中醫(yī)特色護理技術(shù)用于脊柱骨折患者康復(fù)護理的效果

【摘要】目的：研究和分析脊柱骨折患者康復(fù)護理應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)的方法和效果。方法：選擇在我院接受治療的82例脊柱骨折患者作為研究對象，時間跨度2022年11月—2023年4月，采用隨機數(shù)字表法，分為對照組（n=41例）和觀察組（n=41例）。康復(fù)護理對照組應(yīng)用常規(guī)護理技術(shù)，觀察組應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)。結(jié)果：護理后兩組ASIA神經(jīng)、運動功能評分用t進行檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組評分更高。護理后兩組小腹脹痛、排尿困難評分用t進行檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組評分更低。兩組并發(fā)癥發(fā)生率用2進行檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組發(fā)生率更低。結(jié)論：脊柱骨折患者康復(fù)護理中應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)，可有效改善患者的神經(jīng)及運動功能，降低小腹脹痛，緩解排尿困難，且安全有效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色護理技術(shù)；脊柱骨折；康復(fù)護理；功能受限

Effect of characteristic nursing technique of traditional Chinese medicine in rehabilitation nursing of patients with spinal fracture

MA Xueying

The First Person Hospital of Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the method and effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing technology in rehabilitation nursing of patients with spinal fracture. Methods： A total of 82 patients with spinal fracture who received treatment in our hospital were selected as research objects， the time span from November 2022 to April 2023， and were divided into control group （n=41 cases） and observation group （n=41 cases） by random number table method. Rehabilitation nursing control group was used conventional nursing technology， observation group was used traditional Chinese medicine nursing technology. The incidence of complications， length of hospital stay， time of first urination， changes of nerve and motor function （ASIA score）， abdominal distension and dyuria before and after intervention were observed and compared between the two groups. Results： There was no significant difference in ASIA nerve and motor function scores between the two groups before intervention（P>0.05）. ASIA score was higher in observation group after intervention， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the scores of lower abdominal distension and dysuria between the two groups before intervention（P>0.05）. After intervention， the score of the observation group was lower， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of complications was lower in the observation group， and the time of hospitalization and first urination was shorter， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of traditional Chinese medicine nursing technology in the rehabilitation nursing of patients with spinal fracture can effectively improve the nerve and motor function of patients， relieve lower abdominal distension pain， promote urination， accelerate the rehabilitation process， reduce complications， it is worth popularizing and applying.

【Key Words】Characteristic nursing technique of TCM； Spinal fracture； Rehabilitation nursing； Functional limitation

脊柱骨折是一種以外力損傷為主要病因的多發(fā)性外科疾病，常伴隨脊髓內(nèi)神經(jīng)損傷，活動受限、畸形、疼痛是其主要的臨床表現(xiàn)。脊柱骨折以手術(shù)治療為主，盡管手術(shù)可有效維持脊柱的穩(wěn)定性、解除脊髓神經(jīng)壓迫[1]，但術(shù)后功能受限、小腹脹痛、尿潴留等嚴(yán)重影響患者身心健康。因此及時有效的康復(fù)護理對脊柱患者具有重要意義。中醫(yī)特色護理技術(shù)以中國醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，涵蓋了多種中醫(yī)護理措施，應(yīng)用于脊柱骨折的康復(fù)護理，可有效改善患者功能受限的現(xiàn)象，加快患者的康復(fù)進程[2]。為了驗證上述觀點，本文特以90例脊柱骨折患者為例進行研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我院接受治療的82例脊柱骨折患者作為研究對象，時間跨度2022年11月—2023年4月，采用隨機數(shù)字表法，分為對照組（n=41例）和觀察組（n=41例）。觀察組，男23例，女18例，年齡27～74歲，平均年齡（58.97±7.96）歲，骨折部位：18例L1-4，23例T11-12，骨折原因：7例意外墜落、28例交通事故，6例其他；對照組，男26例，女15例，年齡26～73歲，平均年齡（57.66±6.75）歲，骨折部位：20例L1-4，21例T11-12，骨折原因：6例意外墜落、27例交通事故，8例其他。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT等臨床各項檢查確診；②患者及其家屬充分了解本次研究所使用的護理方法及可能的預(yù)后，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②合并心、肝、腎等重要臟器病變者；③認(rèn)知、精神障礙者；④合并脊髓壞死、脊柱炎者；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥合并惡性腫瘤者。

1.2 方法

康復(fù)護理，對照組應(yīng)用常規(guī)護理技術(shù)：常規(guī)進行止痛護理、用藥指導(dǎo)、健康教育及輔助檢查等。

觀察組應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)：①腹部按摩、熱鹽包熱敷、肢體按摩[3]：指導(dǎo)患者平躺，放松身體，手放在右上腹，然后沿著結(jié)腸走向進行按摩，2次/d，5min/次。每次按摩結(jié)束后，使用熱鹽包進行熱敷，提高按摩效果，緩解疼痛，促進排便。囑咐養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。指導(dǎo)家屬每天對患者四肢進行按摩，并督促患者進行適當(dāng)?shù)臄U胸運動、膝關(guān)節(jié)屈伸運動。②艾灸與穴位貼敷[4]：取患者的天樞、神闕穴，然后每天進行2次艾灸，20min/次。同時神闕穴每天用大黃貼敷1次。③中藥熱敷[5]：取細辛、萹蓄、羌活、白芷、肉桂、木通各30g，加2000mL水進行水煎煮15min，然后把毛巾浸泡在溫度合適的藥液中，充分浸泡后取出擰干，并貼敷在患者小腹上，1/d，20～30min/次。④皮內(nèi)針刺激：取大腸俞、支溝、上巨虛、天樞、足三里、腹結(jié)等穴位，然后把0.2×1.2mm的一次性皮內(nèi)針依次慢慢刺入，并用膠布固定好。指導(dǎo)患者家屬每天按壓皮內(nèi)針3～5次，加強刺激，以患者微痛為宜，按壓5～10min/次。皮內(nèi)針隔天更換1次。⑤活血止痛湯：組方紅花1.5g、川芎2g、沒藥3g、炒赤芍3g、乳香3g、陳皮3g、三七3g、落得打6g、蘇木末6g、當(dāng)歸6g、地鱉蟲9g、紫荊藤9g，加水、酒各半煎服，取600mL，早晚服用各服用300mL。

1.3 觀察指標(biāo)

①神經(jīng)、運動功能評分：使用脊髓神經(jīng)損傷評分標(biāo)準(zhǔn)（ASIA）進行評價，神經(jīng)功能的評價對象是四肢、軀干兩側(cè)的針刺覺和輕觸覺，滿分224分；運動功能的評價對象是關(guān)鍵肌群的肌力，滿分100分。②臨床癥狀評分：評價對象是小腹脹痛、排尿困難，小腹脹痛：0～3分，無癥狀計0分，輕度計1分，腹脹有憋悶感計2分，明顯脹痛感計3分；排尿困難：0～6分，排尿通暢計0分，輕微困難但能順利排出計1～2分，經(jīng)用力排尿但仍有尿殘留，排尿次數(shù)顯著增加計3～4分，用力排尿也無法排出計5～6分。③并發(fā)癥發(fā)生率：包括尿潴留、泌尿感染、導(dǎo)管感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組ASIA神經(jīng)、運動功能評分比較

護理后兩組ASIA神經(jīng)、運動功能評分用t進行檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組評分更高，見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組小腹脹痛、排尿困難評分比較

護理后兩組小腹脹痛、排尿困難評分用t進行檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組評分更低。詳情見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組并發(fā)癥發(fā)生率用，進行檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組發(fā)生率更低，見表3。

3 結(jié)論

脊柱骨折患者康復(fù)護理中應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)，主要是腹部按摩、熱鹽包熱敷、肢體按摩、艾灸與穴位貼敷、中藥熱敷、皮內(nèi)針刺激等，其中沿著結(jié)腸走向進行腹部按摩，可促進排便。熱鹽包熱敷除了促進排便，還用改善睡眠、緩解疼痛的功效。肢體按摩可促進四肢神經(jīng)、肌肉功能的恢復(fù)，指導(dǎo)患者早期進行擴胸運動、膝關(guān)節(jié)屈伸運動，可進一步提高神經(jīng)、肌肉功能。艾灸可通便、通經(jīng)絡(luò)，穴位貼敷可通便理氣。中藥熱敷，讓中藥藥力直達病灶，可緩解疼痛、祛風(fēng)散寒、活血祛瘀。皮內(nèi)針通過長期埋藏，將對患者的分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)進行持續(xù)刺激，繼而達止疼、減輕便秘、改善失眠的效果[6]。在本次研究中，護理后兩組ASIA神經(jīng)、運動功能評分用t進行檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組評分更高。提示脊柱骨折患者康復(fù)護理中應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)，可有效改善患者的神經(jīng)及運動功能。護理后兩組小腹脹痛、排尿困難評分用t進行檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組評分更低。提示脊柱骨折患者康復(fù)護理中應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)，可緩解小腹脹痛，促進排尿。兩組并發(fā)癥發(fā)生率用x2進行檢驗，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組發(fā)生率更低。提示脊柱骨折患者康復(fù)護理中應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，脊柱骨折患者康復(fù)護理中應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)，可有效改善患者的神經(jīng)及運動功能，降低小腹脹痛，緩解排尿困難，且安全有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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