捏脊延伸護理在干預新生兒黃疸中的作用分析

【摘要】目的：圍繞新生兒，實施捏脊延伸護理干預，分析其在干預新生兒黃疸中的作用。方法：對新生兒進行選取（選取時間：2022年1月—2023年1月，選取地點：本院，選取例數：244例），將其展開分組（分組方法：隨機數字表法，分組數：兩組，每組例數：122例），A組給予常規(guī)護理，B組以此為基礎，開展捏脊延伸護理，對比兩組膽紅素（TcB）水平，另對比兩組新生兒初次排便時間、胎便轉黃時間與新生兒睡眠時間。結果 B組新生兒出生后3d、5d、7d、10d、14d時的TcB指數均較A組低（P<0.05）。B組初次排便時間、新生兒胎便轉黃時間較A組短（P<0.05），而睡眠時間較A組長（P<0.05）。結論：做好新生兒黃疸患兒的捏脊延伸護理干預，能加速其癥狀消退，延長睡眠時間。

【關鍵詞】新生兒；捏脊；延伸護理；黃疸

PAnalysis of the Role of Spinal Extension Nursing in Intervention of Neonatal Jaundice

LIU Lixia

Xifeng District People’s Hospital of Qingyang City， Gansu Province， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of chiropractic extended nursing intervention in preventing neonatal jaundice. Methods：Neonates were selected （selected time： January 2022 to January 2023， selected place： our hospital， selected cases： 244）， and divided into groups （grouping method： random number table method， divided into 2 groups， each group： 122 cases）， group A was given routine care， group B was given extended chiropractic care on this basis， bilirubin （TcB） level of the two groups were compared， and neonatal first defecation time， fetal stool turning yellow time and neonatal sleep time were compared between the two groups. Results：The TcB index of neonates in group B was lower than that in group A at 3d， 5d， 7d， 10d and 14d after birth（P<0.05）. Compared with group A， group B had A shorter time of first defecation， the time of neonatal fetal stool turning yellow（P<0.05）， and the sleep time was longer than group A（P<0.05）. Conclusion： Doing a good job in spinal extension nursing intervention for newborns with jaundice can accelerate the resolution of their symptoms and prolong their sleep time.

【Key Words】Newborn； Chiropractic； Extended care； Jaundice

新生兒黃疸是一種兒科常見病、多發(fā)病，患病后，患兒通常會有皮膚、 黏膜呈黃色等表現，發(fā)病原因與機體當中血清膽紅素（TcB）水平異常且大幅升高有關[1]。需指出的是，黃疸有生理性、病理性之分，其中，多數生理性黃疸患兒在未經治療的情況下，能夠在一段時間后實現自愈（一般為1～2周），但對于病理性黃疸患兒，如果未能給予及時且有效的干預，病情會不斷加重，而且還容易引發(fā)其他疾病，如膽紅素腦病等，從而會威脅到患兒的生命健康，因此，做好此病的早期治療干預工作，尤為重要且必要。當前臨床在干預新生兒黃疸多采取傳統(tǒng)護理手段，但由于缺乏針對性、目的性，且形式固化，故而難以獲得理想效果。捏脊療法實為一種經典的中醫(yī)治療方法，其能夠通過各種技巧性、連續(xù)性動作，對患者脊柱部位進行捏拿，以此對皮膚感受器進行規(guī)律性刺激，改善血循環(huán)，恢復或保持機體的健康狀態(tài)[2]。延伸護理是院內護理的一種重要擴充，能夠使患者出院后仍能獲得理想的護理服務，從而鞏固或提高療效。本文圍繞新生兒群體，實施捏脊延伸護理，分析其在干預新生兒黃疸中的作用，現就此剖析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2022年1月—2023年1月期間，把新生兒作為對象，共選取244例，以隨機數字表法將其分成兩組。A組122例，男65例，女57例，出生體重2100～3760g，平均體重（3015.24±274.10）g；B組中，男63例，女59例，出生體重2050～3742g，平均體重（3014.08±271.65）g。對比兩組以上數據，均未發(fā)現明顯差異（P>0.05）。納入標準：①均為足月妊娠分娩；②體重均>2000g；③資料完整。排除標準：①新生兒有ABO溶血風險；②其母存在RH血型不合，或者單特異性抗體陽性情況；③家長存在溝通障礙或者精神疾病；④研究中不配合；⑤存在先天畸形或臟器功能異常情況。

1.2 方法

A組給予傳統(tǒng)護理，每日開展健康知識指導（如新生兒喂養(yǎng)、新生兒安全、水浴等），做好新生兒保暖，定期測定TcB（1次/d），對皮膚黃疸情況等進行細致觀察，及時處理不良情況。B組基于A組，實施捏脊延伸護理干預，在院期間，護士將捏脊方法教于產婦及家屬，并對其進行考核，合格后方能出院；在出院前，叮囑其定期為新生兒捏脊（1次/d），直至出生后14d。具體方法：（1）體位。護士站于新生兒下肢的尾側，擺放新生兒，使之呈俯臥位，頭向一側偏。（2）操作方法。以“三指捏法”，就是兩手呈半握空拳狀態(tài)，拇、中、食指呈現為相對姿勢，始于新生兒的臀裂頂點（也就是長強穴處），按照特定順序（即推、捏、捻、提與放），結合“捏三提一法”，沿著后背正中脊柱（即為督脈），直至大椎穴處（脊柱上端）。1個循環(huán)的用時為1min，連續(xù)5遍，1次/d。如圖1所示。需指出的是，在捏脊操作中，護士應做到語言溫柔、態(tài)度和藹、動作輕柔，此外，還需控制好提捏的力度，通常以皮膚溫熱、微紅為佳，同時還需要對新生兒的呼吸、面色進行細致觀察，如果出現不適或不良情況，應即刻停止操作，且及時進行處理。兩組均干預至出生后14d。

1.3 觀察指標

TcB水平。分別在出生后1d、3d、5d、7d、10d、14d時，用經皮黃疸儀（山東博科，BY-I型）對兩組的TcB進行測定，即分別選擇前胸部近胸骨柄上2/3、左右臉頰部與額部（兩眉間）這4個部位，都測1次，然后將此些部位所得數值相加，求出均值，當作最終的測定值。（2）初次排便時間。記錄兩組第一次排便的時間。（3）新生兒睡眠時間。對兩組新生兒24h睡眠時間進行記錄，從出生后到出生后14d時，統(tǒng)計并計算兩組的平均睡眠時間。（4）胎便轉黃時間。即胎便最終轉黃所需要的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒TcB水平對比

與A組相比較，B組出生后3、5、7、10、14d的TcB水平均更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒初次排便時間、胎便轉黃與睡眠時間對比

較之A組，B組新生兒有著更短的初次排便時間、胎便轉黃時間（P<0.05），更長的睡眠時間（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒黃疸在中醫(yī)中被稱作胎黃，實際就是新生兒的膽紅素代謝功能發(fā)生異常，導致機體大量分泌非結合膽紅素，在多部位出現黃染情況（如皮膚、鞏膜、黏膜等），此乃新生兒時期的一種常見病。如果病情加重，會對新生兒的中樞神經系統(tǒng)造成嚴重損害，甚至誘發(fā)死亡。據相關統(tǒng)計得知[3]，在足月兒、早產兒當中，分別有60%、80%會在出生后1周內發(fā)生黃疸，其在整個新生兒群體中的占比高達48.1%。有研究指出[4]，規(guī)律化捏脊能夠使新生兒的迷走神經處于興奮狀態(tài)，加速胃腸蠕動，故對消化吸收有利，有助于其睡眠的改善，最終對黃疸的癥狀緩解有利。另有學者強調[5]，捏脊療法能夠加速消化液的分泌，對胃腸蠕動進行規(guī)律化刺激，故能促進排便及血清當中TcB水平的降低。所謂延伸護理，實際就是患者在不同地點，比如自醫(yī)院轉移至家庭時，向其提供院外的健康教育或護理服務。需指出的是，延伸護理具有人性化特征，與我國大健康的基本國情相符。新生兒與母親一道出院后，黃疸情況容易被忽視，但憑皮膚的顏色來對黃疸的嚴重程度進行判斷，欠準確，難以做到精準評估；而延伸護理在隨訪、監(jiān)測新生兒黃疸上，具有準確、經濟等特點。

需指出的是，新生兒有著并不成熟的消化系統(tǒng)，無論是胃腸道、膽汁，還是肝酶系統(tǒng)，均難以正常工作，因而會造成TcB難以快速代謝，從而引發(fā)黃疸，甚至還可進展為膽紅素腦病或死亡。捏脊通過對皮膚進行提捏，能夠對新生兒的中樞神經進行刺激，同時還能對機體表面的感受器進行刺激，故能發(fā)揮諸多效用，如消除積滯及調和陰陽等，而且還有助于腸蠕動，加速膽汁分泌，加快TcB的外排，增加尿膽原的生成量，減少未結合膽紅素的生成量，抑制腸肝循環(huán)，最終可達到改善新生兒黃疸癥狀的目的。從本文發(fā)現，從新生兒出生后第 3d，直到出生后第14d，B組的TcB水平均較A組低。提示捏脊延伸護理在干預新生兒黃疸方面，有著良好效能。另從本文得知，B組相比A組，在初次排便時間、胎便轉黃時間上均更短，而在睡眠時間上更長。提示捏脊延伸護理的開展，能夠為新生兒黃疸癥狀的消退提供支撐，此外，還能較好的改善其睡眠質量。需強調的是，由于捏脊動作輕柔，能夠使新生兒感受到安全感，故可以減少哭鬧，促進其情緒的穩(wěn)定，進而促進其皮膚血循環(huán)，改善睡眠狀況；另外，通過捏脊延伸護理，可使新生兒獲得規(guī)律性且有計劃性的捏脊干預，而通過持續(xù)性的刺激，最終可使新生兒接受并適應，減少哭鬧等情況，故能夠較好的改善其黃疸癥狀，改善睡眠狀況。

綜上，將捏脊延伸護理應用于新生兒群體，能加速新生兒黃疸患兒的癥狀的消退，還能改善其睡眠質量，綜合效能突出。

參考文獻

[1] 李姍，許瓊.撫觸護理聯合行為干預在新生兒黃疸中的護理效果及對母乳喂養(yǎng)成功率的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（20）：2972-2975.

[2] 袁鳳嬌，楊許艷.捏脊療法聯合藍光照射對病理性黃疸患兒的干預效果[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2021，7（7）：41-44.

[3] 孔翠霞.藍光照射配合護理干預對黃疸新生兒黃疸消退時間的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（9）： 1612-1614.

[4] 馮健瑞，姚詩晗，曹曉寬，等.中藥外洗聯合捏脊療法治療新生兒黃疸的臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2021，43（5）：43-45.

[5] 秦艷華，秦艷萍，孟巖.撫觸聯合穴位按摩在新生兒病理性黃疸護理中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2022， 19（34）：170-173.