面神經功能訓練結合高壓氧治療周圍性面神經麻痹臨床療效分析

游安江

【摘要】目的：選取我院在研究期間所收治的周圍性面神經麻痹患者作為研究樣本對象，通過探討常規(guī)高壓氧治療與面神經功能訓練結合高壓氧治療在患者臨床治療中的效果對比，深入剖析面神經功能訓練結合高壓氧治療周圍性面神經麻痹臨的臨床療效與應用價值。方法：本研究的研究時間為2021年1月—2022年10月，選取研究期間我院所收治的200例周圍性面神經麻痹患者，其中100例周圍性面神經麻痹患者應用常規(guī)高壓氧治療方案（為對照組），另外100例周圍性面神經麻痹患者應用面神經功能訓練結合高壓氧治療（為觀察組），比較兩組患者的臨床治療有效率。結果：通過對比分析可知，應用面神經功能訓練結合高壓氧治療的觀察組患者具有較高的臨床治療有效率，與對照組患者形成顯著差異，（P<0.05）。結論：本研究直觀顯示面神經功能訓練結合高壓氧治療周圍性面神經麻痹臨床療效顯著，可有效提升患者的臨床治療效果，促進患者的康復水平提升，具有較為確切的臨床應用價值與推廣意義。

【關鍵詞】周圍性面神經麻痹；面神經功能訓練；高壓氧治療；臨床療效

Clinical analysis of facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen in treatment of peripheral facial paralysis

YOU Anjiang

Department of Rehabilitation Medicine， Tongren People’s Hospital， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective： To select the patients with peripheral facial palsy admitted to our hospital during the study period as the research sample object， by exploring the clinical effects of conventional hyperbaric oxygen therapy and facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen therapy in patients with clinical treatment， in-depth analysis of the clinical efficacy and application value of facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen therapy in the treatment of peripheral facial palsy. Method： This study was conducted from January 2021 to October 2022. 200 patients with peripheral facial palsy admitted to our hospital during the study period were selected， and 100 patients with peripheral facial palsy were treated with conventional hyperbaric oxygen therapy （as the control group）. Another 100 patients with peripheral facial palsy were treated with facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen therapy （observation group）， and the clinical treatment effectiveness of the two groups was compared. Results： Through comparative analysis， it can be seen that the observation group of patients with facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen therapy has a higher clinical effective rate， which is significantly different from the control group （P<0.05）. Conclusion： This study visually shows that facial nerve function training combined with hyperbaric oxygen has significant clinical efficacy in the treatment of peripheral facial paralysis， which can effectively improve the clinical therapeutic effect of patients and promote the improvement of the rehabilitation level of patients， and has a more accurate clinical application value and promotion significance.

【Key Words】Peripheral facial paralysis； Facial nerve function training； Hyperbaric oxygen therapy； Clinical effect

在臨床中周圍性面神經麻痹屬于面積麻痹疾病之一，主要表現為患者的面神經核或者下方的面神經出現損害而導致的局部麻痹現象，是近些年發(fā)病率逐漸提高的面部肌群運動功能障礙疾病。盡管近些年臨床中對周圍性面神經麻痹疾病的研究愈發(fā)深入，但導致該疾病發(fā)病的主要原因以及發(fā)病機制尚未形成統(tǒng)一的定論，部分學者的臨床資料顯示導致該疾病的原因可能包括先天發(fā)病、感染其他疾病發(fā)病或者外傷發(fā)病等[1-2]?；加兄車悦嫔窠浡楸缘幕颊呓^大多數會在清晨洗漱時出現單側臉頰動作失靈或者嘴巴歪斜的現象，在發(fā)病后會出現患病一側表情肌肉癱瘓，無法皺眉或者做表情，在閉眼時眼球會向外側轉動，眼睛白色鞏膜暴露在外，嘴角下垂等癥狀。根據相關醫(yī)學研究調查可知[3-4]，在當下的周圍性面神經麻痹患者臨床治療中應用高壓氧綜合治療方案具有較好的治療效果，可顯著縮短患者的臨床恢復時間，降低并發(fā)癥或后遺癥的發(fā)生概率。在為患者應用高壓氧治療時，可通過以下治療機制或者治療作用打到最好的治療效果：（1）高壓氧治療可提高患者的Na+-K+泵活性程度，有利于提高患者的氧代謝情況，促進顏面部受損神經的康復；（2）在為患者應用高壓氧治療是在高壓的影響下血漿中的物理溶解氧成分將有所增多，促進面部神經功能的改善；（3）應用高壓氧治療可顯著減輕患者的血管血腫情況，從而降低血管對面部神經組織的壓迫強度，有效避免患者的病情惡化；（4）應用高壓氧治療可有效降低惡細菌病毒的生長速度，提升病灶的清除速率，有效降低因病毒感染所導致的面神經炎性水腫程度，從而達到較好的治療效果。

本研究以上述內容為基礎，通過對我院所收治的周圍性面神經麻痹患者應用不同的臨床治療方法開展對比分析，深入探討面神經功能訓練結合高壓氧治療周圍性面神經麻痹的臨床療效，具體內容報告如下。

1.1 基本資料

在本研究開展過程中所選取的樣本對象為我院2021年1月—2022年10月期間收治的200例周圍性面神經麻痹的患者。根據患者入院治療的時間以及病例數字單雙號情況進行隨機平均分組，分別應用不同的臨床治療方案，具體分組情況如下。觀察組100例周圍性面神經麻痹患者，男58例，女42例，年齡19～66歲，平均年齡（47.56±4.06）歲，病程3～12d，平均病程（5.05±0.24）d；對照組100例周圍性面神經麻痹患者，男59例，女41例，年齡18～65歲，平均年齡（48.93±5.01）歲，病程3～11d，平均病程（5.19±0.28）d。經基線資料分析可知，兩組患者之間并無顯著差異性（P>0.05），因此可作對比。

1.2 方法

在本研究中，兩組周圍性面神經麻痹患者均需應用常規(guī)的藥物治療方案，具體要點如下：（1）應用具有擴張血管效果的藥物靜脈滴注；（2）應用具有活血化瘀效果的藥物治療；（3）應用維生素B1片與甲鈷胺片藥物治療；（4）根據患者的面部神經水腫狀態(tài)恰當應用糖皮質激素藥物治療。如果患者的面部神經水腫較為嚴重時則可應用地塞米松針10mg加入0.9%氯化鈉注射液進行靜脈滴注治療，根據患者的臨床癥狀適當調節(jié)藥物劑量與滴注頻率。在上述藥物方案治療基礎上，對照組患者需應用高壓氧治療，具體點如下：應用大型高壓氧艙開展治療，面罩吸氧兩次，每次30min，在兩次中間需休息10min，吸艙內空氣。治療頻率為1次/d。觀察組患者需對照組患者接受完全相同的高壓氧治療外，還需應用面神經功能訓練，在接受面神經功能訓練時可根據患者的實際病情以及個人接受程度選擇穴位治療或肌肉走形治療。

穴位治療：每個穴位的按擊治療次數均為50次。（1）點按承漿、人中兩個穴位各；（2）一手拇食指至于迎香、下關，一手拇食指至于地倉、頰車，互相擠壓；（3）皺眉訓練，根據患者的接受程度恰當練習；（4）鼓腮訓練，根據患者的接受程度恰當練習；（5）為患者進行面部按摩放松，使得肌肉為松懈狀態(tài)；（6）兩大拇指重登向上提拉印堂；（7）應用食指按壓攢竹、魚腰、絲竹空等穴位，根據患者的實際情況點壓太陽穴，沿著穴位走向向上推按。

肌肉走形治療：每個肌肉點的治療次數均為十次。（1）點按口輪匝肌，重復10次左右；（2）上提拉咀嚼肌、顴大肌，重復10次左右；（3）令患者上提患側口角，必要時給予輔助；（4）兩手指交叉從健側笑肌、顴大肌、咬肌、唇角肌提拉到側鍵；（5）點按皺眉肌同時令患者皺眉，必要時給予輔助；（6）上下來回向上提拉上唇肌、鼻肌，重復10次左右；（7）令患者主動楸壁紙，必要時給予輔助；（8）點按眼輪匝肌，重復10次左右。令患者重復睜開、閉合眼睛。

1.3 觀察指標[5]

在本研究過程中，具體觀察數據標準為患者的臨床治療有效率，評估患者的臨床治療療效時參考實用耳鼻咽喉頭頸外科學面神經功能恢復評定標準進行綜合評估，臨床療效的具體等級評估標準如下。

“痊愈”：患者的面部整體恢復正常，臨床癥狀徹底消失；“顯效”：接受詳細觀察時可發(fā)現輕微的面部神經功能損傷，在日常生活中面部存在輕微程度的連帶運動。在靜止狀態(tài)時面部呈對稱狀態(tài)，并且張力狀態(tài)正常，上額運動中等，在輕微用力時眼部可徹底閉合，口唇部出現輕微程度的不對稱；“有效”：存在較為顯著的面部神經功能損傷，但觀察發(fā)現患者顏面部的雙側無損害性不對稱。在日常生活中存在嚴重程度不高的面部連帶運動，在靜止狀態(tài)下肌張力正常，上額運動微弱，在用力閉眼時眼睛可以完全閉合，口唇部出現較為顯著的不對稱；“無效”：臨床癥狀與治療前無顯著緩解或者出現惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

在本研究中統(tǒng)計兩組患者的臨床治療有效率情況（P<0.05），具體數據詳如表1。

個體的運動神經將支配面部表情肌，而面部表情肌的感覺成分負責舌前2/3味覺的傳導，在個體的正常生活與工作中面神經可能是牽扯或者挫傷等原因，而出現周圍性面神經麻痹[6]。在臨床中，部分學者認為患有周圍性面神經麻痹的患者大多因營養(yǎng)神經血管出現痙攣而形成神經缺血性水腫的非化膿炎癥，最終發(fā)病。在當下的周圍性面神經麻痹患者臨床治療中可應用的治療方案相對較多，例如應用率較高的藥物治療與西醫(yī)高壓氧治療等，盡管患者的治療效果相對顯著，但部分患者在臨床中仍會出現面部肌肉功能障礙后遺癥，會對患者的日常生活與工作帶來嚴重的負面影響，不利于患者康復質量的提高。

高壓氧治療因其獨特的治療優(yōu)勢現已廣泛應用與周圍性面神經麻痹患者的臨床治療中，應用高壓氧顯著推動患者的血管收縮，由此緩解患者的面部神經受損腫脹情況，促進患者康復質量的提高。與此同時，應用高壓氧治療可顯著提高部分藥物的治療效果，在臨床中患者應用藥物治療時，部分藥物的藥物療效無法通過毛細血管壁達到較好的靶向作用。此時應用高壓氧治療可顯著提升藥物療效，促進藥物通過血管屏障達到治療效果。與此同時，本研究結果顯示，周圍性面神經麻痹患者在聯合應用面神經功能訓練與高壓氧治療時具有較為確切的臨床療效，可顯著提高患者的治療有效率，（P<0.05）。

綜上所述，本研究結果顯示，周圍性面神經麻痹患者在應用常規(guī)的藥物治療基礎上聯合應用面神經功能訓練與高壓氧治療可顯著提高患者的治療效果，具有確切的臨床療效，在臨床中具有確切的應用價值。

參考文獻

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[6] 于曉芳，劉彩芹.康復功能訓練輔助針灸治療面神經麻痹的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（11）：78-80.