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    老年便秘的預(yù)防與治療

    2023-04-20 23:18:24孫昌泉
    健康之家 2023年4期
    關(guān)鍵詞:瀉藥胃腸膳食

    孫昌泉

    便秘是一種常見病,多發(fā)于老年人群,不僅給患者增加了生活的不便與痛苦,還會(huì)引發(fā)很多疾病,特別是心腦血管意外,嚴(yán)重危害身體健康。因此,要積極預(yù)防與治療老年便秘。

    引發(fā)老年便秘的因素

    年齡因素

    隨著年齡不斷增長(zhǎng),尤其是65歲后,人體消化功能不斷減弱,腸蠕動(dòng)減慢,腸管張力降低,參與排便的肌肉張力低下,排便推動(dòng)力不夠,容易引發(fā)便秘。

    疾病因素

    老年人容易患各種慢性疾病,如糖尿病、帕金森病、腸道腫瘤、腸道炎癥、腸道梗阻以及腦血管疾病等,這都是引發(fā)便秘的重要因素。

    飲食因素

    人上了年紀(jì)后,牙齒功能逐漸變差,咀嚼能力降低,高纖維食物進(jìn)食較少,飲食比較單一,加之水分?jǐn)z取不足,會(huì)減弱腸道蠕動(dòng)能力,繼而引發(fā)便秘。

    腸道菌群失衡

    老年人身體機(jī)能逐漸變差,再加上其自身腸道問題,容易出現(xiàn)腸道菌群失衡,不僅容易引發(fā)便秘,食欲也會(huì)變差,出現(xiàn)腹部脹滿等。

    藥物因素

    老年人往往患有基礎(chǔ)疾病,需長(zhǎng)期用藥治療。而一些治療藥物可能引起便秘。尤其是身體虛弱的老年人,因長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良等,更容易誘發(fā)便秘。

    老年便秘的治療

    積極治療原發(fā)病

    便秘病因明確的患者,要積極治療原發(fā)病。如因服藥引發(fā)的便秘,可停用藥物,或更換其他不會(huì)引發(fā)避免的藥物;若因腸道腫瘤引發(fā)的便秘,應(yīng)采取根治術(shù)切除腫瘤;若因糖尿病引起的便秘,要積極治療糖尿病,平穩(wěn)控制血糖。

    藥物治療

    瀉藥

    (1)刺激性瀉藥:常用的有大黃、番瀉葉和酚酞等,可直接刺激腸道黏膜和平滑肌,促進(jìn)腸蠕動(dòng),服用后6~8 h可排便。但不宜長(zhǎng)期大量使用,否則容易引起腹痛、酸堿失衡或盆腔充血等,并可能產(chǎn)生依賴性。妊娠期與經(jīng)期不可使用。

    (2)滲透性瀉藥:常用藥物有乳果糖、硫酸鎂、聚乙二醇、麥麩、和山梨醇等。服用乳果糖后1~2 d可排便,但容易出現(xiàn)腹脹;聚乙二醇可直接增加腸腔內(nèi)滲透壓,不良反應(yīng)小,但費(fèi)用較高;硫酸鎂容易引起電解質(zhì)紊亂,不能長(zhǎng)期使用,腎功能不全者禁用;麥麩有助于增加糞便中的水分,刺激胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)排便,且不會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,也不會(huì)引發(fā)電解質(zhì)紊亂,是老年便秘患者的首選藥物。(3)潤(rùn)滑性瀉藥:能有效潤(rùn)滑腸道,軟化糞便,常用的藥物有甘油、液體石蠟等,多用于體弱的老年便秘患者,但長(zhǎng)期使用會(huì)影響鈣、磷與維生素的吸收,還會(huì)造成肝門瘙癢或骨軟化癥等。(4)胃腸促動(dòng)力藥物:常用的有依托必利和莫沙必利等。其中,依托必利可增加乙酰膽堿的釋放,并抑制其分解,增加胃腸運(yùn)動(dòng),有助于排便;莫沙必利可促進(jìn)乙酰膽堿釋放,緩解腹脹,減輕排便困難。

    灌腸療法

    老年人糞便長(zhǎng)期硬結(jié),一旦藥物治療與生活方式的改善都不能緩解時(shí),可選擇甘油灌腸或清潔灌腸,待恢復(fù)排便后停止。

    微生態(tài)制劑

    主要是補(bǔ)充對(duì)腸道有益的益生菌,改善菌群失調(diào),促進(jìn)食物消化與吸收,保持排便順暢。

    手術(shù)治療

    老年人如出現(xiàn)嚴(yán)重長(zhǎng)期的便秘,嘗試很多方法治療都沒有明顯效果時(shí),可采取手術(shù)治療。其適應(yīng)證有:(1)結(jié)腸運(yùn)輸遲緩且無張力;(2)排便通道沒有受到阻滯;(3)肛門依然存在足夠張力;(4)精神與心理評(píng)估無手術(shù)禁忌。需注意的是,手術(shù)治療后可能會(huì)發(fā)生腸梗阻或腸粘連等不良問題,因此一定要細(xì)心做好術(shù)后護(hù)理。

    如何預(yù)防便秘

    多吃膳食纖維

    日常飲食不要太精細(xì),應(yīng)重視粗細(xì)搭配,均衡膳食,主食多樣化。多吃豆制品、粗糧等富含膳食纖維的食物,有益于增加胃腸蠕動(dòng),防治便秘。此外,有些植物的根莖或果實(shí)中含有較多的膳食纖維,如馬鈴薯、蓮藕、和山藥等。

    多喝水

    水是身體正常新陳代謝不可缺少的物質(zhì),也是一種潤(rùn)滑劑;并且,膳食纖維在腸道中要充分吸收水后才能逐漸膨脹,刺激腸胃蠕動(dòng)。此外,多喝水可很好地改善大便干燥,緩解便秘。

    少吃辛辣刺激性食物,盡量不喝酒

    酒精和辣椒在胃與小腸中很難被吸收,多會(huì)直接從直腸排出,因其刺激作用,容易在大便時(shí)出現(xiàn)下墜感等不適。

    不要依賴瀉藥

    瀉藥加快了食物通過腸道的速度,但降低了腸道對(duì)食物的消化與吸收,會(huì)丟失很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。并且,長(zhǎng)期依賴瀉藥不僅會(huì)使腸肌松弛變形,還容易造成腸道菌群失調(diào),加重便秘。

    腹部按摩

    早起排尿后,可以先喝300~500 ml水,然后站立雙腳與肩部同寬,放松身體,雙手重疊放在右下腹部,順時(shí)針方向按摩腹部30~50次,注意力度不要太大。每天1次,持之以恒。

    肌肉運(yùn)動(dòng)

    腹部、腿部和股部肌肉同時(shí)放松,練習(xí)肛門收縮的動(dòng)作,每次收縮或放松的時(shí)間至少堅(jiān)持10 s或更長(zhǎng)。收縮與放松三次為1輪,每天練習(xí)10輪為宜。肌肉逐漸強(qiáng)化后,可增加輪次。排便癥狀得到緩解后,不用再增加練習(xí)輪次,堅(jiān)持每天至少做1輪或者一周做3輪。

    促進(jìn)排便的食療方

    (1)取等量的黑芝麻與核桃,一起炒熟后研磨成細(xì)粉,均勻混合后密封保存。每天取30 g混合粉末,用適量的蜂蜜和溫水調(diào)服。

    (2)蜂蜜水和甘蔗汁各1杯,混合后攪拌均勻,早晚空腹喝,可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),改善便秘。

    (3)取1 kg新鮮的桑葚,300 g鮮蜂蜜。將桑葚煎煮兩次,留出100 ml的汁液,用小火濃縮,黏稠為度,再加蜂蜜,煮沸后關(guān)火,冷卻后密封保存。每次用溫水服下20 ml,每天分早中晚服用3次。對(duì)體弱的老年便秘者緩解效果更佳。

    (4)取50 g銀耳和2個(gè)雞蛋。銀耳洗干凈后放入鍋中 加水煮20 min,然后將雞蛋打入沸水中,蛋花熟后加少量冰糖即可。

    (5)取60 g桃仁,松子仁和柏子仁各30 g,混合一起搗爛研磨成膏,用熟蜜攪拌,每天取6 g混合物用溫水服下。按療程服用,一個(gè)療程為15~20 d。該食療方作用緩和,非常適宜老年便秘者食用。

    總之,要讓老年患者充分了解便秘發(fā)生的因素,多鼓勵(lì)與幫助,消除其內(nèi)心的焦躁與不安;培養(yǎng)患者定時(shí)排便的習(xí)慣,有便意要立即如廁,但也不要太頻繁;戒煙戒酒,避免喝濃茶等;增加水分補(bǔ)充,建議每天不少于1500毫升;不要依賴瀉藥,不使用可引起便秘的藥物;堅(jiān)持每周做適量的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、游泳或健身操等;經(jīng)常按摩腹部,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

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