阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑用于非淋菌性宮頸炎治療的臨床療效研究

劉善桂

【摘要】目的：分析對非淋菌性宮頸炎這類患者進(jìn)行治療的時候基于阿奇霉素治療同時加用陰道栓劑的功效。方法：研究入組60例對象，都是我院在2020年12月—2022年11月這段時間接收的，并且已經(jīng)確診的非淋菌性宮頸炎患者，按照治療方案不同劃分為對照組（采用阿奇霉素治療）和觀察組（阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療），每組均30例?；谏鲜鲅芯繙?zhǔn)備，查閱兩組治療效果，完成對比分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對非淋菌性宮頸炎這類患者進(jìn)行治療的時候基于阿奇霉素治療同時加用陰道栓劑可使得治療效果更突出，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得積極推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；陰道栓劑；非淋菌性宮頸炎；臨床療效

Clinical efficacy of azithromycin plus vaginal suppository in the treatment of nongonococcal cervicitis

LIU Shangui

Hubei Jiayu Kangtai Hospital， Xianning， Hubei 437200， China

【Abstract】Objective： To analyze the efficacy of azithromycin plus vaginal suppository in the treatment of non gonococcal cervicitis. Methods： 60 patients with nongonococcal cervicitis who were accepted by our hospital from December 2020 to November 2022 and had been diagnosed were divided into control group （treated with azithromycin） and observation group （treated with azithromycincombined with vaginal suppository） according to different treatment schemes，with 30 patients in each group.Based on the above research preparation，reviewed the treatment effects of the two groups and completed the comparative analysis. Results： The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the incidence of complications was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The treatment of non gonococcal cervicitis based on azithromycin combined with vaginal suppository can make the treatment effect more prominent and reduce the incidence of complications，which is worth promoting.

【Key Words】Azithromycin； Vaginal suppository； Non-gonococcal cervicitis； Clinical efficacy

非淋菌性宮頸炎是比較常見的婦科疾病，屬于慢性宮頸炎中的一種，其出現(xiàn)多是因病菌感染所致，常見病原物有沙眼衣原體及支原體等。病發(fā)后可見宮頸表面有濾泡出現(xiàn)，并伴有白帶增多、宮頸水腫等問題，若不能進(jìn)行及時有效地治療，則可能隨著病情的發(fā)展遷延不愈，轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性感染，誘發(fā)盆腔炎等嚴(yán)重病癥，而且臨床諸多研究證實(shí)其是導(dǎo)致女性不孕的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。基于此，針對非淋菌性宮頸炎應(yīng)該予以及時有效地治療和控制，當(dāng)前并無特效治療方式，多以阿奇霉素等抗菌藥物治療控制為主，以此降低危害，但整體療效欠佳，而且抗菌藥物長期使用極易引發(fā)各類不良反應(yīng)，為此也就需要探索一種更為高效、科學(xué)的治療方案[2]。在不斷嘗試中，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)使用陰道栓劑這一類藥物進(jìn)行局部治療的同時與抗菌藥物的聯(lián)合使用效果更突出，這樣可促使藥物的生物利用效率再度提升，改善陰道微生態(tài)環(huán)境，促使整體治療效果的提升[3]。特此，為進(jìn)一步驗(yàn)證上述結(jié)論，本文選取我院收治的該類患者60例展開對比試驗(yàn)，并做如下報(bào)告。

1.1 一般資料

本研究對象60例均為2020年12月—2022年11月間到我院診治的非淋菌性宮頸炎患者，按照治療方案不同劃分為對照組與觀察組，每組均30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①組內(nèi)患者都是經(jīng)臨床癥狀、診斷結(jié)果確診為非淋菌性宮頸炎者；②都存在性生活史，并且月經(jīng)規(guī)律，或者已經(jīng)絕經(jīng)；③都有完整的臨床診治資料，后續(xù)隨訪配合，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①當(dāng)前是懷孕中的女性，或者是哺乳期的女性；②合并有其他嚴(yán)重病癥者，如心臟病等；③有意識、交流等方面障礙，或者臨床資料缺失者。通過對兩組基線資料進(jìn)行對比分析后未發(fā)現(xiàn)差異（P>0.05），見表1。研究符合倫理原則，獲批。

1.2 方法

對照組阿奇霉素治療。組內(nèi)患者治療期間均予以阿奇霉素片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10960167；規(guī)格：0.25g×6片），每天給藥1次，首次用藥劑量0.5g，第2d開始調(diào)整劑量為0.25g/d。

觀察組 基于阿奇霉素治療同時加用陰道栓劑。阿奇霉素的治療方式、劑量同上；陰道栓劑選用復(fù)方甲硝唑陰道栓（生產(chǎn)廠家：河北三石藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H13024436；規(guī)格：0.45g），每天晚上睡覺前將復(fù)方甲硝唑陰道栓1粒放置到患者陰道接近宮頸口的穹隆位置。注意，如遇天熱變軟，可冷藏5～10min后再使用。

兩組患者治療期間我院均提供了相同護(hù)理干預(yù)措施，包括飲食、日常生活等，研究對兩組連續(xù)治療1周后的效果進(jìn)行查閱和對比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：依據(jù)復(fù)查結(jié)果及臨床癥狀改善情況進(jìn)行判斷，若治療后臨床癥狀均消失，并且病原體檢測獲取到陰性結(jié)果，則表示顯效；若治療后相關(guān)表現(xiàn)并沒有消失，不過有好轉(zhuǎn)，病原體的檢測獲取也是陰性結(jié)果，則表示有效；若臨床癥狀無變化，或加重，病原體的檢測獲取為陽性結(jié)果，則表示無效?？傆行?1-無效率。（2）并發(fā)癥：研究期間主要集中查看患者藥物治療期間是否出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、低血壓、頭痛等癥狀，并進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率的組間對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組治療效果對比觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3。

作為慢性宮頸炎常見類型，非淋菌性宮頸炎同時還具有一定傳播性，經(jīng)性傳播，如同其名字是淋球菌以外其他病原體感染所引發(fā)。據(jù)相關(guān)試驗(yàn)研究結(jié)果顯示，該種病癥極易引發(fā)更為嚴(yán)重的癥狀，如輸卵管炎等，若不能得到及時有效抑制，則可能導(dǎo)致疾病反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)，治療難度增加，甚至?xí)?dǎo)致局部組織細(xì)胞壞死，也是導(dǎo)致女性不孕的關(guān)鍵因素[4]。

針對該類病癥，抗菌藥物治療是首選，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及多西環(huán)素類最為常見，使用后能夠有效抑制病原體蛋白質(zhì)的合成，促使細(xì)菌黏液成分降低，以此達(dá)到抑菌的功效，改善患者機(jī)體狀態(tài)。其中，身為當(dāng)前常用的一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌藥-阿奇霉素，其在臨床非淋菌性宮頸炎治療中的使用率較高，具有吸收性強(qiáng)的優(yōu)勢，在服用后可快速升至高濃度，使得患者的癥狀得到快速緩解，同時其還具有半衰期長、殺菌作用顯著等優(yōu)勢，深受認(rèn)可[5]。但相關(guān)臨床實(shí)踐治療成效顯示，雖然阿奇霉素具有上述優(yōu)勢，卻仍無法達(dá)到預(yù)期治療效果，且長期使用可能導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)，極易引發(fā)各類藥物不良反應(yīng)，因此也就需要探索一種更為高效、理想的治療方案。

陰道栓劑是臨床用以治療各類非特異性陰道炎常用藥物，屬于抗滴蟲類藥物，同時也是抗菌素一類的藥物，予以患者使用之后，藥物會促使病灶組織快速地脫落，或者是壞死，這樣能夠促使患者的機(jī)體狀態(tài)得到更快改善。臨床中有學(xué)者將其與阿奇霉素聯(lián)用，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合效果明顯高于單一的阿奇霉素治療[6]。

本次研究也進(jìn)行了相關(guān)對比試驗(yàn)，結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。分析原因，主要是因?yàn)樵陉幍浪▌┞?lián)合使用中，通過局部用藥可讓甲硝唑在抗菌（比如厭氧菌等）方面的效果更突出一些，以此使得整體治療效果大大提升，促使患者更快痊愈[7]。此外，在使用陰道栓劑的過程中，是將藥物直接放置到患者的陰道部位，藥物可直接作用到宮頸處，更利于病灶組織的脫落及病情恢復(fù)，以此使得臨床治療效果大大提升，促使患者陰道菌群失衡問題得到有效改善。最后，在聯(lián)合用藥的過程中，不但可使得整體殺菌作用提升，也能夠促進(jìn)患者局部防御能力的增強(qiáng)，進(jìn)而間接性降低疾病復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的出現(xiàn)概率[8]。

綜上可見，對非淋菌性宮頸炎這類患者進(jìn)行治療的時候，基于阿奇霉素治療同時加用陰道栓劑可使得治療效果更突出，并提升患者機(jī)體免疫力，規(guī)避各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)患者康復(fù)速度的加快，值得積極推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳雪茹.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效評價[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（11）：1703-1704.

[2] 王瑞.阿奇霉素與陰道栓劑聯(lián)合在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效分析[J].臨床研究，2020，28（8）：50-51.

[3] 劉丹.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的護(hù)理效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：210-211.

[4] 李欣.非淋菌性宮頸炎實(shí)施阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療的療效探究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（3）：1-3.

[5] 葉桂花.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（13）：122-124.

[6] 陶梅，劉金花.阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（17）：108-109.

[7] 張倩.阿奇霉素與陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床護(hù)理研究[J].云南醫(yī)藥，2020，41（6）：619.

[8] 劉淑平.抗生素聯(lián)合陰道栓劑在非淋菌性宮頸炎治療中的應(yīng)用價值體會[J].北方藥學(xué)，2020，17（4）：39-40.