嵌入式理論視角下“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務模式研究

摘" "要：隨著我國人口老齡化的日益加劇，滿足養(yǎng)老剛需、提高養(yǎng)老質量等問題受到了廣泛關注。在互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術飛速發(fā)展的背景下，在國家和地方政府的扶持下，許多地區(qū)都在積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老的服務模式。運用嵌入式理論，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務實踐中出現(xiàn)的問題，并就如何推動“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老的發(fā)展提出相應的對策，一是完善相關政策制度，二是完善專業(yè)護理人員培養(yǎng)機制，三是強化家庭在養(yǎng)老中的作用，四是提高養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)信息共享程度，五是構建老年人友好型社會。

關鍵詞：嵌入式理論；“互聯(lián)網(wǎng)+”；居家養(yǎng)老；社會養(yǎng)老

中圖分類號：G322" " " 文獻標志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2023）21-0075-03

2000年，我國60歲及以上人口占比達10.3%，65歲及以上人口占比達7.0%，我國開始邁入老齡化社會[1]。不僅如此，我國也是世界上老齡化速度最快的國家之一，第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人口為26 402萬人，占總人口的18.7%，其中65歲及以上人口為19 064萬人[2]。高齡老人、失能、半失能老人數(shù)量逐年上升，養(yǎng)老問題成為我國面臨的緊迫問題且影響著社會的方方面面，為老年人提供適宜的養(yǎng)老服務、改善老年人的生活環(huán)境有利于緩解社會問題和減輕家庭負擔。

受傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)老年人更傾向于選擇家庭養(yǎng)老，而由于計劃生育政策的推行，我國家庭結構趨于小型化，家庭在養(yǎng)老方面的功能也逐漸弱化[3]。隨著社會的進一步發(fā)展，除了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，機構養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老也逐漸產(chǎn)生。機構養(yǎng)老是指老年人入住專業(yè)養(yǎng)老機構，由機構內(nèi)專業(yè)人員提供養(yǎng)老照護服務，在這種模式下，老年人與家人之間缺少情感聯(lián)系。社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為依托，為老年人提供日間照料、健康護理、家政服務和精神慰籍等服務。老年人仍住在家里，由家庭成員照顧，同時享受由社區(qū)和工作人員提供的上門或托老服務。但這種模式也存在資源分配不均、照護不夠及時等問題。

智慧養(yǎng)老是伴隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術的發(fā)展和應用而興起的，它的核心是利用現(xiàn)代科技手段，綜合運用政府、社區(qū)、機構等各方資源，從生活起居、醫(yī)療健康、休閑娛樂等各個方面對老年人的生活提供服務。在具體的實踐過程中老年人及其子女可以通過手機等智能設備預約上門服務，先進的智能穿戴設備也可以檢測老年人的健康狀況。由此可見，運用網(wǎng)絡技術搭建智能化的養(yǎng)老服務平臺，可以更好地保障老年人的健康，滿足老年人的社會需求。

一、研究問題和研究方法

本文采用嵌入式理論，探討在大數(shù)據(jù)背景下，社會組織嵌入居家養(yǎng)老服務的行動邏輯、動力機制、存在的問題以及優(yōu)化對策。

Polanyi通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟行為作為一種過程，是嵌入在經(jīng)濟和非經(jīng)濟制度之中的。因此，他提出了經(jīng)濟體系與社會體系的嵌入性概念；1985年，美國社會學家Granovetter對嵌入性理論進行更為系統(tǒng)的理論闡述，強調社會對經(jīng)濟行動的影響，將社會關系納入到經(jīng)濟行為分析當中，從而把嵌入性研究推向新的階段[4]。1990年，Sharon Zukin和Paul DiMaggio對其做了延伸和拓展，他們把嵌入分為“結構嵌入”“認知嵌入”“文化嵌入”和“政治嵌入”四類，他們認為嵌入是一個動態(tài)變化的過程，要關注各主體之間的互動關系以及動態(tài)環(huán)境因素[5]。

“十四五”時期是我國積極應對人口老齡化的關鍵“窗口期”，各地對養(yǎng)老模式進行積極探索，例如深圳龍華區(qū)打造了“1+6+N”智慧養(yǎng)老服務網(wǎng)，通過一個智慧養(yǎng)老服務平臺，六個街道長者服務中心和N個社區(qū)長者服務站為當?shù)乩先溯斔宛B(yǎng)老服務[6]。蘇州市姑蘇區(qū)設立了17個智慧養(yǎng)老服務站點，以“一街道一機構”的模式實現(xiàn)了全方位的合理布局[7]。

近幾年，隨著老齡化社會的發(fā)展，網(wǎng)絡技術的發(fā)展與運用，極大地提升了老年人的養(yǎng)老服務質量，滿足老年人的多樣化、個性化需求。探究各主體如何借助智慧養(yǎng)老平臺參與到居家養(yǎng)老服務中來具有重要意義：一方面，有利于充分把握社會組織、組織、社區(qū)以及老年人之間的關系，充分了解“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務的運行模式，并根據(jù)該服務模式存在的問題提出優(yōu)化建議；另一方面，當前我國正處于社會主義初級階段，未富先老、未備先老問題突出，單靠政府來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)不現(xiàn)實[8]。“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老的服務模式使得社會組織能夠參與到居家養(yǎng)老服務中來，在一定程度上提高了養(yǎng)老服務的質量和效率。

二、嵌入式理論視角下互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老服務實踐探索

（一）政策嵌入

這里的政策嵌入，是指實施“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務模式的各地政府為推動社會組織投入居家養(yǎng)老服務而出臺的相關政策法規(guī)和建設規(guī)劃，例如資金補助、用地規(guī)劃、評估準則、從業(yè)人員管理等。這些政策對各主體的行為產(chǎn)生影響，提高或是抑制其參與“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老意愿。

各試點對于“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務模式的探索給我國其他地區(qū)提供了有益的借鑒經(jīng)驗，但從中我們依然能發(fā)現(xiàn)一些問題。首先，對于參與養(yǎng)老服務事業(yè)的社會力量，補貼多以一次性的形式為主，很難吸納社會力量持續(xù)性投入養(yǎng)老服務業(yè)，更不用提持續(xù)性地提供高質量的養(yǎng)老服務。其次，從全國的角度來看，有關老年人能力等級的評定國內(nèi)目前沒有統(tǒng)一標準，這使得各地政府在為老年人提供補貼時、各社區(qū)機構為老年人提供服務時沒有統(tǒng)一的標準，在公共服務上難以做到精準化。

（二）關系嵌入

關系嵌入是指在“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老過程中，各主體之間關系的緊密程度以及各主體之間如何協(xié)同合作，共同為社區(qū)老年人提供服務的過程，這些都直接影響著養(yǎng)老服務的質量和效率。

社會企業(yè)參與養(yǎng)老服務一定程度上能夠減輕政府財政負擔，但首先我們也應當厘清政府、社區(qū)與養(yǎng)老機構的關系以及各自的職責范圍，如果政府并沒有對養(yǎng)老機構真正放權，機構在運營過程中若受到政府、社區(qū)的約束，參與感較低，只扮演執(zhí)行的角色，那么養(yǎng)老機構的專業(yè)能力就不能得到有效的發(fā)揮，這種情況很可能會對社會組織參與養(yǎng)老服務的積極性產(chǎn)生負面影響，也降低了機構內(nèi)服務人員的動力，自然也就難以實現(xiàn)政府或社會所期待的發(fā)展目標，更不可能提供完善的照料服務。其次，從老年人的角度來看，“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老作為一種新的養(yǎng)老服務模式，其效果有待觀察。剛引入這一服務模式時，老年人多屬觀望態(tài)度，即便是為他們的生活環(huán)境做了適老化改造，給他們配備了智能養(yǎng)老設備，但受“銀齡鴻溝”的影響，一開始老年人可能會不適應，使得設備閑置，因此，想讓這種服務模式得到老年人的認可需要一定的時間，需要志愿者或是服務人員上門講解使用方法，需要子女的配合與幫助。

（三）人才嵌入

從養(yǎng)老服務行業(yè)現(xiàn)有照護人員角度來看，部分機構仍存在人員流動率大、人力不足、現(xiàn)有照護人員技術水平落后、年齡較大等問題。因此，對現(xiàn)有照護人員進行專業(yè)化培訓、提高其自我認同感和實際待遇，也是當前部分機構面對的重要任務。然而，“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務模式前期機構運行成本高，對機構效益有一定影響，這不僅導致機構前期收入不高，利潤較低，員工福利、待遇、培訓等環(huán)節(jié)無法順利進行，還容易造成從事“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務的護理員、互聯(lián)網(wǎng)專業(yè)人才福利待遇水平較低，導致人員流失現(xiàn)象嚴重。

從潛在養(yǎng)老服務人員角度來看，近幾年，為給養(yǎng)老相關崗位輸送人才，許多高校開辦養(yǎng)老服務相關專業(yè)，然而一些高校在人才培養(yǎng)中多注重知識的傳授而輕實踐，畢業(yè)生在進入養(yǎng)老機構后仍需較長時間的培訓才能達到所需標準，那就失去了由高校培養(yǎng)輸送專業(yè)人才的意義。另外，就養(yǎng)老服務而言，由于其自身的特殊性，對老年人的包容、耐心、韌性的要求也較高，一些大學生在步入養(yǎng)老服務業(yè)后，往往會打退堂鼓，選擇轉行。

志愿服務雖然能在一定程度上緩解當前養(yǎng)老服務人員緊缺的困境，但從長遠角度來看仍存在一些問題。況且，不同的志愿者是由不同組織進行管理的，例如企事業(yè)單位、學校等，他們之間并未形成統(tǒng)一的管理標準，不利于志愿活動的長遠發(fā)展。此外，從老年人的角度來看，部分老年人比較敏感，他們不愿接受陌生人的服務，志愿人員的頻繁流動與更換也不利于其與老年人之間建立情感聯(lián)系，更不用說給老年人提供情感支持。

三、對策建議

（一）完善相關政策制度

首先，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的基礎上，對各主體的責任進行劃分界定。參與養(yǎng)老服務的專業(yè)機構必須兼顧公益性與盈利性，才能保障其參與并持續(xù)性地投身于養(yǎng)老事業(yè)的積極性。在“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務模式建設過程中，信息平臺的搭建和運維、養(yǎng)老設備的采購與維護、人員的招聘與激勵都需要較多的投入。為保障其持續(xù)性發(fā)展，一方面要改善資金補貼的方式，根據(jù)實際情況采取一次性或分批分項發(fā)放補貼的方式；另一方面鼓勵老年人及其子女根據(jù)自己的偏好選擇服務提供商，促使養(yǎng)老機構直接開展良性競爭，主動根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求更為精準化地提供服務。其次，可以構建統(tǒng)一評定標準，對于不同能力層次的老人提供有針對性的養(yǎng)老服務和相應的補貼。目前，各地對于老年人失能等級的評定有不同的標準，統(tǒng)一評定標準有利于社會公平的實現(xiàn)。

（二）完善專業(yè)護理人員培養(yǎng)機制

當前許多機構存在護理人員年紀大、專業(yè)化水平低、文化程度低的現(xiàn)象，由于護理員工資低、發(fā)展前景差、工作壓力大，導致許多年輕人不愿意從事這一行業(yè)，即便是選擇了該專業(yè)的學生，在畢業(yè)后投身養(yǎng)老行業(yè)的比例也不高。針對此問題，政府應當健全人才培養(yǎng)機制，打通人才輸送渠道。首先，學校在教學模式上除了傳授學生理論知識外，還要加強實踐培訓。其次，要加強對于當前從業(yè)人員和其他有志于投身養(yǎng)老行業(yè)的社會人員的培訓，提高他們的專業(yè)技能。提升從業(yè)人員的自我認同感，給予養(yǎng)老護理員心理層面的支持，從而減少人才流失。最后，對于當前從業(yè)人員要進行定期考核，對從業(yè)人員的專業(yè)技能、素養(yǎng)水平等方面進行評估，并建立一定的獎懲制度，促使其不斷地提高自身業(yè)務能力。

（三）強化家庭在養(yǎng)老中的作用

“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務模式的產(chǎn)生和發(fā)展并不意味著家庭在養(yǎng)老中的功能弱化，社區(qū)和機構只是借助大數(shù)據(jù)平臺為居家養(yǎng)老提供一些幫助，但這些都不能替代傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老給老年人帶來的精神上情感上的慰藉。新時期的養(yǎng)老不只是物質上的贍養(yǎng)，不能只關注老年人的身體健康狀況，更要強調精神上的贍養(yǎng)、情感上的贍養(yǎng)。隨著數(shù)字技術的飛速發(fā)展，越來越多的老年人遭遇出行、社交、娛樂上的障礙，社會化需求得不到滿足，生活單調乏味，而目前一些養(yǎng)老機構更注重老人的身體健康，忽略了他們的情感需求。因此，應提高養(yǎng)老服務人員的人文素養(yǎng)、關注老年人的心理健康、子女和其他家人能夠更多地關心和陪伴老人，這對于改善老年人的生活品質、幸福感都是有益的。

（四）提高養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)信息共享程度

大數(shù)據(jù)的引入是養(yǎng)老行業(yè)的一大進步，通過搭建智慧養(yǎng)老平臺，不僅可以為老人提供個性化的服務，而且可以有效地促進社會資源的分配。在此基礎上可以更進一步地提高養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)信息共享程度，推動區(qū)域之間的交流。首先，要讓智慧養(yǎng)老服務平臺和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間能夠共享老年人的身體健康信息和就醫(yī)記錄，在老年人突發(fā)身體不適時能夠及時獲取有效信息并進行相應處理；其次，老年人群體也存在一定的人口流動，區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，搭建區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生信息橋梁有利于老年人異地享受養(yǎng)老服務。除此之外，區(qū)域間的相互借鑒和學習，也有利于各地改善自身的不足，進一步優(yōu)化自身的服務質量，提高服務效率。

（五）構建老年人友好型社會

首先，為老年人的出行提供便利。加強城市、社區(qū)的無障礙改造，為老年人提供安全便利的生活環(huán)境，為其參與社會活動提供條件。此外，隨著信息技術的發(fā)展，智能手機的運用方便了生活，然而老年群體卻因此遭遇打車、預約就醫(yī)等方面的困難。對此，各地應采取相應措施方便老年人的日常生活與出行。例如，上海在老年人用車概率高的地方設置“打車智慧屏幕”，老年人可以通過該屏幕一鍵用車，避免用傳統(tǒng)“揚招”方式叫不到車的問題。其次，保護老年人的隱私。一方面養(yǎng)老機構和社區(qū)要根據(jù)實際情況，盡可能地為老年人提供獨立的空間，如對于多人共用房間，可以用屏風或拉簾等保障老年人的隱私；另一方面，不泄露老年人的病史、癥狀等信息，尊重其生活習慣和宗教信仰。最后，在全社會弘揚尊老愛老的優(yōu)良傳統(tǒng)，讓更多的老年人老有所依、老有所養(yǎng)，擁有充實而又幸福的晚年。

四、結束語

本文運用嵌入式理論分析“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務模式得出以下結論：

“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老模式在實踐中面臨一些阻力，主要包括制度嵌入、關系嵌入和人才嵌入方面，這些不足之處對“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老提出了改善和優(yōu)化要求。一是要完善相關制度規(guī)范、明確各職責主體關系、鼓勵社會組織和個人參與到養(yǎng)老事業(yè)；二是要構建老年人友好型社會，形成社會各方力量協(xié)同助力養(yǎng)老服務發(fā)展的良好社會氛圍，這樣才能真正地改善養(yǎng)老服務品質，為老年人營造一個積極健康的晚年生活環(huán)境。

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