一例犬大葉性肺炎的診治

楊蕊名,李海峰

延邊大學(xué)農(nóng)學(xué)院，吉林延吉 133002

1 病犬信息

巴哥犬，3月齡，雄性，未去勢，體重2.2kg。主訴：該犬經(jīng)人托運購入，在購入第2天食欲不振、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽，經(jīng)他院診斷為肺炎，治療至今未見好轉(zhuǎn)。該犬吃喝尚好，未見嘔吐腹瀉。

2 檢查

2.1 臨床檢查

該犬體溫40.1 ℃，呼吸69次/min，脈搏140次/min，時常有短咳出現(xiàn)，鼻流有粘稠性分泌物，分泌物顏色呈鐵銹色，聽診肺部有大面積濁音區(qū)，不愿運動，呼吸短促，腹式呼吸，其余無明顯異常。使用韓國安捷犬瘟熱、犬細(xì)小病毒快速診斷試紙檢測，結(jié)果均為陰性。

2.2 血常規(guī)檢查

分別在病犬就診的第1、3、6、8、10、13天做血常規(guī)檢查，結(jié)果見表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

血常規(guī)檢測初診結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞絕對值（NEUT）、中性粒細(xì)胞百分率（NEUT%）高于參考值，紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白測定（HGB）、紅細(xì)胞比積（HCT）、嗜酸性粒細(xì)胞百分率（EOS%）和淋巴細(xì)胞百分率（LYM%）均低于參考值，其余無明顯異常。此結(jié)果提示該病犬有炎癥反應(yīng)，也提示可能有病毒感染[1]。結(jié)合病犬臨床癥狀，考慮是呼吸系統(tǒng)疾病。經(jīng)過后續(xù)一系列治療，該病犬各項指標(biāo)趨于正常。

2.3 實驗室檢查

對該病犬的臨床癥狀和血常規(guī)檢查進(jìn)行分析可以做出初步診斷，但要確定病犬患有大葉性肺炎，還需對病犬進(jìn)行實驗室檢查。

病犬鼻子里的雜質(zhì)、液體等清除干凈，用酒精對鼻腔進(jìn)行消毒操作，再用生理鹽水清洗鼻腔，沖洗鼻腔內(nèi)的雜質(zhì)，用沒有細(xì)菌的棉棒伸進(jìn)病犬鼻腔中，大約在病犬腔的1/2處，取出病犬鼻腔內(nèi)的病料，輕輕將其放入生理鹽水中，并將其送至細(xì)菌分離和培養(yǎng)實驗室。然后用接種環(huán)將放入生理鹽水中的病料接種于5%綿羊血平板上，在37 ℃恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)48 h后，用接種環(huán)挑取單個菌落，并進(jìn)行革蘭氏染色，將染色后的細(xì)菌放在光學(xué)顯微鏡下，仔細(xì)觀察細(xì)菌的形態(tài)特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)了典型的革蘭氏陽性肺炎鏈球菌。

2.4 影像檢查

采用X射線技術(shù)檢查患病犬只的仰臥位、側(cè)臥位的胸部，X射線結(jié)果顯示：患病犬肺部紋理增粗，心臟輪廓模糊不清，右肺前葉肺泡消失實變。結(jié)合該病犬臨床癥狀、血常規(guī)檢查結(jié)果以及實驗室檢查結(jié)果，可排除小葉性肺炎、支氣管炎以及犬細(xì)小病毒性腸炎的可能性，確診該犬罹患大葉性肺炎。

3 治療過程

對于犬的大葉性肺炎的治療原則應(yīng)是止咳化痰、消除炎癥。

具體方案如下：①采用靜脈輸液治療，25%葡萄糖5 mL＋生理鹽水50 mL＋犬用球蛋白5 mL＋地塞米松1 mg；②口服咳喘寧1片/次，2次/d；③采用肌肉注射治療，咳丁注射液0.25 mL/次，1次/d；④采用肌肉注射治療，阿米卡星0.3 mL/次，2次 /d。

第2天，病犬咳嗽減輕，食欲良好，但精神狀況一般，肺廣泛呼吸音粗，局部干濕混合啰音。第4天，主訴病犬近兩日咳嗽嚴(yán)重，食欲、精神狀況尚可。在上述治療方案中另加氟苯尼考0.25 mL/次，1次/d，連續(xù)5 d。第6天，病犬咳嗽進(jìn)一步減輕，精神狀況良好，食欲良好。建議繼續(xù)用藥，用完藥復(fù)診。第8天，病犬仍有咳，但不嚴(yán)重，吃喝正常，大小便正常，精神狀況良好，肺廣泛呼吸音粗，未見啰音。治療方案改為：①口服速諾片30 mg/次，2次/d，連續(xù)服用5 d。②口服咳喘寧1片/次，2次/d，連續(xù)服用5 d。第12～13天，病犬咳嗽消失，精神狀況佳，肺部啰音消失，肺泡音轉(zhuǎn)為正常呼吸音，已完全康復(fù)。當(dāng)天血常規(guī)顯示所有指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。

4 預(yù)防

防治結(jié)合，防大于治。飼主在飼養(yǎng)犬只時，應(yīng)增強(qiáng)對犬只的飼養(yǎng)管理，讓犬只充分休息[2]，在天氣變化時期應(yīng)關(guān)注好犬只的健康，天氣寒冷時及時添加保暖措施，天氣炎熱時也應(yīng)時刻關(guān)注犬只，幫助其消暑，防止犬只生病，降低自身免疫力。用營養(yǎng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的食物和干凈的水喂養(yǎng)犬只，提高犬只免疫力[3]。對犬舍定期清理，保持衛(wèi)生，常通風(fēng)，多消毒，要選擇過氧化物等效果比較好的消毒劑進(jìn)行消毒，達(dá)到最佳的預(yù)防效果。

5 討論

人民生活逐漸富裕，犬作為寵物，可以提升人們的幸福感，犬只已經(jīng)逐漸走進(jìn)人們的生活。近年來，犬大葉性肺炎的發(fā)病率逐年提升，威脅犬只的健康。大葉性肺炎可由肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌以及巴氏桿菌等多種病原菌所引起[4]，在飼養(yǎng)犬只的過程中，要注意不要讓犬受寒、受熱、感冒、過度疲勞、長途運輸、吸入有害氣體以及置身于不良的環(huán)境中，這些因素會造成犬只的自身抵抗力下降，使得許多病原微生物有機(jī)會侵入呼吸道黏膜，在一定概率上提高犬只罹患犬大葉性肺炎的可能性[5]。

該病例中患犬為3月齡幼犬，自身抵抗力較低，加上該犬被購入前生活環(huán)境差，而且運輸途中條件差，使得該犬抵抗力進(jìn)一步下降，最終導(dǎo)致該犬在購入后第2天開始出現(xiàn)本病的臨床癥狀。病犬臨床上呈高稽留熱，高熱持續(xù)5～6 d后驟然降至常溫，鼻流有粘稠性分泌物，分泌物顏色呈鐵銹色，聽診肺部有大面積濁音區(qū)，呼吸短促。白細(xì)胞計數(shù)（WBC）增加，X檢查可見肺部紋理變粗。

大葉性肺炎多見于多種細(xì)菌的混合性感染，病原呈現(xiàn)出多重耐藥性，如果已經(jīng)治療病犬3 d以上仍未見好轉(zhuǎn)，需更換抗生素治療。如果有條件，可以做藥敏試驗來判斷病患對哪種抗生素耐藥，再進(jìn)行給藥治療，會更加有針對性，也可根據(jù)實際情況，適當(dāng)結(jié)合中藥治療，可以更好的治療該病，比如金銀花可用于清熱解毒，消除炎癥。

犬大葉性肺炎在臨床癥狀上與支氣管炎、小葉性肺炎等非常相似。所以，雖然犬大葉性肺炎并不難確診，但是在診斷的過程中一定要注意與其他疾病區(qū)別開來，大葉性肺炎與這些疾病有顯著差別，比如大葉性肺炎呈高稽留熱，而小葉性肺炎呈馳張熱；大葉性肺炎叩診有大面積濁音區(qū)，而小葉性肺炎有局部性濁音區(qū)；大葉性肺炎X線檢查可見肺紋理增粗之外還有大面積高亮度密影，而小葉性肺炎X線檢查呈斑點狀，支氣管炎X線影像僅表現(xiàn)為肺紋理增粗。而且正是由于該病的臨床癥狀與諸多病癥相似，所以在診斷的過程中不應(yīng)僅僅根據(jù)臨床癥狀確診病癥，還需要開展血常規(guī)檢查、微生物學(xué)鑒定以及影像檢查。在本次病例中，首先利用試紙排除了病毒?。ㄈ翢?、犬細(xì)小病毒），并在實驗室檢查中發(fā)現(xiàn)了典型的革蘭氏陽性的肺炎鏈球菌，最終確診大葉性肺炎。