磷霉素氨丁三醇治療下尿路感染的臨床療效及價值研究

張瑜 盧新喆 齊文明 王亮 徐洋濤 劉晨溪

【摘要】目的：探討下尿路感染（LUTI）患者采取磷霉素氨丁三醇治療的臨床療效。方法：抽取確診為LUTI的80例患者，患者均于2021年5月—2022年5月期間就診，將80例患者在研究前以雙盲法分為甲乙兩組，對比時各納入40例。甲組治療用藥為左氧氟沙星，乙組治療用藥為磷霉素氨丁三醇。對比甲乙組不良反應(yīng)、療效結(jié)局、大腸埃希菌及細(xì)菌清除率、生活質(zhì)量（QOL）等情況，以評定效果。結(jié)果：經(jīng)對甲乙組不良反應(yīng)做出比較統(tǒng)計，乙組發(fā)生率統(tǒng)計為7.50%較甲組的5.00%差異較?。≒>0.05）。經(jīng)對甲乙組總有效率做出比較統(tǒng)計，乙組統(tǒng)計值為97.50%高于甲組的85.00%（P<0.05）。經(jīng)對甲乙組大腸埃希菌及細(xì)菌清除率等做出比較統(tǒng)計，乙組統(tǒng)計值分別為95.00%與97.50%均高于甲組的80.00%與82.50%（P<0.05）。經(jīng)對甲乙組QOL各項指標(biāo)做出比較統(tǒng)計，乙組各項統(tǒng)計分值均高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：LUTI患者采取磷霉素氨丁三醇治療的療效確切，不僅能有效清除大腸埃希菌，改善患者病情和生活質(zhì)量，還不會增加不良反應(yīng)，安全性高，可進(jìn)一步研究借鑒。

【關(guān)鍵詞】下尿路感染；磷霉素氨丁三醇；臨床療效

Clinical efficacy and value of fosfomycin tromethamine in the treatment of lower urinary tract infection

ZHANG Yu， LU Xinzhe， QI Wenming， WANG Liang， XU Yangtao， LIU Chenxi

Department of Urology，Baoding Second Central Hospital， Baoding， Hebei 072750， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical efficacy of fosfomycin tromethamine in the treatment of lower urinary tract infection（LUTI）. Methods： 80 patients diagnosed as LUTI were selected，all of whom were hospitalized from May2021 to May 2022.80 patients were divided into group A and group B by double blind method before the study，and 40 cases were included in the comparison.Group A was treated with levofloxacin，while group B was treated with fosfomycin tromethamine.The adverse reactions，therapeutic outcome，coliform and bacterial clearance rate，quality of life （QOL），etc. of group A and group B were compared to evaluate the effect. Results： According to the statistics of adverse reactions in group A and group B，the incidence rate of group B was 7.50%，which was smaller than 5.00% of group A（P>0.05）.After comparing the total effective rate of group A and group B，the statistical value of group B was 97.50%，which was higher than 85.00%of group A（P<0.05）. After comparison and statistics of escherichia coli and bacterial clearance rate in group A and group B，the statistical values in group B were 95.00% and 97.50%，respectively，higher than 80.00% and 82.50% in group A （P<0.05）. After comparison and statistics of various indicators of QOL in group A and group B，the statistical scores of group B were higher than those in group A （P<0.05）. Conclusion： The efficacy of fosfomycin tromethamine in the treatment of LUTI patients is accurate.It can not only effectively eliminate escherichia coli，improve the patient’s condition and quality of life，but also will not increase adverse reactions.It is safe and can be used for reference for further research.

【Key Words】Lower urinary tract infection； Fosfomycin tromethamine； Clinical efficacy

在感染性疾病中，尿路感染（UTI）的發(fā)生率較高，該病癥按照不同發(fā)病部位可分為上、下兩種，以下尿路感染（LUTI）最為常見[1]。其中LUTI還可稱為尿道炎、膀胱炎等，患者發(fā)病后以尿急、尿頻、燒灼感、排尿痛等為主要表現(xiàn)[2]。在對UTI進(jìn)行治療時，常用藥物為左氧氟沙星，其具有相對較高的血、尿濃度，適用性較強(qiáng)[3]。而隨著研究的深入，近些年常用抗生素中，磷霉素氨丁三醇也發(fā)揮了積極的作用，其具有較高的尿中濃度，所以在LUTI中更為適用[4]。因此本文抽取確診為LUTI的80例患者，患者均于2021年5月—2022年5月期間就診，將80例患者在研究前以雙盲法分為甲乙組，對比時各納入40例，則研究了LUTI患者采取磷霉素氨丁三醇治療的臨床療效，現(xiàn)將研究情況做以下闡述。

1.1 一般資料

本次抽取確診為LUTI的80例患者，患者均于2021年5月—2022年5月期間就診，將80例患者在研究前以雙盲法分為甲乙兩組，各40例。甲組，女25例，男15例，年齡31～75歲，平均年齡（58.53±7.45）歲；乙組，女27例，男13例，年齡31～75歲，平均年齡（57.96±8.32）歲。通過對甲乙組前述資料統(tǒng)計方法x2、t值加以處理，P>0.05，甲乙兩組可比。本次試驗獲倫理批準(zhǔn)，選取對象均為自愿入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均滿足LUTI的相關(guān)確診要求；②年齡18～80歲；③均存在尿痛、尿急、尿頻等癥狀；④均經(jīng)尿沉渣、尿常規(guī)等檢查確診；⑤近2d內(nèi)未使用抗菌藥物；⑥依從性好；⑦資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參加其他試驗者；②伴其他急性感染；③心腦血管嚴(yán)重病變；④對本次用藥過敏；⑤哺乳期妊娠期女性；⑥精神疾?。虎呙庖呒膊。虎喔文I功能障礙；⑨資料缺失；⑩中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 甲組治療用藥為左氧氟沙星（產(chǎn)自悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084528，規(guī)格0.1g×12片），口服給藥，0.5g/次，1次/d，療程為7d。

1.2.2 乙組治療用藥為磷霉素氨丁三醇（產(chǎn)自東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930155，規(guī)格3g），用量為3g/次，睡前服用，在適量溫水中溶入后用藥，1次/d，療程為7d。

1.3 評價指標(biāo)對比甲乙組相關(guān)指標(biāo)。

1.3.1 不良反應(yīng)：包括腹瀉、胃痛、嘔吐、惡心等。

1.3.2 療效結(jié)局：評估要求[5]：患者細(xì)菌學(xué)、實驗室等檢查及各種體征、癥狀表現(xiàn)等基本復(fù)常為痊愈；患者前述有一項未復(fù)常為好轉(zhuǎn)；前述各項均未達(dá)到為無效。其中好轉(zhuǎn)率+痊愈率=總有效率。

1.3.3 大腸埃希菌及細(xì)菌清除率。

1.3.4 生活質(zhì)量：本次采取的工具為QOL量表[6]，評估項目主要為4項，其中三項功能因子為物質(zhì)、心理、社會等，在加一項日常生活，各項設(shè)置滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比兩組不良反應(yīng)

經(jīng)對甲乙兩組不良反應(yīng)做出比較統(tǒng)計，乙組發(fā)生率統(tǒng)計為7.50%較甲組的5.00%差異較?。≒>0.05），見表1。

2.2 對比兩組療效結(jié)局

經(jīng)對甲乙兩組總有效率做出比較統(tǒng)計，乙組統(tǒng)計值為97.50%高于甲組的85.00%（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組大腸埃希菌及細(xì)菌清除率

經(jīng)對甲乙兩組大腸埃希菌及細(xì)菌清除率等做出比較統(tǒng)計，乙組統(tǒng)計值分別為95.00%與97.50%均高于甲組的80.00%與82.50%（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組QOL評分

經(jīng)對甲乙兩組QOL各項指標(biāo)做出比較統(tǒng)計，乙組各項統(tǒng)計分值均高于甲組（P<0.05），見表4。

在臨床疾病中，LUTI的發(fā)生率較高，其屬于泌尿系統(tǒng)常見炎癥病變，主要是由細(xì)菌感染尿道和膀胱所致。該病癥發(fā)生后，幾乎完全為泌尿系及其之外的繼發(fā)性病變，且大部分是因格蘭陰性菌造成，與男性相比，女性發(fā)生率更高。在對LUTI進(jìn)行治療的過程中，常用的抗菌藥物為喹諾酮類，代表性藥物則為左氧氟沙星，該藥物在各類UTI中應(yīng)用十分廣泛。但隨著用藥量的增多，加之其耐藥性的日漸增高，所以其在實際應(yīng)用方面受到了一定限制[7]。而作為一種新型一線UTI治療用藥，磷霉素氨丁三醇的藥物濃度在尿液中呈現(xiàn)出高水平狀態(tài)，且具有較廣的抗菌譜，所以應(yīng)用十分廣泛。該藥物不僅能有效改善患者各種癥狀，還可對細(xì)菌予以有效清除，尤其是在清除大腸埃希菌方面作用顯著，加之該藥物不會增加不良反應(yīng)，所以安全性也較為理想[8]。本文結(jié)果中，經(jīng)對甲乙兩組不良反應(yīng)做出比較統(tǒng)計，乙組發(fā)生率統(tǒng)計為7.50%較甲組的5.00%差異較?。≒>0.05）。經(jīng)對甲乙組總有效率做出比較統(tǒng)計，乙組統(tǒng)計值為97.50%高于甲組的85.00%（P<0.05）。經(jīng)對甲乙組大腸埃希菌及細(xì)菌清除率等做出比較統(tǒng)計，乙組統(tǒng)計值分別為95.00%與97.50%均高于甲組的80.00%與82.50%（P<0.05）。經(jīng)對甲乙組QOL各項指標(biāo)做出比較統(tǒng)計，乙組各項統(tǒng)計分值均高于甲組（P<0.05）?？梢?，LUTI患者采取磷霉素氨丁三醇治療發(fā)揮著十分理想的優(yōu)勢和積極作用。

綜上，LUTI患者采取磷霉素氨丁三醇治療的療效確切，不僅能有效清除大腸埃希菌，改善患者病情和生活質(zhì)量，還不會增加不良反應(yīng)，安全性高，可進(jìn)一步研究借鑒。

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