鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)存在問題與對策

姚愛華,張惠芝,楊思衍

(鹽城工學(xué)院 人文社會科學(xué)學(xué)院,江蘇 鹽城 224051)

一、鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的現(xiàn)狀

1.鹽城市近年來人口發(fā)展變化

據(jù)鹽城市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)年鑒提供的數(shù)據(jù),在2020年末,鹽城市總?cè)丝跀?shù)670.96萬人,其中65歲及以上的老人數(shù)是133.37萬人,占全市總?cè)丝诘?9.88%。從鹽城市歷次人口普查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看,拿最近的兩次做比較,2020年鹽城市的總?cè)丝趶?010年的726.02萬人下降到670.96萬人,但是65歲以上的人數(shù)卻從2010年的86.91萬人上升到2020年的133.37萬人?？傮w上來看,鹽城市的總?cè)丝诔氏陆档内厔?15～64歲人口下降的同時(shí),65歲以上的人口卻在不斷增長。由此可知,隨著鹽城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高,鹽城市人口老齡化的問題越來越突出,高齡化、空巢化、失能化老人增多,社區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)面臨巨大的挑戰(zhàn)。

2.鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的近況

2021年來,全市建有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)125家,民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)49家,城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心1 808家。但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人僅僅7 917人,入住率僅有20.08%?？梢钥闯?一些地方的社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)只是注重建設(shè)而輕視養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的運(yùn)行,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的利用率普遍不高。另外,值得關(guān)注的是,很多老年人不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施以及服務(wù)不能給老年人帶來個(gè)性化的服務(wù),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏安全感。這樣一來就形成了資源的雙向浪費(fèi)。

就目前數(shù)據(jù)來看,政府部門在支持社區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)方面的投入是不足的,同時(shí)社區(qū)組織機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的需求,社區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)不夠智能化,而且缺乏相關(guān)專業(yè)管理團(tuán)隊(duì)和專業(yè)服務(wù)人員。

經(jīng)過一系列社會調(diào)查與走訪,我們發(fā)現(xiàn),目前很多子女不愿意把自己的父母送到社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。深究其本質(zhì),我國傳統(tǒng)觀念帶來的輿論壓力是一方面的原因。另外,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)并不能讓子女放心地將父母送到養(yǎng)老院,而鹽城市一些服務(wù)團(tuán)隊(duì)相對專業(yè)、服務(wù)設(shè)施相對完善的機(jī)構(gòu)不僅數(shù)量少而且費(fèi)用也很昂貴,大多數(shù)家庭無法承擔(dān)昂貴的費(fèi)用,這是更深層的原因。同時(shí)我們也看出,這樣的情況下,社區(qū)養(yǎng)老、老年人的上門服務(wù)項(xiàng)目成為更多家庭的選擇。未來鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)可以向這方面發(fā)展。

二、鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)存在問題

1.鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)缺少個(gè)性化的服務(wù)

鹽城市的社會養(yǎng)老服務(wù)平時(shí)只能提供簡單的生活服務(wù)、醫(yī)療咨詢和保健建議,老年人急需的問診和診療服務(wù)并不能提供,遇到健康問題時(shí)還是需要到醫(yī)院解決。同時(shí),鹽城的公共養(yǎng)老服務(wù)目前主要集中在日常生活護(hù)理以及日常起居的照顧,注重照顧老人而不是陪伴老人,很少有對于老年人心理方面的關(guān)懷。即使少數(shù)公共養(yǎng)老服務(wù)中心提供此類服務(wù),也因?qū)I(yè)性不強(qiáng)得不到老年人的信任,最后還是要到醫(yī)院去解決,給老年人帶來了很多麻煩。此外,相對于南京、上海等大城市的社會養(yǎng)老服務(wù)來說,鹽城市的養(yǎng)老社區(qū)或是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有更個(gè)性化的服務(wù),目前很多社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公共服務(wù)只追求普適性,而對于不同狀況的老人缺乏針對性。

2.鹽城市城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)不平衡

一方面,和整個(gè)社會存在的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展不均以及資源分布不均的問題相關(guān)聯(lián),鹽城市公共養(yǎng)老服務(wù)所體現(xiàn)的“公共”更多的是相對于城市而言,而對于農(nóng)村老年人來說,基本上絕大多數(shù)農(nóng)村老人無法享受到公共養(yǎng)老服務(wù),很多老人甚至不知道存在社會養(yǎng)老服務(wù),因此農(nóng)村養(yǎng)老存在的首要問題就是宣傳不到位的問題。同時(shí)農(nóng)村老年人相對于城市老年人存在更嚴(yán)重的心理障礙,大多數(shù)農(nóng)村老年人同時(shí)也是空巢老人,身邊缺少子女的陪伴與照顧。[1]農(nóng)村老年人生理健康方面也存在更多的隱患,飲食營養(yǎng)不均衡、缺少醫(yī)療保障等都是目前存在的嚴(yán)重問題。另一方面一些相對專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于缺少投入資金、缺少受眾對象等顧慮大多數(shù)都只存在于城市,很少向農(nóng)村發(fā)展。面對本市農(nóng)村偏多、農(nóng)村老年人口多的現(xiàn)狀,推動城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)均衡發(fā)展迫在眉睫。

3.鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)力量相對薄弱

服務(wù)人員的數(shù)量及服務(wù)水平直接影響老年人享受居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。目前鹽城市很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員層次較低,很多是二次就業(yè)的五十歲以上的婦女,年齡偏大,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對專業(yè)和技能沒有嚴(yán)格要求,導(dǎo)致服務(wù)人員的積極性主動性不高,在專業(yè)和精力上更達(dá)不到服務(wù)要求。[2]缺乏專業(yè)人員和隊(duì)伍是鹽城市公共養(yǎng)老服務(wù)普遍存在的問題。另一個(gè)值得注意的問題是,雖然鹽城市養(yǎng)老服務(wù)方面的注冊志愿者人數(shù)不少,但是很少有志愿者會主動參與養(yǎng)老服務(wù),未能在養(yǎng)老服務(wù)方面發(fā)揮應(yīng)有的作用。從根本上看,很重要的原因是大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老護(hù)理員每月工資收入較低,職業(yè)認(rèn)可度及社會地位也偏低,這樣一來有專業(yè)知識專業(yè)技術(shù)的年輕人更不愿意從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè),而是選擇工資較高且社會認(rèn)可度更高的大城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè),因此一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院就很難擁有專業(yè)技術(shù)人員,難以組建專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì),難以提高老年護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

4.鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)缺乏完整的監(jiān)督

社會養(yǎng)老服務(wù)想要得到完善與發(fā)展離不開發(fā)現(xiàn)問題和解決問題這一過程,鹽城市政府部門即使在相關(guān)政策方面給予社會養(yǎng)老服務(wù)幫助與支持,但是還缺乏完整的社區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制,也沒有相關(guān)的社區(qū)大數(shù)據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn),無法準(zhǔn)確了解到某一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)真實(shí)的服務(wù)狀態(tài),這讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)難以發(fā)現(xiàn)問題,也不知道努力與發(fā)展的方向。除政府部門的監(jiān)督外,社會以及百姓的監(jiān)督也是鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)缺少的一部分。只有知道人民想要什么,哪里不滿意,才能有則改之無則加勉,做到更好。

5.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制不夠健全

目前,鹽城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心受制于財(cái)政資金的使用規(guī)定,對服務(wù)的開展、人員的配置培訓(xùn)和考核兌現(xiàn)有很大阻礙。對于各服務(wù)中心的績效考核、等級評定,更多還是注重硬件和服務(wù)的開展情況,對于部門業(yè)務(wù)和活動開展的好壞、服務(wù)覆蓋面、服務(wù)質(zhì)量等方面缺乏相關(guān)成熟的評價(jià)和反饋體系,缺乏相應(yīng)的獎懲措施,對服務(wù)中心老人的滿意度等考慮較少。同時(shí),受公共服務(wù)屬性影響,社區(qū)養(yǎng)老盈利能力不行,產(chǎn)業(yè)化發(fā)展水平較低。這主要是因?yàn)?對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心沒有統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),各社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)、功能不統(tǒng)一,服務(wù)人員和志愿者不能相對固定,缺乏一套完整的服務(wù)體系和機(jī)制,同時(shí)專業(yè)培訓(xùn)也沒有按時(shí)進(jìn)行。目前,我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展處于摸索階段,養(yǎng)老體系市場化發(fā)展缺乏必要的發(fā)展環(huán)境和發(fā)展機(jī)制。

三、鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)對策

1.推動養(yǎng)老服務(wù)更多元化個(gè)性化

針對不同老年人的不同需求,我們要尊重其個(gè)性化需求并努力提高鹽城市養(yǎng)老服務(wù)的針對性。了解不同的老年人的需求,針對不同老人有側(cè)重性地給予照顧,例如:給孤寡、空巢老人提供陪伴與精神慰藉;給失能、重殘等特殊群體老人提供日常起居或是定期的醫(yī)療幫助;對于經(jīng)濟(jì)困難的老人定期給予生活物資的幫助等。同時(shí)也要注重老年人娛樂休閑方面的需求,例如:棋牌室、廣場舞場地、老年大學(xué)等。除此之外要積極穩(wěn)妥推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,學(xué)習(xí)其他城市先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),不斷提高護(hù)理服務(wù)的供給能力和水平。

2.推動城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展

針對鹽城市存在的城鄉(xiāng)養(yǎng)老發(fā)展不均衡問題,一方面要繼續(xù)推動城市養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)資源在城鄉(xiāng)之間自由流動,同時(shí)要發(fā)揮城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的輻射帶動作用,鼓勵(lì)城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幫扶相對落后的農(nóng)村敬老院。其次要加快制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。通過資金支持、政策扶持等方式鼓勵(lì)從事養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)積極開拓農(nóng)村服務(wù)市場,促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)同步發(fā)展。同時(shí)要加強(qiáng)宣傳,讓更多的農(nóng)村老年人擁有養(yǎng)老觀念以及尋求幫助的意識,積極形成城鄉(xiāng)一體的養(yǎng)老服務(wù)體系,保障廣大農(nóng)村老人的晚年生活。[3]

3.培養(yǎng)專業(yè)人才,促進(jìn)社會力量積極參與社會養(yǎng)老服務(wù)

目前,鹽城市社會養(yǎng)老服務(wù)存在著從業(yè)人員數(shù)量不足、人才質(zhì)量不高等問題。因此,需要積極培養(yǎng)人才,理論與實(shí)踐相結(jié)合,充分利用高職高專、中專等職業(yè)教育體系,拓展老年健康管理人才的培養(yǎng)來源。讓更多年輕人來關(guān)心老年人的生活,有利于社會的穩(wěn)定及和諧發(fā)展,同時(shí)也有利于培養(yǎng)年輕人踏實(shí)的工作作風(fēng)以及正確的社會價(jià)值觀。對有意愿參與養(yǎng)老工作的志愿者和服務(wù)者,定期組織規(guī)范化培訓(xùn),不斷提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)技能水平和服務(wù)水平。

政府部門需要加大扶持養(yǎng)老事業(yè)的力度,積極鼓勵(lì)和正確引導(dǎo)社會的各行各業(yè)人士志愿參與到社區(qū)社會養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的隊(duì)伍當(dāng)中。為保證社會工作嵌入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù),還必須從薪酬待遇、社會宣傳、自身建設(shè)三方面著手,構(gòu)筑全面的保障機(jī)制。關(guān)于薪酬待遇,農(nóng)村地區(qū)應(yīng)當(dāng)依靠國家財(cái)政幫扶,在法律法規(guī)的約束下,構(gòu)建社會工作者薪酬待遇制度。在制度保障下,引入社會工作系統(tǒng)教育的專業(yè)社會工作者,根據(jù)社會工作者本身學(xué)歷、能力水平高低,進(jìn)行工作崗位分配,并確保社會工作者能夠擁有與崗位相匹配的薪資待遇,使社會工作嵌入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)走上良性道路。在社會宣傳方面,社會工作者可借助基層政府和黨組織的號召力,在農(nóng)村開展宣講,提升農(nóng)村居民對社會工作嵌入養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知、理解和接受度。對于社會工作者自身,在農(nóng)村環(huán)境閉塞問題客觀存在的情況下,應(yīng)當(dāng)提升適應(yīng)能力和專業(yè)素養(yǎng),積極投身于農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作。

4.加強(qiáng)政府部門對養(yǎng)老工作的監(jiān)督管理

可以建立“有章可循”與“多管齊下”式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系。政府部門可以通過大數(shù)據(jù)和信息化手段,實(shí)現(xiàn)全市養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)一調(diào)度和服務(wù)監(jiān)管,并對民政資金發(fā)放使用全程監(jiān)管。

建立大數(shù)據(jù)平臺收集所有老人數(shù)據(jù)以及居家養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù),使得養(yǎng)老服務(wù)對象、服務(wù)單次、服務(wù)金額等各種養(yǎng)老服務(wù)信息一目了然。同時(shí)利用平臺對養(yǎng)老服務(wù)組織、服務(wù)對象的登記、申請、審核進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度和服務(wù)監(jiān)管,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼以及配餐送餐用餐進(jìn)行監(jiān)管,提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量。

建立養(yǎng)老服務(wù)民政監(jiān)管系統(tǒng)。通過監(jiān)督保障養(yǎng)老資金發(fā)放到位。養(yǎng)老資金是老年人生活得以保障的物質(zhì)基礎(chǔ),平臺的政府補(bǔ)貼監(jiān)管系統(tǒng)可以對居家老人服務(wù)補(bǔ)貼審批進(jìn)行信息化管理,降低政府老齡主管部門的工作強(qiáng)度和提高工作效率,推動養(yǎng)老服務(wù)、高齡補(bǔ)貼管理的規(guī)范化、科學(xué)化。同時(shí),通過系統(tǒng)幫助政府主管部門對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老領(lǐng)域的行政事務(wù)進(jìn)行信息化管理,包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的申報(bào)、建檔、監(jiān)管、老人補(bǔ)貼申請、審批、資格評估、服務(wù)預(yù)約、服務(wù)實(shí)施、費(fèi)用結(jié)算、跟蹤回訪等管理。實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老工作的現(xiàn)代化,提高行政審批和監(jiān)管效率。

5.健全養(yǎng)老服務(wù)體制機(jī)制

首先是要完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。目前我國的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度稱之為“基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度”,很多農(nóng)村老人或者不是公職單位退休的老年人的養(yǎng)老金與公職單位退休的老年人的養(yǎng)老金差距很大。因此要不斷增加養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的公平性,讓更多的老年人能擁有更好的老年生活。[4]

其次,可以實(shí)行有關(guān)部門或社區(qū)負(fù)責(zé)制。社區(qū)應(yīng)建立孤寡老人檔案系統(tǒng),經(jīng)常詢問老人的情況,也可以設(shè)置老人每天電話自動簽到記錄,保證及時(shí)了解老人們的身體情況。另外,可以建立孤寡老人志愿者幫扶系統(tǒng),向全社會招募志愿者,幫助孤寡老人解決日常生活中的問題。充分利用大數(shù)據(jù),進(jìn)行全市老年人動態(tài)監(jiān)測,合理配置養(yǎng)老資源,保障老年人的權(quán)益。

第三,要健全相關(guān)的法律法規(guī),給予老年人更多法律方面的援助。對不盡贍養(yǎng)義務(wù)、虐待老人和侵害老年人合法權(quán)益的行為要依法懲處。根據(jù)分工分解責(zé)任,層層抓好落實(shí)。要把貫徹落實(shí)老年法規(guī)政策作為重要內(nèi)容,進(jìn)一步加強(qiáng)與司法、公安及有關(guān)新聞媒體的聯(lián)系協(xié)作,將正面宣傳與批評曝光相結(jié)合,充分發(fā)揮輿論的激勵(lì)和監(jiān)督作用。大力開展法律援助,積極整合法律服務(wù)資源,拓寬法律援助渠道,適當(dāng)降低援助條件,充分發(fā)揮基層法律服務(wù)工作者和法律服務(wù)站點(diǎn)的作用,主動為老年人提供法律服務(wù)。[5]重視基層老年維權(quán)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),利用現(xiàn)有的老年活動室,設(shè)立老年維權(quán)咨詢、投訴和涉老糾紛調(diào)處小組,接待老年人來訪,調(diào)解涉老矛盾和糾紛,就地就近為老年人提供維權(quán)服務(wù)。