整體護理在腦出血患者圍術(shù)期護理中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率分析

【摘要】目的：分析整體護理對于腦出血圍術(shù)期的護理效果。方法：選擇103例腦出血患者，隨機數(shù)字表劃定，一組在患者圍術(shù)期予用整體護理，二組在患者圍術(shù)期予用常規(guī)護理，對比護理效果。結(jié)果：一組的手術(shù)指標優(yōu)于二組，一組的并發(fā)癥率低于二組（P<0.05）。護理前，組間的心理評分、生活質(zhì)量評分對比無差異（P>0.05）。護理后，一組的心理評分低于二組，生活質(zhì)量評分高于二組（P<0.05）。結(jié)論：為腦出血患者實行圍術(shù)期整體護理能夠改善手術(shù)指標，減少并發(fā)癥，且能調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】整體護理；腦出血；圍術(shù)期護理；并發(fā)癥

Observation of the effect of holistic nursing in perioperative care of patients with cerebral hemorrhage and analysis of the incidence of complications

LI Na， WANG Jiajia

Zhucheng People’s Hospital， Weifang， Shandong 262200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of holistic nursing on perioperative period of cerebral hemorrhage. Methods： 103 patients with cerebral hemorrhage were selected， defined by random number table， one group was given holistic nursing during the perioperative period， and the other group was given routine nursing during the perioperative period， and the nursing effects were compared. Results： The operation index of the first group was better than that of the second group， and the complication rate of the first group was lower than that of the second group（P<0.05）. Before nursing， there was no difference in psychological scores and quality of life scores between the groups（P>0.05）. After nursing， the psychological score of the first group was lower than that of the second group， and the quality of life score was higher than that of the second group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of holistic perioperative nursing care for patients with cerebral hemorrhage can improve surgical indicators， reduce complications， adjust the psychological state of patients， and improve their quality of life.

【Key Words】Holistic nursing； Cerebral hemorrhage； Perioperative nursing； Complications

腦出血是常見的危急疾病，其治療難度大，預后不佳。在腦出血的治療過程中，手術(shù)是其基礎(chǔ)性療法，雖能清除腦血腫，控制出血癥狀，但圍術(shù)期仍存在較多的并發(fā)癥風險，需要進行嚴密的監(jiān)測和護理[1]。因此，臨床多為腦出血圍術(shù)期患者采取整體護理，其可以有效降低并發(fā)癥概率，提高患者的生存質(zhì)量和護理滿意度[2]?；诖耍狙芯窟x取103例腦出血患者，用于分析圍術(shù)期整體護理的干預作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展時間是2021年1月—2022年1月，共計腦出血患者103例。隨機數(shù)字表劃定，一組52例，男34例，女18例，年齡40～79歲，平均年齡（57.26±2.11）歲；二組51例，男32例，女19例，年齡41～78歲，平均年齡（57.35±2.18）歲。數(shù)據(jù)經(jīng)對比后，記為P>0.05。

1.2 方法

二組在圍術(shù)期進行常規(guī)護理，即術(shù)前監(jiān)測患者的生命體征、意識以及瞳孔變化，全面掌握其屏氣；術(shù)中配合醫(yī)生進行各項手術(shù)操作，繼續(xù)監(jiān)測患者體征；術(shù)后予以體位護理，講解日常注意事項等。

一組在圍術(shù)期進行整體護理：第一，術(shù)前護理：與患者或家屬進行一對一交談，評估患者的既往病史、用藥史、年齡等基本資料，了解其疾病情況。同時評估患者的心理狀態(tài)，詳細講解疾病知識（病因、致病因素、癥狀、危害、預后等）、手術(shù)流程、圍術(shù)期配合事項、術(shù)后自護要點等知識，提高患者的疾病認知度，使其正確面對自身病情。協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，并告知其術(shù)前準備事項，使患者做好身心準備。第二，術(shù)中護理：術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至24℃，檢查心電監(jiān)護儀，微量泵，吸痰器等手術(shù)儀器的功能性，合理調(diào)節(jié)參數(shù)，確保其正常運轉(zhuǎn)。手術(shù)開始后，動態(tài)記錄患者的心率、血壓等各項體征值，若有異常需立即報告醫(yī)生。并協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)相關(guān)操作，確保手術(shù)順利開展。第三，術(shù)后護理：麻醉清醒后，及時告知患者手術(shù)結(jié)果，通過和善語言、親善態(tài)度給予患者精神支持，消除其術(shù)后擔憂心理。術(shù)后每隔30min測量1次血壓值，若血壓值升高，可微量泵注降壓藥硝普鈉，觀察患者有無尿潴留或是便秘等不良情況，防止以上因素導致血壓迅速升高。術(shù)后需要引流3～7d，需及時觀察引流管的暢通性，記錄引流量，觀察引流液的顏色以及性質(zhì)，若其顏色泛紅，且引流量迅速增多，則可能為再出血，需立即為患者檢查腦部CT，評估再出血風險。術(shù)后每隔2h為患者翻身或叩背1次，促使痰液排出，同時按摩其四肢，促使血液循環(huán)。鼓勵患者練習進食、穿衣等自理能力，鼓勵其保持坐位，可于背后墊一靠枕，盡量保持軀體直立。病情穩(wěn)定后可早期下床，進行扶床行走訓練，而后逐漸增加訓練難度，避免關(guān)節(jié)功能退化。

1.3 觀察指標

記錄手術(shù)時間、術(shù)中引流量和住院時間等手術(shù)指標。觀察消化道出血、壓瘡、再出血、墜積性肺炎、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。心理評分選用焦慮自評/抑郁自評量表，標準分值是50分以及53分，負面心理正向計分。生活質(zhì)量選用世衛(wèi)組織--生存質(zhì)量測定表，含環(huán)境影響維度、社會關(guān)系維度、生理因素維度、心理狀態(tài)維度，均是100分，生活質(zhì)量正向計分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對比手術(shù)指標

一組的手術(shù)指標優(yōu)于二組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組對比并發(fā)癥率

一組的并發(fā)癥率低于二組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組對比心理評分

護理前，組間相對比心理評分無差異（P>0.05）。護理后，一組的心理評分均低于二組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組對比生活質(zhì)量評分

護理前，組間相對比生活質(zhì)量評分無差異（P>0.05）。護理后，一組的生活質(zhì)量評分高于二組（P<0.05），見表4。

3 討論

腦出血是指在腦組織中發(fā)生的非創(chuàng)傷性出血。該病是一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病率隨著人口老齡化的加劇而逐年上升[3]。其主要表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛、嘔吐、意識障礙、偏癱、肢體感覺喪失等癥狀。該病的病因較為復雜，主要包括高血壓、動脈硬化、腦血管畸形、腦動脈瘤等。其中，高血壓是最常見的腦出血病因，占所有腦出血病例的50%以上。此外，酗酒、長期使用抗凝劑、腦外傷等也是腦出血的常見誘因[4]。該病的臨床治療主要以手術(shù)和藥物治療為主，其中手術(shù)治療包括開顱手術(shù)和介入治療，用藥治療包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓等。為確保手術(shù)治療的有效性，減少手術(shù)并發(fā)癥，臨床多采取圍術(shù)期護理，且以整體護理較為常用，即在手術(shù)全程對患者進行綜合性的護理服務(wù)，以保證手術(shù)成功，提高患者在手術(shù)期間的安全舒適度。圍術(shù)期整體護理可以對患者進行全面評估，包括對患者身體情況、手術(shù)部位、手術(shù)器械等進行細致的評估和準備，從而降低手術(shù)風險[5]。其強調(diào)心理護理和護患溝通，可建立緊密型的護患關(guān)系，進而減輕患者的恐懼和焦慮心理，提高其手術(shù)信心，進而提升其手術(shù)配合度。同時可以通過早期康復護理和生活方式指導提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量和康復速度。此外，圍術(shù)期整體護理可以提高醫(yī)護人員的工作效率和協(xié)作能力[6]。通過規(guī)范化和標準化的護理流程可提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量，避免出現(xiàn)工作疏漏和失誤等情況，因此手術(shù)安全性更高。

結(jié)果顯示，一組的手術(shù)指標優(yōu)于二組，并發(fā)癥率低于二組，心理評分低于二組，生活質(zhì)量評分高于二組（P<0.05）。可見圍術(shù)期整體護理能夠改善手術(shù)指標，減少疾病相關(guān)并發(fā)癥，且能抑制負面心理，提升其生活質(zhì)量。原因是術(shù)前護理可以幫助護理人員了解患者的病情和身體狀況，評估其手術(shù)風險和難度，制定個性化的護理計劃，為手術(shù)做好充分準備，從而縮短手術(shù)時間和住院時間。術(shù)中護理可以協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)相關(guān)操作，確保手術(shù)順利進行，及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)中出現(xiàn)的問題，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生[7]。術(shù)后護理可以幫助患者盡快恢復健康，進而縮短其住院時間。此外，整體護理綜合考慮患者的身體和心理健康，給予全方位的護理支持，可以改善患者的焦慮、抑郁情緒，增強其自我調(diào)節(jié)能力，提高生活質(zhì)量。

綜上，為腦出血患者采取圍術(shù)期整體護理能夠縮短治療周期，改善其負面心理，且能優(yōu)化其生活質(zhì)量，具有較高的護理價值。

參考文獻

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[2] 許琴，陳碧蓮.手術(shù)室整體護理對高血壓腦出血患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（11）：80-82.

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[6] 姚晶晶.整體護理干預在中等量高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（3）：570-572.

[7] 陳貴芳.高齡腦出血患者圍術(shù)期整體護理干預效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（33）：158-159.