新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的分析與實踐探討

李曉

摘要：成本是企事業(yè)單位的發(fā)展基礎(chǔ)，而成本核算是成本管理工作中的重要組成部分。在醫(yī)院的實際運營過程中，加強(qiáng)成本核算可有效提高醫(yī)院的綜合實力及醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。但當(dāng)前醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算模式已經(jīng)無法很好地滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，越來越多的醫(yī)院開始應(yīng)用新財務(wù)會計制度開展成本核算工作。文章對新財務(wù)會計制度下醫(yī)院開展成本核算的實踐策略進(jìn)行分析，以期能為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供理論幫助。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度；醫(yī)院成本核算；實踐策略

近年來，醫(yī)療行業(yè)持續(xù)發(fā)展壯大，而醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位，就必須加強(qiáng)成本核算工作，有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。因此，如何將新財務(wù)會計制度落實到成本核算中，并發(fā)揮最大效用，成為各大醫(yī)院面臨的難題。

一、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院開展成本核算的意義

（一）有利于優(yōu)化資源的合理配置

新財務(wù)會計制度將企業(yè)資產(chǎn)按照其是否具有良好的流動性進(jìn)行了劃分，具體可以劃分為流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)。但是醫(yī)院的內(nèi)部資源較為復(fù)雜，僅依靠流動性來劃分醫(yī)院內(nèi)部資源并開展資產(chǎn)管理工作，不僅無法取得預(yù)期的管理效果，還會降低資源的有效利用率，甚至還會造成人力、物力、財力的不必要浪費。因此，必須要基于宏觀角度對醫(yī)院的內(nèi)部資源進(jìn)行充分審視與劃分，并結(jié)合醫(yī)院的實際運營情況、階段性發(fā)展目標(biāo)制定管理規(guī)劃，促使每一個部門都能高質(zhì)高效地完成相關(guān)工作任務(wù)。這樣不僅能有效實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的合理配置，還能提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量與效率，進(jìn)而助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。除此之外，醫(yī)院在合理配置內(nèi)部資源的過程中，還應(yīng)完善成本核算，結(jié)合市場的發(fā)展趨勢作出適當(dāng)調(diào)整，其中包括了人員調(diào)增、醫(yī)療資源、設(shè)備調(diào)整等，進(jìn)而提高資源的合理利用率。醫(yī)院利用成本核算，還能充分掌握好各科室的實際運營情況，進(jìn)而為醫(yī)院管理者的決策與規(guī)劃提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)參考。通過這一方式，可有效優(yōu)化醫(yī)院的成本支出與收入結(jié)構(gòu)，助力醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（二）有利于政府開展精準(zhǔn)化財政幫扶

通常情況下，醫(yī)院的資源來源可分為兩個部分：一部分是醫(yī)院合理合法經(jīng)營所得的資金。另一部分是政府的財政幫扶資金。將新財務(wù)會計制度應(yīng)用于醫(yī)院成本核算實踐工作中，可為醫(yī)院成本核算與資源的有效利用、合理配置提供保障。通過新財務(wù)會計制度，政府部門可更加全面、完善地掌握醫(yī)院現(xiàn)階段的實際運營情況，進(jìn)而合理調(diào)整財政資金幫扶力度。但是如果醫(yī)院成本核算結(jié)果缺乏真實性和準(zhǔn)確性，那么政府將很難了解醫(yī)院的實際運營狀況，進(jìn)而導(dǎo)致財政幫扶資金不合理。財政資金投入不足會制約醫(yī)院的高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展，減低醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平；過多的財政資金投入會使醫(yī)院出現(xiàn)資金浪費、貪污腐敗等違法問題，也會對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

（三）有利于強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營決策的科學(xué)性

醫(yī)院的決策工作與未來發(fā)展規(guī)劃離不開物質(zhì)條件保障。新財務(wù)會計制度中明確規(guī)定，會計核算對象應(yīng)該是企業(yè)所有與經(jīng)濟(jì)相關(guān)的業(yè)務(wù)內(nèi)容、各種交易行為等，并對企業(yè)的實際生產(chǎn)、運營情況進(jìn)行分析記錄?；谶@一要求，企業(yè)必須要提高經(jīng)營規(guī)范性，制定與企業(yè)的實際情況與未來發(fā)展目標(biāo)相契合的戰(zhàn)略性發(fā)展規(guī)劃，成本核算工作恰好能夠提供精準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)參考。對此，在醫(yī)院決策與發(fā)展規(guī)劃制定中，醫(yī)院管理者及財務(wù)工作人員應(yīng)在雙方交流的過程中，基于成本核算與管理角度，全面、深刻地了解醫(yī)院當(dāng)前的運營狀況以及發(fā)展制約因素，合理做出決策。與此同時，醫(yī)院還應(yīng)改進(jìn)管理制度，為后續(xù)發(fā)展提供制度保障和指引。

（四）有利于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量

基于新財務(wù)會計制度，醫(yī)院開展高質(zhì)量成本核算工作，還可充分了解和掌握實際運營情況及成本構(gòu)成。其中，成本不僅包括醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備成本，也包括人員成本。對各項成本進(jìn)行整合分析，可以明晰當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，進(jìn)而及時采取有效措施予以解決，以提高醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提升患者的滿意度。而患者對于醫(yī)院的認(rèn)可度，可提高醫(yī)院在市場中的競爭實力，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)基于新財務(wù)會計制度做好成本核算工作，精準(zhǔn)、有效地提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

（五）適應(yīng)市場發(fā)展需要

醫(yī)院發(fā)展也需要迎合市場需求，才能更好地應(yīng)對市場的挑戰(zhàn)，及時抓住發(fā)展機(jī)遇。而將新財務(wù)會計制度應(yīng)用于醫(yī)院成本核算中，可促使醫(yī)院提高對成本核算工作的重視度，不僅需要關(guān)注市場變化，還應(yīng)降低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而在市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢地位。

（六）為醫(yī)療服務(wù)價格的制定與修改提供參考

現(xiàn)階段，醫(yī)院的大部分資金均來源于政府的財政補(bǔ)貼、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、藥品販賣收入等。但事實上，政府對醫(yī)院的財政補(bǔ)貼不足以支持醫(yī)院朝著高質(zhì)量方向轉(zhuǎn)型發(fā)展，這也讓醫(yī)院的醫(yī)療價格和服務(wù)質(zhì)量受到了影響，因此，不少中小型醫(yī)院面臨著生存危機(jī)。而將新財務(wù)會計制度應(yīng)用于醫(yī)院的成本核算，可提高資金的利用率，同時為醫(yī)療服務(wù)價格的制定提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。此外，將新財務(wù)會計制度應(yīng)用于醫(yī)院成本核算，還能為醫(yī)保政策修改提供數(shù)據(jù)支撐，為政府財政資金投入額度提供參考意見，這對于醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

二、新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐

（一）構(gòu)建完善的醫(yī)院成本核算體系

完善的醫(yī)院成本核算體系是醫(yī)院成本核算工作順利開展與有效進(jìn)行的重要基礎(chǔ)，也是新財務(wù)會計制度在醫(yī)院成本核算工作中有效落實的基礎(chǔ)保障。因此，基于新財務(wù)會計制度，醫(yī)院開展成本核算實踐工作時，應(yīng)以醫(yī)院的發(fā)展情況、階段性戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)以及成本核算工作的實際情況為立足點，以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門為核心，組織構(gòu)建成本核算與監(jiān)管小組，實現(xiàn)對原成本核算工作全方位、多監(jiān)督、實時性的監(jiān)督與管理，同時對成本核算結(jié)果進(jìn)行二次復(fù)核。例如，基于新財務(wù)會計制度的醫(yī)院成本核算實踐工作中，管理小組的工作人員應(yīng)以新財務(wù)會計制度為工作指南，結(jié)合該制度與實際成本核算工作中的契合點，制定完善的成本核算目標(biāo)及方案。此外，醫(yī)院管理層還應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的需求以及醫(yī)院的整體發(fā)展方向，積極構(gòu)建成本核算信息化系統(tǒng)，切實提高醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本核算、會計審計等環(huán)節(jié)的工作效率與數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性，這樣還能最大限度地減少人工成本核算中產(chǎn)生的計算誤差，進(jìn)而為醫(yī)院后續(xù)精細(xì)化成本核算奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）提高醫(yī)院成本核算人員的工作能力

財務(wù)人員是醫(yī)院開展有效的成本核算工作的重要組成部分，其專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)直接決定著成本核算工作的質(zhì)量與效率。因此，醫(yī)院要想基于新財務(wù)會計制度提高成本核算的合理性和精準(zhǔn)度，就必須加強(qiáng)成本核算隊伍建設(shè)。首先，醫(yī)院應(yīng)提高財務(wù)人才的招聘審核標(biāo)準(zhǔn)。在實際招聘過程中，不僅需要醫(yī)院人力資源管理部門組織開展，財務(wù)管理部門也應(yīng)參與進(jìn)來，從專業(yè)的角度對應(yīng)聘者的工作能力進(jìn)行審核。這樣就能從源頭提高醫(yī)院成本核算隊伍的整體能力與工作質(zhì)量。其次，醫(yī)院應(yīng)針對現(xiàn)有財務(wù)人員的工作質(zhì)量、工作效率、工作行為等進(jìn)行能力綜合評定，找出其中存在的問題及不足，并組織有針對性的培訓(xùn)活動。在培訓(xùn)進(jìn)程中，醫(yī)院應(yīng)不定期對財務(wù)人員進(jìn)行考核，一方面促使財務(wù)人員及時查缺補(bǔ)漏，提升自我能力，另一方面便于醫(yī)院了解財務(wù)人員的學(xué)習(xí)情況，提高培訓(xùn)活動的針對性。再次，醫(yī)院還應(yīng)積極組織財務(wù)人員外出學(xué)習(xí)，與其他醫(yī)院財務(wù)人員友好交流，積累經(jīng)驗，提升綜合素養(yǎng)。最后，很多醫(yī)院對成本核算工作的重視度不高，財務(wù)人員也會對財務(wù)核算存在認(rèn)知偏差，進(jìn)而降低成本核算質(zhì)量。對此，醫(yī)院應(yīng)該積極開展新財務(wù)會計制度、成本核算價值等推廣宣傳活動，讓員工認(rèn)識到新財務(wù)會計制度對成本核算工作的價值及成本核算與醫(yī)院發(fā)展之間的關(guān)系，進(jìn)而促使醫(yī)院成本核算工作落到實處，發(fā)揮最大效用。

（三）制定醫(yī)院成本核算與管理制度

基于新財務(wù)會計制度優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理工作中，醫(yī)院管理者還應(yīng)著力于醫(yī)院的實際運營情況、成本核算工作中存在的問題、管理規(guī)章制度中存在的不足之處，更好地推進(jìn)新財務(wù)會計制度在醫(yī)院成本核算工作中的應(yīng)用與作用，最終促使醫(yī)院實現(xiàn)成本核算與管理目標(biāo)。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化新財務(wù)會計制度下的成本核算流程的合理性，明確醫(yī)院各部門、各崗位在成本核算工作中擔(dān)任的職責(zé)與具體工作內(nèi)容，確保新財務(wù)會計制度能夠在醫(yī)院成本核算工作中深化落實，為后續(xù)醫(yī)院成本核算與管理工作的順利開展提供制度保障。其次，醫(yī)院管理層還應(yīng)建立完善的獎懲機(jī)制，并將其滲透到醫(yī)院成本核算工作中。對于成本核算工作配合度高、成本控制效果好的科室，進(jìn)行相應(yīng)的物質(zhì)及精神獎勵，為其他科室做好表率，引導(dǎo)更多的科室積極參與到醫(yī)院成本核算工作中，助力醫(yī)院成本核算工作的高質(zhì)高效開展。醫(yī)院還可以將獎懲機(jī)制應(yīng)用于成本核算人才培養(yǎng)過程中，通過完善的人才福利待遇、激勵機(jī)制等吸引更多有才華、有能力的人才投身醫(yī)院成本核算工作，提高成本核算工作質(zhì)量。

（四）創(chuàng)新醫(yī)院成本核算模式

近年來，我國科學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展，信息技術(shù)被廣泛用應(yīng)用于各行各業(yè)的生產(chǎn)與運用活動。在這種背景下，醫(yī)院朝著信息化、智能化、現(xiàn)代化方向發(fā)展已經(jīng)成為一種既定趨勢。因此，在成本核算工作中，醫(yī)院應(yīng)充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢與價值，不斷優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)院的成本核算模式，提高成本核算數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度。首先，在大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院的成本核算工作應(yīng)重新設(shè)置工作目標(biāo)與工作內(nèi)容，成本核算信息搜索范圍應(yīng)逐步拓展，充分體現(xiàn)全面性、系統(tǒng)化的特點。結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展需求，在滿足新財務(wù)會計制度對成本核算中成本數(shù)據(jù)收集、信息傳遞、存儲與管理各項需求的基礎(chǔ)上，構(gòu)建信息化成本核算平臺。這樣不僅能夠提高企業(yè)的成本核算效率，還能避免人工成本核算的誤差，為醫(yī)院開展精細(xì)化成本核算管理奠定良好的基礎(chǔ)。其次，醫(yī)院還應(yīng)構(gòu)建成本核算數(shù)據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)，對財務(wù)人員的成本核算行為、各科室成本控制效果等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的違法行為、資金安全隱患等，并及時報警處理。

三、新財務(wù)會計制度下對醫(yī)院成本核算工作的未來展望

（一）預(yù)算管理朝著核算管理轉(zhuǎn)變

對當(dāng)前現(xiàn)行的新財務(wù)會計制度進(jìn)行分析后不難發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)成本核算是所有企事業(yè)單位必須要深化落實的。而將預(yù)算管理朝著核算管理轉(zhuǎn)變，是提高成本核算效果的重要舉措?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的成本核算內(nèi)容較為復(fù)雜，且流程較多，僅依靠預(yù)算管理很難為醫(yī)院決策與發(fā)展規(guī)劃工作提供有利的數(shù)據(jù)支撐。利用預(yù)算管理模式結(jié)合成本核算，合理預(yù)測醫(yī)院未來的運營情況，可減少工作誤差。因此，醫(yī)院應(yīng)合理調(diào)整預(yù)算管理與核算管理的占比，使核算工作在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮最大效用，從而有效減低醫(yī)院財務(wù)管理中存在的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。

（二）按照疾病類型制定成本核算制度

在醫(yī)院未來的發(fā)展進(jìn)程中，成本核算還會朝著疾病類型進(jìn)行成本核算模式轉(zhuǎn)變，相較傳統(tǒng)的成本核算模式更具針對性和精準(zhǔn)性，也更適合醫(yī)院的實際情況。但是就當(dāng)前我國大多數(shù)醫(yī)院成本核算管理體系來看，并未按照病例建立完備的成本核算與管理體系，但在未來的發(fā)展中，按照疾病類型進(jìn)行成本核算，一定會成為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。

四、結(jié)束語

綜上所述，基于新財務(wù)會計制度的廣泛應(yīng)用與不斷發(fā)展，醫(yī)院作為社會發(fā)展的重要組成部分，只有創(chuàng)新管理理念，不斷完善、優(yōu)化成本核算工作，才能實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。但是就當(dāng)前醫(yī)院成本核算工作的開展情況分析，其中仍存在諸多亟待解決的問題。對此，醫(yī)院管理層應(yīng)提高對新財務(wù)會計制度下開展醫(yī)院成本核算工作的認(rèn)識與重視度，完善成本核算監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)成本核算隊伍建設(shè)，創(chuàng)新成本核算模式，確保新財務(wù)會計制度深化落實于醫(yī)院成本核算工作中，從而提高成本核算質(zhì)量，為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐。

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