團(tuán)體社交康復(fù)訓(xùn)練在封閉式精神科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用方法和效果觀察

【摘要】 目的：論團(tuán)體社交康復(fù)訓(xùn)練在封閉式精神科病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果。方法 取2022年4月—2023年4月我院封閉式精神科病房患者48例，隨機(jī)分成：對(duì)照組、觀察組（各24例）。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組增加團(tuán)體社交康復(fù)訓(xùn)練，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的SSPI評(píng)分與NOSIE評(píng)分高于對(duì)照組，IPROS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于封閉式精神科病房患者，給予團(tuán)體社交康復(fù)訓(xùn)練將改善患者的精神癥狀與社會(huì)功能，有助于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】團(tuán)體社交康復(fù)訓(xùn)練；封閉式精神科病房；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；精神癥狀

Application methods and effectiveness observation of group social rehabilitation training in high-quality nursing services in closed psychiatric wards

DIAO Qi， YUAN Wei， ZHU Xingyan

Wutaishan Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of group social rehabilitation training on quality nursing services in closed psychiatric wards. Methods：Forty-eightpatients in the closed psychiatric ward of our hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and observation group （24 cases each）. The control group received routine nursing and the observation group received group social rehabilitation training. The nursing effects of the two groups were compared. Results：After nursing， SSPI score and NOSIE score of observation group were higher than control group， while IPROS score was lower than control group（P<0.05）. Conclusion：For the patients in the closed psychiatric ward， group social rehabilitation training can improve the mental symptoms and social functions of the patients， and contribute to the rehabilitation of the patients.

【Key Words】Group social rehabilitation training； Closed psychiatric ward； High quality nursing services； Mental symptoms

伴隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，我們國(guó)家的衛(wèi)生和護(hù)理的水平也在不斷提高。精神科屬于一個(gè)較為特殊的科室，患者均伴有精神上的異常，其認(rèn)知和行為等方面會(huì)發(fā)生一些不正常的現(xiàn)象，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出脾氣暴躁、抑郁寡歡等行為，為了保證病人的護(hù)理安全，一般都會(huì)采取封閉的方式來(lái)進(jìn)行患者的管理[1]。雖然這種方式可以對(duì)病人的行為產(chǎn)生很好的約束作用，但是這對(duì)于病人的心理來(lái)說(shuō)并不是一件好事，還會(huì)導(dǎo)致病人的心理變得更加畸形[2]。所以，需要對(duì)病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，來(lái)提高病人的心理安全感，減少他們的消極情緒，從而加快病人的病情恢復(fù)。研究表明，社交康復(fù)訓(xùn)練可以改善病情，提高病人的社會(huì)交往水平，提高生存品質(zhì)，從而達(dá)到整體康復(fù)的目的[3]。團(tuán)體活動(dòng)既能使患者的興趣增加，同時(shí)也有一定防治疾病的效果?；诖?，本文將以我院封閉式精神科病房患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行團(tuán)體社交康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)將研究效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2022年4月—2023年4月我院封閉式精神科病房患者48例，均為男性，隨機(jī)分成：對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在我院男病房全封閉式病房接受治療；②患者家屬知情，并簽署知情同意書(shū)；③患者文化程度在小學(xué)以上；④患者疾病處于穩(wěn)定期；⑤患者住院時(shí)間在2周以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：①癌癥患者；②中途轉(zhuǎn)院治療的患者；③伴有軀體疾病的患者。組間資料對(duì)比，P>0.05，符合研究所需。具體如表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，按照病情對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的管理，及時(shí)指導(dǎo)患者用藥，記錄病情變化。

1.2.2 觀察組 觀察組增加團(tuán)體社交康復(fù)訓(xùn)練，具體如下：（1）組建護(hù)理團(tuán)隊(duì)：其中2位護(hù)師作為組長(zhǎng)，2位護(hù)士為團(tuán)隊(duì)康復(fù)訓(xùn)練團(tuán)隊(duì)成員，明確護(hù)理要點(diǎn)與內(nèi)容，并合理分配好護(hù)理任務(wù)，然后再統(tǒng)一學(xué)習(xí)社交康復(fù)訓(xùn)練的方法、過(guò)程、技能等，學(xué)習(xí)后統(tǒng)一考核，合格后再上崗護(hù)理。（2）生活行為訓(xùn)練：旨在使病人逐漸地學(xué)會(huì)如何適應(yīng)他們所處的環(huán)境。比如，用模擬的家中培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)的方式，讓患者學(xué)會(huì)日常生活技能，如穿衣、衛(wèi)生管理、做飯等。（3）社會(huì)交往技能訓(xùn)練：旨在改善病人的社交技能，使病人更多地參加社交活動(dòng)。一般情況下，可以采用團(tuán)體活動(dòng)、角色扮演等方式來(lái)對(duì)病人進(jìn)行培訓(xùn)，從而促進(jìn)病人語(yǔ)言和非語(yǔ)言的表達(dá)能力進(jìn)行提升，確保有更準(zhǔn)確的社交敏感能力。（4）學(xué)習(xí)行為技能培訓(xùn)：目的在于使病人學(xué)會(huì)如何用自己的方式來(lái)解決和面對(duì)不同的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。①開(kāi)展一般的學(xué)習(xí)，例如：時(shí)事教育、保健衛(wèi)生等，以使病人養(yǎng)成學(xué)習(xí)新事物和新知識(shí)的好習(xí)慣。②進(jìn)行自我用藥的培訓(xùn)，對(duì)病人進(jìn)行用藥的意義、療效和不良反應(yīng)等方面的教育，讓病人意識(shí)到用藥的重要性，主動(dòng)地接受用藥，掌握用藥的自我控制方法。（5）社會(huì)回歸訓(xùn)練：對(duì)患者進(jìn)行精神娛樂(lè)療法和心理方面的疏導(dǎo)，采取封閉區(qū)域的開(kāi)放管理方式，白天在固定區(qū)域活動(dòng)，嘗試接觸外部事物，以便更好的回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組的社會(huì)功能，利用SSPI量表評(píng)分，得分越高，提示患者社會(huì)功能越好。（2）觀察兩組的精神表現(xiàn)，利用NOSIE量表評(píng)分，得分越高，提示患者表現(xiàn)越佳。（3）觀察兩組的康復(fù)療效，利用IPROS量評(píng)分，得分越高，提示患者康復(fù)效果更差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的社會(huì)功能

觀察組的SSPI評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組的精神表現(xiàn)

觀察組的NOSIE評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 兩組的康復(fù)療效

觀察組的IPROS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

精神病患者的臨床表現(xiàn)因其病情而異[4]。就精神分裂癥患者而言，在大多數(shù)情況下，患者都會(huì)表現(xiàn)出孤僻、懶散、敏感多疑的性格，他們會(huì)自言自語(yǔ)地微笑，還會(huì)懷疑別人是在害他，說(shuō)他的壞話，或者是在監(jiān)視和控制他，總是對(duì)外人有懷疑心理[5]。部分患者甚至還會(huì)受到幻覺(jué)和妄想的影響，從而會(huì)出現(xiàn)一些讓人難以理解的行為。對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說(shuō)，其與現(xiàn)實(shí)的社會(huì)是完全不同的，他們不能很好地融入到正常的工作、學(xué)習(xí)和人際交往中，導(dǎo)致他們失去了自我認(rèn)知的能力，他們處理自己的生活的能力也隨之下降，有時(shí)候還可能發(fā)生不良事件（自傷、傷人等）[6]。而對(duì)于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，他們的癥狀主要是：少言寡語(yǔ)，很少主動(dòng)，他們覺(jué)得自己在各個(gè)方面的能力都有所下降，做什么事情都比其他人差。他們興趣索然、郁郁寡歡，甚至不愿意見(jiàn)到任何人。他們會(huì)自我譴責(zé)，覺(jué)得自己的生活沒(méi)有任何意義，認(rèn)為自己的行為給社會(huì)和家庭帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。此外，抑郁癥的患者還會(huì)產(chǎn)生一些消極的情緒，有些人會(huì)想方設(shè)法地去自殺，更嚴(yán)重的人會(huì)出現(xiàn)自己與家人一同死亡的想法，因?yàn)樗麄兒ε伦约旱膼?ài)人和孩子被人拋棄。抑郁患者的自殺理念和自殺行為對(duì)家屬和患者的生活造成了極大的危害，在他們?nèi)朐汉?，他們的自殺理念不可避免地受到了醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。而封閉管理在預(yù)防抑郁患者的自殺方面的確是一種行之有效的方法，也被公認(rèn)為是一種比較好的管理方法。另外一種比較普遍的精神疾病就是躁狂癥，它主要表現(xiàn)為話多、興奮、行為夸張等，大多數(shù)情況下都對(duì)自我充滿自信，渾身上下都充滿了用之不竭的力量，還喜歡表現(xiàn)自己。然而，此類患者的情緒不穩(wěn)定，易憤怒易激惹，注意力無(wú)法集中，會(huì)隨著實(shí)際病情的變化而發(fā)生變化，做事情也不能做到善始善終，有些患者甚至?xí)霈F(xiàn)沖動(dòng)、傷人等行為。對(duì)于這些患者，如果不對(duì)他們采取有效的制約措施，他們很可能會(huì)對(duì)他人產(chǎn)生危險(xiǎn)，甚至?xí)?duì)他人形成威脅。所以，封閉式管理也被認(rèn)為是最佳的管理方式。

精神科疾病患者的疾病復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，且伴隨病情發(fā)展，很多病人將發(fā)生社交障礙，從而嚴(yán)重影響其日常生活。對(duì)于精神科的患者，以封閉的方式進(jìn)行管理，固然可以保證病人的生命健康，但若缺少關(guān)心與照顧，也會(huì)影響病人的恢復(fù)速度。團(tuán)體社交康復(fù)訓(xùn)練主要會(huì)以團(tuán)體的形式對(duì)患者展開(kāi)社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于患者回歸社會(huì)有著顯著幫助[7]。本文在開(kāi)展封閉式精神科病房患者的護(hù)理管理時(shí)，觀察組的患者就采取了上述的護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行了積極的社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練，相比于常規(guī)護(hù)理患者，對(duì)比中得知，團(tuán)體社交康復(fù)訓(xùn)練下患者的SSPI評(píng)分、NOSIE評(píng)分更高，IPROS評(píng)分更低，顯示患者的康復(fù)效果較好，社會(huì)能力也得到了顯著提升。

綜上所述，在封閉式精神科病房中接受治療時(shí)，患者常伴有各種不良狀況，及時(shí)進(jìn)行團(tuán)體社交康復(fù)訓(xùn)練，以有效地提高病人的心理狀態(tài)和社會(huì)機(jī)能，促進(jìn)病人的恢復(fù)。

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