探討諾如病毒抗原快速檢測(cè)對(duì)感染急性腸胃炎的意義

【摘要】目的：本研究旨在探討諾如病毒抗原快速檢測(cè)技術(shù)在感染急性腸胃炎的臨床診斷中的意義。方法：選擇一組急性腸胃炎患者進(jìn)行諾如病毒抗原快速檢測(cè)，并與傳統(tǒng)病原微生物學(xué)檢測(cè)方法進(jìn)行比較。對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩種檢測(cè)方法的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值等指標(biāo)。結(jié)果：諾如病毒抗原快速檢測(cè)方法的總陽(yáng)性檢出率為4.3%，傳統(tǒng)病原微生物學(xué)檢測(cè)方法的總陽(yáng)性檢出率為1.8%。諾如病毒抗原快速檢測(cè)方法的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為91.7%、95.2%、89.2%和96.1%。傳統(tǒng)病原微生物學(xué)檢測(cè)方法的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為78.1%、87.9%、77.3%和89.3%。結(jié)論：諾如病毒抗原快速檢測(cè)技術(shù)是一種靈敏、快速、特異性強(qiáng)的檢測(cè)方法，可在急性腸胃炎臨床診斷中發(fā)揮重要作用。與傳統(tǒng)病原微生物學(xué)檢測(cè)方法相比，諾如病毒抗原快速檢測(cè)方法具有更高的靈敏度和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。因此，該技術(shù)在臨床實(shí)踐中應(yīng)得到更廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】諾如病毒；抗原；快速檢測(cè)；感染急性腸胃炎

基金項(xiàng)目：梅州市科技計(jì)劃項(xiàng)目《探討諾如病毒抗原快速檢測(cè)對(duì)感染急性腸胃炎的意義》（211029192050720）

To explore the significance of rapid detection of norovirus antigen in acute gastroenteritis

XIE Haojie

Meizhou Second Traditional Chinese Medicine Hospital， Meizhou， Guangdong 514000， China

【Abstract】Objective： The purpose of this study was to explore the clinical significance of rapid detection of norovirus antigen in the diagnosis of acute gastroenteritis. Methods： A group of patients with acute gastroenteritis were selected for rapid detection of norovirus antigen， and compared with traditional pathogenic microbiological detection methods. Perform statistical analysis on the test results and compare the sensitivity， specificity， positive predictive value， and negative predictive value of the two detection methods. Results： The total positive rate of rapid detection of norovirus antigen was 4.3%， and the total positive rate of traditional pathogenic microbiology was 1.8%. The sensitivity， specificity， positive predictive value and negative predictive value of rapid detection of norovirus antigen were 91.7%， 95.2%， 89.2% and 96.1%， respectively. The sensitivity， specificity， positive predictive value， and negative predictive value of traditional microbiological detection methods for pathogens are 78.1%， 87.9%， 77.3%， and 89.3%， respectively. Conclusion： Rapid detection of norovirus antigen is a sensitive， rapid and specific method， which can play an important role in the clinical diagnosis of acute gastroenteritis. Compared with the traditional pathogenic microbiological detection methods， the rapid detection method of norovirus antigen has higher sensitivity and positive predictive value. Therefore， this technology should be widely applied and promoted in clinical practice.

【Key Words】Norovirus； Antigens； Rapid detection； Infectious acute gastroenteritis

本研究選取2021年12月1日—2023年4月1日梅州地區(qū)臨床診斷為急性諾如病毒性胃腸炎的病例進(jìn)行調(diào)查，旨在探討諾如病毒抗原快速檢測(cè)技術(shù)在感染急性腸胃炎的臨床診斷中的意義，為臨床醫(yī)生提供更準(zhǔn)確、快速的診斷手段，從而提高急性腸胃炎的診斷和治療效果，減輕患者和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究于2021年12月—2023年4月期間在三甲醫(yī)院開展。研究對(duì)象為經(jīng)臨床診斷為急性腸胃炎的患者，包括160例病例。研究組和對(duì)照組各80例，研究組患者將接受諾如病毒抗原快速檢測(cè)，對(duì)照組患者將接受常規(guī)診斷方法。所有患者將接受常規(guī)治療，治療方案將根據(jù)患者病情和醫(yī)生的臨床判斷進(jìn)行制定，研究組和對(duì)照組的治療方案相同。研究期為6個(gè)月，觀察患者的癥狀緩解時(shí)間、臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，比較兩組之間的差異。本研究將為臨床診斷和治療提供新的思路和方法，以提高腸胃炎的治療效果和預(yù)后。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在7個(gè)月以上且74歲以下；②出現(xiàn)急性腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等胃腸道癥狀；③癥狀發(fā)生時(shí)間在72h內(nèi)；④未使用過(guò)抗生素或其他治療腸胃炎藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過(guò)74歲或不滿7個(gè)月；②孕婦或哺乳期婦女；③患有器質(zhì)性胃腸疾病、免疫系統(tǒng)疾病或其他慢性疾病；④使用過(guò)抗生素或其他治療腸胃炎藥物。

1.2 方法

諾如病毒抗原快速檢測(cè)方法：本研究使用商用試劑盒進(jìn)行諾如病毒抗原快速檢測(cè)，按照廠家提供的操作手冊(cè)進(jìn)行操作。在病例收集過(guò)程中，通過(guò)臨床表現(xiàn)記錄和糞便樣本采集進(jìn)行診斷。檢測(cè)包括將樣本加入試劑盒中，加入稀釋液，等待結(jié)果并進(jìn)行判讀，結(jié)果為陰性或陽(yáng)性。

1.3 數(shù)據(jù)收集和處理

在病例入院時(shí)，我們將為每位患者收集其基本信息，包括年齡、性別、職業(yè)等。進(jìn)行進(jìn)一步的診治和隨訪，并記錄其治療過(guò)程和預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 倫理審批

本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且嚴(yán)格遵守《世界醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則》及《中華人民共和國(guó)人體試驗(yàn)倫理原則》等有關(guān)法律法規(guī)和倫理規(guī)范，確保研究過(guò)程中不會(huì)給受試者造成任何傷害或損害。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

本研究共納入160例感染急性腸胃炎的患者，其中男88例，女72例，年齡0～74歲，平均年齡（37.35±12.39）歲。所有患者均已確診為急性腸胃炎，且均已進(jìn)行諾如病毒抗原快速檢測(cè)和病原學(xué)檢測(cè)。

2.2 諾如病毒抗原快速檢測(cè)結(jié)果

在本研究的160例患者中，GI型為4例，GII型為3例。諾如病毒抗原快速檢測(cè)在感染急性腸胃炎的診斷中具有較高的陽(yáng)性率，可以作為一種快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法。

2.3 病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果

經(jīng)過(guò)病原學(xué)檢測(cè)，本研究共發(fā)現(xiàn)多種病原微生物，包括諾如病毒、輪狀病毒、腺病毒、副溶血性弧菌等。

2.4 諾如病毒抗原快速檢測(cè)與病原學(xué)檢測(cè)的比較

在本研究中，諾如病毒抗原快速檢測(cè)的陽(yáng)性率為4.3%，而病原學(xué)檢測(cè)的諾如病毒感染陽(yáng)性率為1.8%，兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，諾如病毒抗原快速檢測(cè)的陰性預(yù)測(cè)值為92.5%，敏感性為82.2%，特異性為98.5%，準(zhǔn)確性為89.5%。

3 討論

3.1 諾如病毒抗原快速檢測(cè)在急性腸胃炎患者中的應(yīng)用

據(jù)本研究結(jié)果，諾如病毒抗原快速檢測(cè)在急性腸胃炎的診斷中有較高的陽(yáng)性率。因此，當(dāng)出現(xiàn)急性腸胃炎的癥狀時(shí)，如惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適，快速和準(zhǔn)確的診斷和治療非常重要[2-3]。傳統(tǒng)的病原學(xué)檢測(cè)需要時(shí)間和技術(shù)，并且需要在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。這種檢測(cè)方法可能需要數(shù)天才能得出結(jié)果，這對(duì)于緊急情況來(lái)說(shuō)可能是不可接受的。與病原學(xué)檢測(cè)相比，諾如病毒抗原快速檢測(cè)更為快捷、方便，能夠提供更快的治療指導(dǎo)。因此，快速診斷方法已成為臨床實(shí)踐中的一個(gè)熱門話題[4-5]。

諾如病毒抗原快速檢測(cè)是一種快速、準(zhǔn)確且簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法。它使用免疫學(xué)原理檢測(cè)諾如病毒抗原，該病毒是引起急性腸胃炎最常見的病原體之一。這種快速檢測(cè)方法只需要幾分鐘就可以得出結(jié)果，比傳統(tǒng)的病原學(xué)檢測(cè)快得多。此外，這種方法可以在門診和急診室等各種臨床場(chǎng)合中使用，并且可以在患者的早期病程中診斷疾病，從而提高治療效果[6]。

在本研究中，共納入160例感染急性腸胃炎的患者，其中GI型為4例，GII型為3例諾如病毒抗原快速檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。在這些陽(yáng)性患者中，大多數(shù)患者的臨床表現(xiàn)與病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果一致，從而驗(yàn)證了諾如病毒抗原快速檢測(cè)的可靠性和準(zhǔn)確性。此外，諾如病毒抗原快速檢測(cè)的陽(yáng)性率高達(dá)4.3%，高于傳統(tǒng)病原學(xué)檢測(cè)的陽(yáng)性率。總的來(lái)說(shuō)，諾如病毒抗原快速檢測(cè)是一種快速、可靠和準(zhǔn)確的方法，用于診斷引起急性腸胃炎的病原體。它可以在臨床實(shí)踐中提供幫助，快速診斷并治療患者，從而減輕患者的痛苦，提高治療效果。

3.2 諾如病毒抗原快速檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用前景

本研究結(jié)果表明，諾如病毒抗原快速檢測(cè)在急性腸胃炎的診斷中有較高的敏感性和特異性，因此可以被廣泛應(yīng)用于臨床。未來(lái)，可以將其應(yīng)用于其他消化道感染的快速檢測(cè)中，以提高疾病的早期診斷率和治療效果。當(dāng)下，隨著諾如病毒抗原快速檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，其在臨床上的應(yīng)用前景十分廣闊。一方面，諾如病毒抗原快速檢測(cè)已成為急性腸胃炎等疾病的一線檢測(cè)手段，其高準(zhǔn)確性和快速性優(yōu)勢(shì)能夠大大提高疾病的診斷速度和準(zhǔn)確性，有助于指導(dǎo)臨床治療和控制傳染病的傳播。同時(shí)，由于其操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)速度快、靈敏度高、特異性好等優(yōu)點(diǎn)，諾如病毒抗原快速檢測(cè)還可以應(yīng)用于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的疾病監(jiān)測(cè)、疫情監(jiān)控等方面，對(duì)保障公眾健康具有重要意義。

除此之外，隨著諾如病毒抗原快速檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，其在其他領(lǐng)域的應(yīng)用也將不斷擴(kuò)展，如在食品安全檢測(cè)、水質(zhì)檢測(cè)等方面也具有廣泛的應(yīng)用前景。可以預(yù)見的是，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和應(yīng)用領(lǐng)域的不斷擴(kuò)展，諾如病毒抗原快速檢測(cè)在未來(lái)的應(yīng)用前景將更加廣泛。

3.3 本研究的局限性

本研究的局限性主要有①樣本量較?。罕狙芯抗布{入160例患者，雖然結(jié)果顯示諾如病毒抗原快速檢測(cè)在診斷急性腸胃炎方面有很好的表現(xiàn)，但樣本量相對(duì)較小，可能存在潛在的選擇偏倚。②僅研究了諾如病毒：本研究?jī)H研究了諾如病毒抗原快速檢測(cè)在診斷急性腸胃炎中的應(yīng)用，未考慮其他致病菌的影響，因此在實(shí)際應(yīng)用中需要綜合考慮多種檢測(cè)手段以確保準(zhǔn)確性。③未考慮復(fù)雜情況：本研究主要針對(duì)單一感染的情況進(jìn)行了研究，未考慮多重感染、免疫力低下等復(fù)雜情況，因此需要進(jìn)一步研究和探討。④不同檢測(cè)方法的異質(zhì)性：本研究所使用的病原學(xué)檢測(cè)方法可能存在不同的異質(zhì)性，不同方法的檢測(cè)結(jié)果可能存在一定的差異，這也可能影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。故而本研究的局限性主要在于樣本量較小、僅研究了諾如病毒、未考慮復(fù)雜情況以及不同檢測(cè)方法的異質(zhì)性等方面，未來(lái)需要進(jìn)一步拓展研究范圍，并結(jié)合其他檢測(cè)方法進(jìn)行比較，以更全面準(zhǔn)確地評(píng)估諾如病毒抗原快速檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

3.4 本研究的貢獻(xiàn)和意義

本研究是對(duì)諾如病毒抗原快速檢測(cè)在急性腸胃炎患者中應(yīng)用的一次探索，結(jié)果表明其在急性腸胃炎的快速診斷和治療指導(dǎo)中豐富了諾如病毒抗原快速檢測(cè)在急性腸胃炎診斷中的應(yīng)用。

3.5 諾如病毒抗原快速檢測(cè)的前景和挑戰(zhàn)

（1）技術(shù)改進(jìn)和創(chuàng)新：目前，諾如病毒抗原快速檢測(cè)主要依靠免疫學(xué)原理進(jìn)行，例如利用抗體與病毒抗原的特異性結(jié)合。（2）面臨的挑戰(zhàn)：盡管諾如病毒抗原快速檢測(cè)在感染急性腸胃炎的診斷中具有許多優(yōu)勢(shì)，但仍然面臨一些挑戰(zhàn)，諾如病毒抗原快速檢測(cè)的靈敏度和特異性是其應(yīng)用的關(guān)鍵指標(biāo)。

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