腹部CT能查出哪些病

馮赟

臨床上，大多數(shù)腹部疾病的癥狀不明顯或不典型，此時(shí)往往需要借助腹部CT對(duì)病變狀況進(jìn)行檢查。

什么是腹部CT

腹部CT是一種通過CT設(shè)備發(fā)射的X射線對(duì)人體腹腔進(jìn)行斷層式掃描，并觀察是否存在異常情況的一種檢查項(xiàng)目，可分為普通CT與增強(qiáng)CT兩種。普通CT就是單純使用X射線掃描。增強(qiáng)CT則是在普通CT基礎(chǔ)上，經(jīng)患者靜脈注入水溶性的有機(jī)碘造影劑后，再分別進(jìn)行動(dòng)脈期、靜脈期的延遲掃描。由于當(dāng)血液內(nèi)碘濃度增高后，正常組織和病變組織之間會(huì)出現(xiàn)密度差，從而能夠顯示普通CT檢查看不清的病變，增加影像學(xué)的分析信息量，這對(duì)于疾病的具體定性診斷有著非常重要的作用。通過腹部CT檢查，醫(yī)護(hù)人員能有效了解患者腹腔內(nèi)的炎癥、腫瘤、畸形及穿孔等病變情況，從而制定出更加有效的治療方案。是選擇腹部CT平掃還是增強(qiáng)CT，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給出合理的建議。

腹部CT能查出什么疾病

尿路結(jié)石

為判斷是否存在尿路結(jié)石，以及了解結(jié)石大小、形態(tài)、數(shù)量與部位等相關(guān)信息，腹部CT是一種行之有效的檢查方式。因?yàn)榻^大多數(shù)尿路結(jié)石的含鈣量相當(dāng)高，在X射線穿透檢查時(shí)會(huì)形成高密度影像，從而能準(zhǔn)確觀察相關(guān)情況，甚至能夠?qū)Y(jié)石是否導(dǎo)致積水或尿路梗阻等進(jìn)行有效判斷。

腸梗阻

腸梗阻會(huì)導(dǎo)致患者腸腔內(nèi)出現(xiàn)一定程度的積氣、積液與擴(kuò)張，借助CT圖像的形成，醫(yī)生可以準(zhǔn)確判斷腸道梗阻的部位與類型，并尋找發(fā)生原因，從而能夠采取更具有針對(duì)性的治療方案。

闌尾炎

闌尾是位于腹部盲腸末端的一處盲管，很容易在腹部CT圖像上觀察到。當(dāng)患者發(fā)生闌尾炎時(shí)，闌尾可能發(fā)生腫脹、增粗，滲出膿液，甚至形成包塊等，此時(shí)通過腹部CT掃描能準(zhǔn)確進(jìn)行檢測(cè)。

胰腺炎

胰腺炎是由于胰液在酶的作用下提前激活并對(duì)胰腺本身形成消化作用而引發(fā)的炎癥疾病，患者可表現(xiàn)為腎前筋膜的增厚及周圍的滲出性病變，這些可通過腹部CT進(jìn)行直接觀察。但是，普通的腹部CT往往難以直接有效觀察患者胰腺的壞死灶，此時(shí)最好選擇增強(qiáng)CT進(jìn)行仔細(xì)的掃描與判斷。

臟器損傷

腹部臟器損傷主要是由于各種外力所造成的，屬于一種常見的腹部急性癥狀。通過腹部CT對(duì)患者的腹腔進(jìn)行掃描，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟、腎臟及脾臟等內(nèi)部臟器發(fā)生的實(shí)質(zhì)性挫裂傷的大小、位置等。借助增強(qiáng)腹部CT，醫(yī)護(hù)人員還能夠觀察腹部出血位置與范圍。

腹部腫瘤

與其他幾種疾病相比，普通的腹部CT無法直接觀察到腹部腫瘤的狀況。這是因?yàn)榻^大多數(shù)腹部腫瘤與人體內(nèi)部的實(shí)質(zhì)性臟器，如肝、脾、腎等在密度上相差并不大。對(duì)疑似有腹部腫瘤的患者，只能采用腹部增強(qiáng)CT進(jìn)行檢查，才能更好地幫助醫(yī)生了解腫瘤的狀況與性質(zhì)，進(jìn)而制定出合理有效的臨床治療方案。

患者對(duì)腹部CT的常見問題

問題一：CT檢查前要不要空腹和喝水

很多患者在做腹部CT時(shí)會(huì)有這樣的疑惑：檢查前一天，醫(yī)生說不要吃晚飯和喝水；但到了快要檢查時(shí)，又突然說要多喝水。是不是有點(diǎn)矛盾呢？實(shí)際上，這兩項(xiàng)行為都是為了更好地確保CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。前一天晚上禁食、禁水是為了防止腸胃中的食物殘?jiān)绊慍T圖像的準(zhǔn)確性；而檢查前喝水是為了讓已經(jīng)排空的胃腸道變得更加充盈，使醫(yī)生能更加準(zhǔn)確地觀察到腸壁與胃壁，確認(rèn)腸胃是否發(fā)生病變。因此，腹部CT檢查前，醫(yī)生會(huì)讓患者飲用500～1000 ml的水。但需要注意的是，患有急性胰腺炎與腸梗阻這兩種疾病的患者，在檢查前不能喝水。在進(jìn)行腹部CT檢查時(shí)，患者需保持平臥位不動(dòng)，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行吸氣、屏氣。在做增強(qiáng)CT前，家屬需要閱讀碘造影劑檢查說明書后簽字同意。如果患者存在心、肝、腎功能不全、藥物過敏史，一定要如實(shí)告知醫(yī)生。增強(qiáng)檢查過程中，會(huì)先進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，靜脈注射觀察20 min左右，查看患者有沒有過敏反應(yīng)。在做下腹部增強(qiáng)CT檢查，患者需要喝2%的含碘對(duì)比劑水溶液，等待造影劑到達(dá)腸道檢查部位，就可以進(jìn)行相關(guān)檢查。

問題二：做腹部CT能帶進(jìn)金屬物品嗎

很多人在做腹部CT前，會(huì)被要求將身上的金屬物品盡可能摘除，因?yàn)檎J(rèn)為金屬物體不能帶進(jìn)CT室。這實(shí)際上也是一種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。在醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行檢查的過程當(dāng)中，不能將金屬物體帶進(jìn)去的是磁共振檢查。因?yàn)榇殴舱駜x器在運(yùn)行時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的磁場(chǎng)，而金屬物體會(huì)在此過程中受到磁場(chǎng)的吸引而引發(fā)危險(xiǎn)，尤其是對(duì)身體內(nèi)部植入某些金屬物體的患者，在做磁共振前應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。作為一種使用X射線進(jìn)行檢查的設(shè)備，CT在運(yùn)行時(shí)并不會(huì)產(chǎn)生磁場(chǎng)，因此并不忌諱將金屬物品帶進(jìn)CT室。但是，金屬物體在CT檢查過程當(dāng)中如果恰好位于X射線的掃描范圍，那么生成的CT切面圖像就會(huì)在金屬物品的影響下產(chǎn)生一定的變化，導(dǎo)致檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性受到一定影響。因此，最好在檢查前確認(rèn)有沒有金屬物體在身上。

問題三：腹部CT有致癌可能嗎

腹部CT是基于X射線檢查技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，而X射線具備一定的輻射是常識(shí)，因此有人認(rèn)為人體受腹部CT輻射的影響，導(dǎo)致癌癥的發(fā)病率提升。實(shí)際上，腹部CT雖然會(huì)有一定的輻射，除了一些不適宜的人群，如兒童、孕婦外，對(duì)其他人的影響幾乎可以忽略不計(jì)。以標(biāo)準(zhǔn)劑量的CT為例，對(duì)人體造成的輻射量?jī)H有3～4 mSv，而人體每年接觸的輻射量只要小于100 mSv是不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響的。隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展，CT檢查對(duì)人體造成的輻射劑量也越來越小，一些費(fèi)用相對(duì)較高的高檔CT，每次檢查造成的輻射甚至僅有0.3～0.4 mSv。

腹部CT是診斷腹部疾病最為常見的檢查項(xiàng)目之一。患者只有加強(qiáng)對(duì)腹部CT的了解，在檢查時(shí)配合醫(yī)護(hù)人員的操作，才能對(duì)疾病起到更好的診療作用。