探析臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中的效果

【摘要】目的：本研究旨在探究臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中的效果。方法：采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，選取2021年1月—2022年4月我院收治的50例接受內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組25例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀(guān)察組采用臨床護(hù)理路徑。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果：觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中具有顯著的效果，可以為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)；手術(shù)時(shí)間；出血量；并發(fā)癥發(fā)生率；效果

To explore the effect of clinical nursing pathway in endoscopic resection of colon polyps

HAN Jiaxuan

Zhongda Hospital affiliated to Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210003， China

【Abstract】Objective： This study aims to explore the effectiveness of clinical nursing pathways in endoscopic colon polypectomy. Methods： A randomized controlled experimental design was used， and 50 patients who underwent endoscopic colon polypectomy in our hospital from January 2021 to April 2022 were randomly divided into a control group and an observation group， with 25 patients in each group. The control group used traditional nursing methods， while the observation group used clinical nursing pathways. Compare the surgical time， bleeding volume， incidence of complications， and length of hospital stay between the two groups of patients. Results：The observation group had significantly better surgical time and bleeding volume than the control group（P<0.05）， and the incidence of complications and hospital stay were also significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing pathway has a significant effect in endoscopic colon polypectomy and can provide better nursing services for patients.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Endoscopic polypectomy of colon； Surgical time； Bleeding volume； The incidence of complications； Effect

近年來(lái)，內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)已成為治療結(jié)腸息肉病變的主要方法之一[1]。這種手術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此備受患者青睞。然而，手術(shù)本身對(duì)患者的身體和心理狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，因此需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和管理。

臨床護(hù)理路徑作為一種優(yōu)化醫(yī)療資源、提高醫(yī)療效率和質(zhì)量的手段，在近年來(lái)得到了廣泛應(yīng)用[2]。在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中，臨床護(hù)理路徑也被逐漸引入臨床實(shí)踐。通過(guò)在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后提供系統(tǒng)化、規(guī)范化的護(hù)理，可以有效地縮短患者住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用，同時(shí)提高護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度。然而，盡管臨床護(hù)理路徑在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用已有多年的歷史，但其在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中的效果尚未得到充分的研究和探討[3]。因此，本篇論文旨在對(duì)臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中的效果進(jìn)行深入分析和探究，以期為臨床提供更加有效的護(hù)理管理手段，從而更好地保障患者的健康和生命質(zhì)量。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的綜合分析和研究數(shù)據(jù)的收集和分析將探討臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用效果，包括其對(duì)手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等方面的影響，從而得出對(duì)其應(yīng)用的科學(xué)、客觀(guān)的評(píng)價(jià)和建議。希望本篇論文能夠?yàn)榕R床護(hù)理路徑的進(jìn)一步推廣和應(yīng)用提供有益的參考，同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員提供更好的護(hù)理方案，為患者帶來(lái)更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了證明研究的可比性需要對(duì)參與研究的患者們的一般資料進(jìn)行比較，選取了兩組患者，分別為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組25例，男10例，女15例，年齡30～65歲，平均年齡（45.84±2.71）歲，其中有過(guò)吸煙史患者20例，高血壓病史10例，糖尿病病史5例；對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡32～70歲，平均年齡（48.94±2.67）歲，其中有過(guò)吸煙史患者15例，高血壓病史10例，糖尿病病史10例。通過(guò)比較兩組患者的一般資料可以發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、過(guò)往病史等方面都有一定的差異。然而，這些差異并不會(huì)影響對(duì)臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較和分析（P>0.05）。因?yàn)樵谶M(jìn)行對(duì)照研究時(shí)，我們可以采用隨機(jī)分組、雙盲測(cè)試等措施來(lái)盡可能消除這些干擾因素的影響。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在本研究中，對(duì)照組采取了傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理方式，包括常規(guī)的術(shù)后飲食和運(yùn)動(dòng)、術(shù)后藥物治療、術(shù)后并發(fā)癥的處理等。

1.2.2 觀(guān)察組 在本研究中，觀(guān)察組采取了臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中的護(hù)理方法，主要包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理三個(gè)方面：（1）術(shù)前護(hù)理，評(píng)估患者病情：對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查，評(píng)估患者的病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后康復(fù)情況。飲食指導(dǎo)：給予患者術(shù)前的飲食指導(dǎo)，禁食時(shí)間根據(jù)患者的具體情況確定，避免術(shù)中發(fā)生嘔吐或誤吸。安慰患者情緒：在術(shù)前，通過(guò)耐心的溝通和安慰，緩解患者的緊張情緒，提高其手術(shù)信心和配合度。藥物治療：對(duì)有需要的患者，給予必要的藥物治療，如抗生素、止痛藥等。（2）術(shù)中護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征：在手術(shù)過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如心率、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。給予鎮(zhèn)痛：根據(jù)患者的疼痛程度，給予必要的鎮(zhèn)痛措施，如局部麻醉、靜脈注射鎮(zhèn)痛劑等。管理液體和電解質(zhì)：根據(jù)患者的需要，及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，保持患者的水、電解質(zhì)平衡。監(jiān)測(cè)腸道通暢：在手術(shù)中，通過(guò)監(jiān)測(cè)腸道蠕動(dòng)和灌腸，保證腸道通暢。（3）術(shù)后護(hù)理，術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)后給予鎮(zhèn)痛治療，保證患者的舒適度和疼痛控制?；謴?fù)飲食：根據(jù)患者的具體情況，逐漸恢復(fù)飲食，避免術(shù)后腸道功能紊亂?？祻?fù)鍛煉：鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如起床活動(dòng)、進(jìn)行簡(jiǎn)單的體育鍛煉等，促進(jìn)患者康復(fù)。安排復(fù)查和隨訪(fǎng)：根據(jù)患者的具體情況，安排術(shù)后復(fù)查和隨訪(fǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥。此外，在術(shù)中護(hù)理中，為了避免手術(shù)器械和灌腸液的污染，觀(guān)察組的護(hù)士在操作中均嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作要求，并對(duì)手術(shù)器械和灌腸液進(jìn)行正確的處理和處置。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.3.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間

觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P< 0.05），差異具有科學(xué)統(tǒng)計(jì)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

本研究旨在探究臨床護(hù)理路徑在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中的效果。研究結(jié)果表明，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑模式在手術(shù)護(hù)理中具有一定的優(yōu)勢(shì)，在本篇討論中將從以下幾個(gè)方面對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行探究和討論。

臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范化的、多學(xué)科的管理模式，旨在提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間[4]。在本研究中，觀(guān)察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。這可能與觀(guān)察組在手術(shù)前和手術(shù)后對(duì)患者的全面護(hù)理有關(guān)。例如，在手術(shù)前，觀(guān)察組對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備和評(píng)估，針對(duì)患者的特殊情況進(jìn)行了個(gè)性化的護(hù)理方案，從而減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[5]。在手術(shù)后，觀(guān)察組對(duì)患者進(jìn)行了及時(shí)、全面的監(jiān)測(cè)和處理，并對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)后指導(dǎo)和護(hù)理，從而減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中，我們采用了觀(guān)察組和對(duì)照組的對(duì)比分組方法，以確保研究結(jié)果的可靠性和可比性。研究結(jié)果表明，在手術(shù)效果方面，觀(guān)察組的手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組。在住院時(shí)間方面，觀(guān)察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀(guān)察組采取的臨床護(hù)理路徑模式相比對(duì)照組采取的傳統(tǒng)護(hù)理模式，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都有較為明顯的區(qū)別[6]。具體來(lái)說(shuō)，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀(guān)察組采取的臨床護(hù)理路徑模式在以下幾個(gè)方面有較大的改進(jìn)。

（1）護(hù)理流程更為規(guī)范化：采取臨床護(hù)理路徑模式可以將手術(shù)護(hù)理流程更為規(guī)范化，降低操作風(fēng)險(xiǎn)和操作失誤的概率，從而提高手術(shù)安全性和效率。（2）個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃：臨床護(hù)理路徑模式可以針對(duì)不同患者的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。這種針對(duì)性的護(hù)理方式可以更好地滿(mǎn)足患者的需求，提高患者的滿(mǎn)意度。（3）操作標(biāo)準(zhǔn)化：采取臨床護(hù)理路徑模式可以將操作標(biāo)準(zhǔn)化，從而降低操作風(fēng)險(xiǎn)和操作失誤的概率，提高手術(shù)安全性和效 率[7]。（4）信息共享化：臨床護(hù)理路徑模式可以實(shí)現(xiàn)信息的共享，讓整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者的狀況有更為全面的了解，從而更好地協(xié)作完成護(hù)理工作。

雖然本研究結(jié)果顯示臨床護(hù)理路徑模式可以有效提高手術(shù)效果、降低住院時(shí)間，但是本研究還存在一些局限性。首先，本研究?jī)H在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中進(jìn)行了研究，其他手術(shù)的適用性還需要進(jìn)一步驗(yàn)證。其次，本研究的樣本容量較小，研究結(jié)果還需要在更大的樣本容量下進(jìn)行驗(yàn)證。再次，本研究的研究時(shí)間較短，長(zhǎng)期效果還需要進(jìn)一步 觀(guān)察。

總之，本研究結(jié)果表明臨床護(hù)理路徑模式在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)中具有一定的優(yōu)勢(shì)和效果，可以提高手術(shù)效果、降低住院時(shí)間和減少并發(fā)癥發(fā)生率。臨床護(hù)理路徑模式是一種有效的護(hù)理模式，可以規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。在未來(lái)的臨床實(shí)踐中，我們應(yīng)該進(jìn)一步推廣和應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，不斷完善和優(yōu)化護(hù)理方法和流程，提高臨床護(hù)理水平和效果，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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