表1。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理方針，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，囑咐患者按時(shí)、定量進(jìn)行藥物服用，同時(shí)檢查創(chuàng)面的恢復(fù)情況，保持良好的生活習(xí)慣和飲水習(xí)慣，不適現(xiàn)象于電話隨訪中反饋并由醫(yī)師指導(dǎo)處理方式。

1.3.2 觀察組 觀察組患者采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，（1）建立護(hù)理小組，由1名護(hù)士長、4名護(hù)師和2名?？谱o(hù)士組成，通過小組探討的方式為患者擬定院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)方針；（2）建立個(gè)人檔案，調(diào)查患者的各項(xiàng)一般資料，并在每次電話隨訪調(diào)查后更新，分析患者的恢復(fù)情況，是否存在不良反應(yīng)或并發(fā)癥，并調(diào)查患者飲食以及生活習(xí)慣中的問題；（3）建立聊天平臺(tái)，患者出院前1d即可通過加入群聊的方式進(jìn)入院外護(hù)理聊天群，并由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行解答患者提出的各項(xiàng)問題，同時(shí)做好病癥信息的定期推送，可通過建立公眾號(hào)，以自動(dòng)恢復(fù)方式回答患者可能產(chǎn)生的疑問；（4）生活護(hù)理：患者術(shù)后需提高飲水量，保持2500mL/d，草酸鈣結(jié)石的患者禁食巧克力、菠菜、馬鈴薯、茶以及干果類食物；磷酸鈣結(jié)石患者禁食咖啡、茶等食物；尿酸結(jié)石患者禁食內(nèi)臟，并限制肉、魚、蘑菇類食物的進(jìn)食量，嚴(yán)禁飲酒；胱氨酸結(jié)石患者需降低鈉鹽攝入?；颊咝g(shù)后保持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，以有氧活動(dòng)為主，持續(xù)30min，1次/d。（5）復(fù)發(fā)護(hù)理：病癥復(fù)發(fā)的患者可通過錄制視頻或音頻，將各項(xiàng)臨床癥狀準(zhǔn)確匯報(bào)，?？谱o(hù)士在指導(dǎo)患者處理的同時(shí)可為作為患者的實(shí)例標(biāo)準(zhǔn)；（6）并發(fā)癥：術(shù)后影響患者恢復(fù)的主要因素之一為感染，其次為疼痛、輸尿管狹窄以及膀胱刺激等，因此患者需要在護(hù)士的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)處理，癥狀明顯的患者需及時(shí)就診治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）以完全依從、部分依從和不依從對(duì)比護(hù)理依從性差異。（2）以病癥認(rèn)知、并發(fā)癥認(rèn)知、手術(shù)認(rèn)知和術(shù)后管理認(rèn)知對(duì)比患者的認(rèn)知水平差異。（3）以遵醫(yī)囑、飲食、運(yùn)動(dòng)和復(fù)查對(duì)比患者的自我管理能力差異。（4）統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者預(yù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從率對(duì)比

觀察組依從率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者認(rèn)知水平評(píng)分對(duì)比

觀察組的認(rèn)知水平評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者自我管理能力評(píng)分對(duì)比

觀察組的自我管理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表4。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組的病癥復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表5。

3 討論

泌尿結(jié)石的產(chǎn)生同時(shí)可發(fā)生于膀胱、腎、尿道等位置，其中多以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石居多，由于發(fā)病位置的差異，患者的表現(xiàn)也存在一定的差異性，會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。及時(shí)進(jìn)行病癥的改善是確?；颊哳A(yù)后恢復(fù)的前提[5]。微創(chuàng)治療的應(yīng)用促使其成為治療泌尿結(jié)石的主要方式，但由于病癥的高復(fù)發(fā)性影響，需要通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式提高患者的預(yù)后質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理的使用主要是由于患者對(duì)于病癥的不理解，出院后仍存在多種健康問題，尤其針對(duì)知識(shí)匱乏的患者具有重要作用。不僅能夠提高患者的治療連續(xù)性、規(guī)范性，同時(shí)還能夠提高患者的身心健康，改善患者的生活質(zhì)量[6]。

本文以70例泌尿結(jié)石患者為對(duì)象分析指出，針對(duì)患者的病癥護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理可在其中形成更具優(yōu)勢的使用價(jià)值，護(hù)理后患者可保持較高的護(hù)理依從性，對(duì)病癥的認(rèn)知水平更高，自我護(hù)理能力也在規(guī)范的出院指導(dǎo)下取得顯著提升，在確保患者預(yù)后安全性方向具有積極的使用價(jià)值。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿結(jié)石微創(chuàng)治療患者的使用價(jià)值較高，對(duì)提高其認(rèn)知水平及自我管理能力具有積極的使用效果，臨床使用和推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

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