提高低年資護(hù)士靜脈輸液護(hù)理水平對(duì)科室工作效率的影響

【摘要】目的：探究提高低年資護(hù)士靜脈輸液護(hù)理辦法，對(duì)提升科室工作效率的作用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽選400例急診接受靜脈輸液的患者為研究對(duì)象，收治時(shí)間范圍在2020年1月—2020年12月，在此期間，低年資護(hù)士對(duì)患者展開(kāi)常規(guī)靜脈輸液；在2021年1月—2021年12月間，提高低年資護(hù)士靜脈輸液護(hù)理辦法，并在此期間對(duì)400例患者展開(kāi)調(diào)查研究，將前者視為對(duì)照組、后者視為觀察組，實(shí)施對(duì)比研究。結(jié)果：觀察組期間患者按鈕次數(shù)低于對(duì)照組、換瓶時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；患者家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，而且觀察組期間，低年資護(hù)士靜脈輸液護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：提高低年資護(hù)士靜脈輸液護(hù)理辦法能夠明顯提升科室工作效率，同時(shí)減少不良事件發(fā)生，提高患者家屬護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】低年資護(hù)士；靜脈輸液；護(hù)理辦法；科室工作效率

The impact of improving intravenous infusion nursing methods for junior nurses on departmental work efficiency

HU Xinjing， JIA Hengya， REN Mengmeng， LI Kunfeng

Emergency Department of the First Affiliated Hospital of Naval Medical University， Shanghai 200433， China

【Abstract】Objective： To explore the value of improving intravenous infusion nursing methods for young nurses in enhancing departmental work efficiency. Methods： 400 patients who received intravenous infusion in the emergency department were randomly selected as the research subjects， with a treatment period of January 2020 to December 2020. During this period， junior nurses conducted routine intravenous infusion for the patients； From January 2021 to December 2021， we will improve the nursing methods for intravenous infusion among junior nurses， and conduct a survey and study on 400 patients during this period. The former will be treated as a control group and the latter as an observation group， and a comparative study will be conducted. Results： During the observation group， the number of patient buttons was lower than that of the control group， and the bottle change time was shorter than that of the control group（P<0.05）； The nursing satisfaction of the patient’s family members was significantly higher than that of the control group， and during the observation group， the incidence of adverse events in intravenous infusion care among junior nurses was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Improving the nursing methods for intravenous infusion among junior nurses can significantly improve the work efficiency of the department， reduce the occurrence of good events， and improve the nursing satisfaction of patient families.

【Key Words】Junior nurses； Intravenous infusion； Nursing methods； Department work efficiency

隨著臨床研究不斷發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)醫(yī)學(xué)水平不斷創(chuàng)新，靜脈輸液相關(guān)內(nèi)容也在不斷更新深入當(dāng)中，這就導(dǎo)致靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)因素也隨之增加。急診留觀成人靜脈輸液是急診科患者接受治療時(shí)，最普通的護(hù)理操作，順利完成靜脈輸液是確保臨床治療有效的前提。但是因?yàn)榧痹\科醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，且患者病情存在風(fēng)險(xiǎn)性，加上患者本身容易緊張、存在負(fù)面情緒等情況，增加了急診靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)。有關(guān)調(diào)查研究，急診科的臨床年輕護(hù)士占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高年資的護(hù)理人員，40%護(hù)理人員工作年限低于5年，這些護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鲿r(shí)間短、技能不熟練，缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)變能力，加上自身的法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，在靜脈輸液整個(gè)過(guò)程當(dāng)中很容易出現(xiàn)靜脈輸液不良事件[1]。為了盡量避免低年資護(hù)理人員發(fā)生靜脈輸液不良事件，不斷提升低年資護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施相關(guān)科學(xué)培訓(xùn)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，本次研究當(dāng)中，對(duì)本院收治的800例接受靜脈輸液的患者進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)遴選在本院住院接受靜脈輸液的800例患者參與研究，其中，400例患者的收治時(shí)間為2020年1月—2020年12月（對(duì)照組）；另外一組400例患者的收治時(shí)間范圍：2021年1月—2021年12月（觀察組），其中，對(duì)照組期間由低年資護(hù)理人員對(duì)患者展開(kāi)常規(guī)靜脈輸液。觀察組期間，對(duì)低齡資護(hù)理人員展開(kāi)系統(tǒng)培訓(xùn)，以提高靜脈輸液辦法。所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書(shū)，患者病情包括重癥肺炎、急性心肌梗死、急性闌尾炎、急性胃炎等。排除患有其他嚴(yán)重性疾病、血液病變、嚴(yán)重不配合患者等。對(duì)照組，男221例，女179例，年齡23～63歲，平均年齡（56.8±4.1）歲。觀察組，男218例，女182例，年齡23～66歲，平均年齡（56.7±4.2）歲。兩組患者上述基線信息沒(méi)有顯著差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者由低年資護(hù)理人員對(duì)患者采取傳統(tǒng)工作模式進(jìn)行護(hù)理：護(hù)理人員晨起交接查完病房后輸液護(hù)理記錄和查房記錄，靜脈藥物配置中心配好藥物后送至病區(qū)，對(duì)患者進(jìn)行輸液治療。

觀察組期間，提高低年資護(hù)理人員的操作方法：（1）規(guī)范護(hù)理流程：由護(hù)理部成立專門(mén)的操作培訓(xùn)小組，參照護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容進(jìn)行考核。根據(jù)臨床實(shí)際討論結(jié)果并確定每項(xiàng)操作的規(guī)范流程，挑選出全院操作考核中優(yōu)秀且具有一定管理教學(xué)能力的護(hù)理人員進(jìn)行操作規(guī)范并制作出視頻。

（2）由點(diǎn)到面進(jìn)行帶教操作：每個(gè)病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)挑選出技術(shù)操作良好的護(hù)理人員作為培訓(xùn)老師，每月制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，定期集中培訓(xùn)操作。在經(jīng)過(guò)護(hù)理部考核優(yōu)秀后，再帶領(lǐng)低年資的護(hù)士人員進(jìn)行操作培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)與代教老師制定每季度操作訓(xùn)練計(jì)劃，培訓(xùn)考核小組不定期進(jìn)行督查指導(dǎo)[2]。（3）在對(duì)低年級(jí)資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)過(guò)程中，首先，注重溝通能力的培養(yǎng)。要求醫(yī)護(hù)人員不僅能夠規(guī)范操作，提高自身的技術(shù)性問(wèn)題，還需要學(xué)會(huì)如何正確與患者進(jìn)行交流溝通，充分體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念。在培訓(xùn)后期，由培訓(xùn)小組在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括操作、儀容儀表、人文關(guān)懷、理論知識(shí)等方面。這種考核方面不僅能夠有助于提高護(hù)理人員的技術(shù)操作水平，還能夠促使護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，接納新的學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高自身服務(wù)水平和溝通技能。其次，注重護(hù)理人員手的消毒工 作[3]。由于靜脈輸液，每項(xiàng)護(hù)理操作都需要靠手完成，因此一定要做好手部消毒，截?cái)鄠魅驹?。護(hù)理部需要大力宣傳醫(yī)院感染管理制度，并規(guī)范組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)七步洗手法。讓靜脈輸液護(hù)理人員能夠熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)貫徹在全年度檢查中。（4）規(guī)范靜脈輸液工作模式：護(hù)理人員在晨起交接查房后，便準(zhǔn)備靜脈留置針以及輸液前的沖管藥物使用生理鹽水為留置針患者沖管，確認(rèn)靜脈留置針通暢。如果留置針不通暢或者注射部位出現(xiàn)腫脹、外滲則需要拔除留置管進(jìn)行重置。使用通俗易懂的語(yǔ)言與患者家屬進(jìn)行溝通，做好解釋工作。所有靜脈藥物配置完成送至病區(qū)以后，立馬進(jìn)行靜脈輸液，并且輸液結(jié)束以后留一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)病房巡視，及時(shí)接瓶拔針換藥，在整體操作過(guò)程中，以快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤的護(hù)理方式為主。（5）規(guī)范科室的獎(jiǎng)懲制度：對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)，將患者家屬的評(píng)價(jià)納入考核內(nèi)容當(dāng)中，并對(duì)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)金鼓勵(lì)，對(duì)于技術(shù)能力差的護(hù)理人員則需要給予鼓勵(lì)，進(jìn)一步加強(qiáng)技術(shù)操作培訓(xùn)，以不斷提升自我工作素養(yǎng)與職責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組靜脈輸液患者呼鈴時(shí)間、換瓶時(shí)間、患者及家屬滿意度以及護(hù)理期間不良事件發(fā)生率?；颊呒覍贊M意度：使用本院自制調(diào)查量表進(jìn)行比較，分值范圍0～100分，分值越高則代表患者家屬滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組靜脈輸液患者護(hù)理效果

觀察組靜脈輸液患者的呼鈴時(shí)間、換瓶時(shí)間均短于對(duì)照組，而且對(duì)照組患者家屬的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理期間不良事件發(fā)生率

觀察組靜脈輸液患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生率為，顯著低于對(duì)照組患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生率（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于急診留觀住院患者來(lái)說(shuō)，靜脈輸液是非常常見(jiàn)的治療手段，而且臨床上為了提高靜脈輸液的安全性，減少靜脈輸液帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)因素，已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行治療[4-5]。一般情況下，住院患者的查房及治療集中在早晨，在此期間，醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)量大，對(duì)患者的照護(hù)無(wú)法面面俱到，加上當(dāng)前急診科大部分護(hù)理人員工作時(shí)間相對(duì)較短、工作經(jīng)驗(yàn)不足。因此，很容易在緊張的工作當(dāng)中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)。護(hù)理學(xué)作為一種實(shí)踐性非常強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，高質(zhì)量、高水平的護(hù)理操作是每位護(hù)理人員的基本職責(zé)。由于當(dāng)前臨床上低年資護(hù)理人員相對(duì)較多，急診科收治的患者大多病情特殊，對(duì)護(hù)理要求更為嚴(yán)格。為了能夠保證護(hù)理安全性，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生，加強(qiáng)低年資護(hù)理人員的護(hù)理操作技能培訓(xùn)十分重要。

本文當(dāng)中，通過(guò)設(shè)置各環(huán)節(jié)培訓(xùn)方案，引入強(qiáng)大的師資力量進(jìn)行專業(yè)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，促使每位護(hù)理人員都能夠積極參與活動(dòng)當(dāng)中，全面提升護(hù)理人員的理論實(shí)踐能力，讓護(hù)理人員能夠在短期時(shí)間內(nèi)提升自我工作能力。通過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)方式，對(duì)護(hù)理人員的溝通能力、操作能力進(jìn)行提升、強(qiáng)化，安排經(jīng)驗(yàn)豐富且責(zé)任心強(qiáng)的高年資護(hù)理人員進(jìn)行帶教培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)，并根據(jù)流程，規(guī)章制度展開(kāi)操作、技術(shù)考核等。強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，完善各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，定期展開(kāi)理論及技術(shù)考核，將護(hù)理人員的考核成績(jī)納入年終總評(píng)中，制定合適的獎(jiǎng)罰制度對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)金，以激勵(lì)其他護(hù)理人員能夠不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步。在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液前，強(qiáng)調(diào)護(hù)人員的手部消毒衛(wèi)生等。不斷提升護(hù)理人員預(yù)見(jiàn)性思維能力以及所學(xué)知識(shí)預(yù)見(jiàn)性能力，使用所學(xué)知識(shí)能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，針對(duì)靜脈輸液過(guò)程中存在隱患進(jìn)行加強(qiáng)教育，從而提高防范意識(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)，降低護(hù)理不良事件。在本次研究當(dāng)中，在提高低年資護(hù)理人員的工作水平以后，觀察組患者護(hù)理期間，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；而且觀察組期間，護(hù)理工作質(zhì)量大大提升，工作效率明顯提高，患者家屬的滿意度也高于對(duì)照組（P<0.05）。

在本次研究當(dāng)中可以看出，觀察組低年資護(hù)士展開(kāi)技能培訓(xùn)以后，自身的靜脈輸液能力明顯提升，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)因素，減少不良事件出現(xiàn)，提升患者治療效果，提高科室的工作效率。

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