右美托咪定應(yīng)用于無痛胃鏡的麻醉治療效果及對患者麻醉起效時間和蘇醒時間以及不良反應(yīng)情況的影響

孔令鮮

【摘要】目的：觀察在無痛胃鏡檢查中應(yīng)用右美托咪定的麻醉效果及對患者麻醉起效時間和蘇醒時間以及不良反應(yīng)情況的影響。方法：觀察對象選自于2021年12月—2022年12月在我院接受無痛胃鏡檢查的320例患者，隨機(jī)方法分組觀察，丙泊酚麻醉的160例患者納入對照組，右美托咪定麻醉的160例患者納入試驗組，對麻醉效果進(jìn)行對比和觀察。結(jié)果：不良反應(yīng)情況，與對照組患者（26.88%）比較，試驗組患者（6.25%）更佳（P<0.05）；麻醉效果（麻醉起效時間、蘇醒時間、檢查時間、疼痛評分），與對照組患者比較，試驗組患者（4.16±0.51）min、（9.58±0.78）min、（8.78±1.32）min、（1.12±0.62）分更佳（P<0.05）；生命體征情況（心率、血壓），檢查前兩組比較（P>0.05）；與對照組患者比較，試驗組患者檢查中更佳（P<0.05）。結(jié)論：在無痛胃鏡檢查中應(yīng)用右美托咪定可獲得較好的麻醉效果，可減少不良反應(yīng)，可縮短麻醉起效和蘇醒時間，可保證生命體征平穩(wěn)，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡；右美托咪定；不良反應(yīng)；蘇醒時間；麻醉起效時間

The effect of dexmedetomidine on anesthesia under painless gastroscopy and its effect on the onset time of anesthesia， recovery time and adverse reactions of patients

KONG Lingxian

Department of Anesthesiology， The First People’s Hospital of Tianshui， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To observe the anesthetic effect of dexmedetomidine in painless gastroscopy and its influence on the onset time of anesthesia， recovery time and adverse reactions of patients. Methods： The observation objects were selected from 320 patients who received painless gastroscopy in our hospital from December 2021 to December 2022， and were randomly grouped for observation. 160 patients under propofol anesthesia were included in the control group， and 160 patients under dexmedetomidine anesthesia were included in the experimental group， and the anesthetic effects were compared and observed. Results： Compared with control group （26.88%）， experimental group （6.25%） was better （P<0.05）. Anesthesia effects （onset time， recovery time， examination time， pain score） in experimental groups were better than those in control group （4.16±0.51） min， （9.58±0.78） min， （8.78±1.32） min， （1.12±0.62） min （P<0.05）. Vital signs （heart rate and blood pressure） were compared between the two groups before examination （P>0.05）； Compared with the control group， the test results of experimental group were better （P<0.05）. Conclusions： The application of dexmedetomidine in painless gastroscopy can obtain better anesthetic effect， reduce adverse reactions， shorten the onset of anesthesia and recovery time， and ensure the stable vital signs， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Painless gastroscope； Dexmedetomidine； Adverse reaction； Time of recovery； Onset time of anesthesia

胃鏡檢查作為一種廣泛應(yīng)用于胃腸疾病診療中的檢查方法，近些年來無痛胃鏡應(yīng)用更為廣泛，麻醉師選擇麻醉藥物對患者靜脈注射，以便患者在睡眠、無痛狀態(tài)下接受胃鏡檢查，使患者舒適度提升[1]。但是無痛胃鏡麻醉過程中也會有不良反應(yīng)發(fā)生，影響麻醉效果，因此在胃鏡檢查過程中對麻醉藥物合理選擇至關(guān)重要[2]。無痛胃鏡麻醉中以丙泊酚為常用麻醉藥物，但是其麻醉過程中極易發(fā)生不良反應(yīng)，會引起生命體征波動，影響麻醉效果[3]。為減少不良反應(yīng)，縮短麻醉起效和蘇醒時間，我院在無痛胃鏡檢查中予以右美托咪定麻醉獲得了滿意的效果。為進(jìn)一步觀察右美托咪定的麻醉效果，本研究選擇于2021年12月—2022年12月在我院接受無痛胃鏡檢查的320例患者分組觀察，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

觀察對象選自于2021年12月—2022年12月在我院接受無痛胃鏡檢查的320例患者，隨機(jī)方法分組觀察。對照組160例丙泊酚麻醉，年齡25～66歲，平均年齡（37.45±6.48）歲，男89例，女71例，試驗組160例右美托咪定麻醉，年齡26～67歲，平均年齡（38.05±6.56）歲，男87例，女73例?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。所有患者均對本研究知情，對研究均積極配合。

1.2 方法

試驗組和對照組均接受無痛胃鏡檢查，無痛胃鏡檢查之前>4h禁水 ，>8h禁食，對靜脈通道開通，3L/min的給氧容量，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征。對照組麻醉予以肌肉注射丙泊酚，劑量1.5mg/ kg，待睫毛反射反應(yīng)消失之后，檢查開始，必要時對0.3mg/kg丙泊酚追加，20mg為最大劑量；試驗組麻醉則予以右美托咪定，微泵給藥，標(biāo)準(zhǔn)用量為0.8mg/kg，待睫毛反射反應(yīng)消失之后，檢查開始。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)對比，主要包括低血壓、呼吸抑制、心動過緩、惡心、嘔吐，比較總發(fā)生率。（2）比較麻醉效果，即麻醉起效時間、蘇醒時間、檢查時間、疼痛評分（利用VAS疼痛視覺模擬量表進(jìn)行評價，0～10分，分?jǐn)?shù)越低越好）。（3）對比生命體征，即心率和血壓水平（舒張壓、收縮壓）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 不良反應(yīng)情況對比

試驗組：160例患者中10例發(fā)生不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為3例低血壓，1例呼吸抑制，3例心動過緩，3例惡心嘔吐，總發(fā)生率為6.25%。對照組：160例患者中43例發(fā)生不良反應(yīng)，即11例低血壓，10例呼吸抑制，11例心動過緩，11例惡心、嘔吐，總發(fā)生率為26.88%，不良反應(yīng)情況，與對照組患者比較，試驗組患者更佳（x2 =24.626，P<0.001）。

2.2 麻醉效果對比

麻醉效果（麻醉起效時間、蘇醒時間、檢查時間、疼痛評分），與對照組患者比較，試驗組患者更佳（P<0.05），見表1。

2.3 生命體征情況比較

生命體征情況（心率、血壓），檢查前兩組比較（P>0.05）；與對照組患者比較，試驗組患者檢查中更佳（P<0.05），見表2。

伴隨近些年來人們工作壓力和生活壓力不斷增大，飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，胃腸道疾病發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，對人們健康和生活均造成嚴(yán)重影響。針對胃腸道疾病一般選擇胃鏡檢查方式盡早診療[4]。胃鏡檢查方便、操作簡單，可真實、直觀反映疾病情況，可為臨床診斷提供較為可靠的依據(jù)。然而傳統(tǒng)胃鏡檢查會刺激患者，導(dǎo)致各種不良反應(yīng)發(fā)生，比如嘔吐、惡心等，使治療依從性降低，甚至對結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響[5]。為促進(jìn)檢查效率提升，使不良反應(yīng)減少，廣泛應(yīng)用無痛胃鏡檢查。與傳統(tǒng)胃鏡檢查性別，無痛胃鏡檢查可使患者不適感減輕，可快速檢查，然而無痛胃鏡卻對麻醉藥物的要求較高，不但要保證鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果良好，同時需盡量縮短蘇醒時間，使不良反應(yīng)減少[6]。在無痛胃鏡檢查麻醉過程中常用的麻醉藥物主要包括右美托咪定、舒芬太尼、丙泊酚等，為保證麻醉效果良好，需對麻醉藥物合理選擇[7]。在臨床麻醉中丙泊酚為常用麻醉藥物，其優(yōu)勢為恢復(fù)時間短、起效快等，然而，在丙泊酚應(yīng)用過程中卻有肢體活動情況出現(xiàn)，會干擾胃鏡檢查，無法獲得滿意的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果。同時，肌肉注射方式用藥也會造成患者疼痛，嚴(yán)重刺激血管。丙泊酚單用較短的藥效作用時間，一般需對劑量追加，而增加劑量則會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，比如心率下降、低血壓等，影響麻醉和檢查效果。為促進(jìn)麻醉效果和質(zhì)量提升，我院發(fā)現(xiàn)在無痛胃鏡檢查麻醉中應(yīng)用右美托咪定麻醉獲得了滿意的效果，結(jié)果顯示：不良反應(yīng)情況，與對照組患者（26.88%）比較，試驗組患者（6.25%）更佳（P<0.05）；麻醉效果（麻醉起效時間、蘇醒時間、檢查時間、疼痛評分），與對照組患者比較，試驗組患者（4.16±0.51）min、（9.58±0.78）min、（8.78±1.32）min、（1.12±0.62）分更佳（P<0.05）；生命體征情況（心率、血壓），檢查前兩組比較（P>0.05）；與對照組患者比較，試驗組患者檢查中更佳（P<0.05），證實了右美托咪定麻醉可減少不良反應(yīng)情況，可縮短麻醉起效時間、蘇醒時間和檢查時間，可減輕疼痛程度，可穩(wěn)定生命體征，麻醉效果較為滿意。主要是由于：右美托咪定為一種α腎上腺素受體激動劑之一，作用于α2受體（交感神經(jīng)末梢突觸前膜），會明顯減少不適癥狀，較少影響患者血壓和呼吸情況[8]。右美托咪定在脊髓內(nèi)和藍(lán)斑α2受體上直接作用，可對去甲腎上腺素和交感神經(jīng)活動發(fā)揮抑制作用，其鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛效果較好[9]。在麻醉過程中右美托咪定具有較高的安全性，不良反應(yīng)較少，使其生命體征處于穩(wěn)定，以此順利開展無痛胃鏡檢查，保證良好的檢查效果[10]。

綜上所述，在無痛胃鏡檢查中應(yīng)用右美托咪定可獲得較好的麻醉效果，可減少不良反應(yīng)，可縮短麻醉起效和蘇醒時間，可保證生命體征平穩(wěn)，建議推廣。

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