骨折康復(fù)中的超聲波療法

幸萍

骨折作為一種常見的骨科病，是由多種因素如外力撞擊、跌倒，導(dǎo)致的骨組織、骨關(guān)節(jié)發(fā)生病變。當(dāng)骨折發(fā)生后，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，需要采取緊急治療措施。

手術(shù)矯正是治療骨折的重要方法，但術(shù)后若醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)對患者采取康復(fù)措施或康復(fù)科學(xué)性欠佳，極有可能對治療效果產(chǎn)生影響。而且，骨折術(shù)后的康復(fù)效果主要取決于骨生長和骨痂形成。只有骨質(zhì)恢復(fù)了，才能從一定程度上加快患者恢復(fù)的進(jìn)程。在這個(gè)過程中，低劑量超聲波多次投射可刺激結(jié)締組織生長。而當(dāng)結(jié)締組織過度生長時(shí)，超聲波也可以軟化消散，特別是對集中的纖維組織。

骨折和超聲波

骨折的分類

骨折分類包括骨折附近的皮膚和黏膜破裂、骨折處與外部相通的開放性骨折，以及骨折處皮膚或黏膜完整、不與外界相通的閉合性骨折。

如何判斷是否骨折呢？注意這三個(gè)方面的問題：（1）受傷情況（時(shí)間、地點(diǎn)、部位、姿勢，暴力的性質(zhì)、方向和大小）。一般來說，暴力大的更易造成骨折。但老年人骨質(zhì)脆，有時(shí)暴力雖小也會造成骨折。（2）疼痛（什么部位疼痛）。（3）功能障礙（運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、排尿障礙等）。一般來說，畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診。

超聲波的神秘面紗

超聲波是一種頻率超過人類聽覺一般上限的聲波，通常以縱波的形式在彈性介質(zhì)中傳播，是能量傳遞的一種形式。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，超聲波不僅用于診斷、檢查和實(shí)驗(yàn)，還用于治療。從理論上講，超聲波治療對人體的作用主要包括以下幾點(diǎn)。

（1）對神經(jīng)系統(tǒng)的作用：低劑量的超聲波對神經(jīng)有抑制作用，可以減緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度，從而有明顯的鎮(zhèn)痛作用。（2）對皮膚的作用：超聲波可使皮膚發(fā)熱充血，加速皮膚血液循環(huán)，改善皮膚麻木等感覺異常。（3）對肌肉的作用：超聲波能有效解除肌肉痙攣，放松肌肉，達(dá)到緩解肌肉和軟組織疼痛的目的。（4）其他作用：超聲波可增加胃腸蠕動(dòng)和分泌；擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血；擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量。

超聲波在骨折手術(shù)后恢復(fù)過程中的應(yīng)用，主要是通過抑制神經(jīng)興奮性，增加血液循環(huán)，改善組織代謝狀態(tài)來實(shí)現(xiàn)的。

人體哪些部位容易骨折

人摔倒后常見的骨折部位是軀干、上肢和下肢。其中，軀干承受重量的是脊柱，主要是胸椎和腰椎，受力最為集中的是胸椎和腰椎相鄰部分。這個(gè)部位的骨折就是常說的脊柱壓縮性骨折。上肢之所以容易發(fā)生骨折，主要是人在摔倒的過程中會條件反射地用手去撐地，導(dǎo)致腕部的橈骨遠(yuǎn)端和肩部的肱骨近端骨折。對于橈骨遠(yuǎn)端骨折，如果沒有累及關(guān)節(jié)面，可以考慮手法復(fù)位、石膏固定。如果骨折累及關(guān)節(jié)面或是粉碎性骨折，則要考慮手術(shù)切開復(fù)位用鈦板螺釘固定。人在摔倒過程中另外一個(gè)特別容易骨折的部位就是髖部。髖部屬于下肢骨骼，其骨折會嚴(yán)重影響行走功能。常見的髖部骨折有兩種，一種是股骨頸骨折，另外一種是股骨粗隆間骨折。

超聲波在骨折患者中的具體應(yīng)用

直接治療

患者取舒適體位，充分暴露治療部位；涂上接觸劑，接通電源后將聲頭放在治療部位。治療有兩種方式，即固定法和移動(dòng)法。（1）固定方法：用適當(dāng)?shù)膲毫⒙曨^固定在治療部位，用量要小。連續(xù)波的中等劑量一般為0.3～0.4 W/cm2，多用于神經(jīng)根或較小病變及痛點(diǎn)的治療。在固定時(shí)，如果治療局部過熱或疼痛，應(yīng)移動(dòng)聲頭或降低強(qiáng)度，以免燙傷。（2）移動(dòng)方法：將聲頭與治療部位緊密接觸，緩慢來回或轉(zhuǎn)圈移動(dòng)。聲頭的移動(dòng)速度宜為1～2 cm/s，連續(xù)波的中等劑量一般為1.0～1.2 W/cm2。移動(dòng)法是超聲治療中最常用的方法，適用于多種病變的治療。

間接療法

包括水下療法和水囊療法，適用于凹凸不平、細(xì)小、疼痛敏感的部位。（1）水下法：患者將手腳等治療部位及聲頭放入水中，聲頭距皮膚2～4 cm，對準(zhǔn)治療部位，調(diào)整治療時(shí)間和輸出劑量。水下法適用于體表不平整或局部劇烈疼痛不適合直接接觸的部位。（2）水囊法：將沒有氣體的水囊放在體表凹凸不平的治療部位，在水囊、皮膚和聲頭之間涂上接觸劑。聲頭以適當(dāng)?shù)膲毫涸谒?，按直接接觸的固定方法進(jìn)行治療。此外，還有超聲波藥物滲透法，即將藥物加入耦合劑中，利用超聲波的作用，使藥物通過皮膚或黏膜滲透到人體內(nèi)，從而達(dá)到治療的目的。超聲波透皮具有藥源廣、不破壞藥性、操作簡單、對皮膚無刺激、患者無痛苦等優(yōu)點(diǎn)。

結(jié)束語

相當(dāng)一部分骨折患者長期難以愈合，往往最后需要手術(shù)來幫助固定骨頭。超聲波療法是一種無創(chuàng)療法，每天用超聲波儀器治療患處20 min，有助于骨折愈合。需提醒，患者在治療的同時(shí)，在日常生活也要注意調(diào)養(yǎng)，包括飲食、功能鍛煉等，這樣才能促進(jìn)骨折康復(fù)。