中醫(yī)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)思政教育的探索*

韓 雪 楊愛龍 張 磊 尹 航

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科，黑龍江 哈爾濱 150000）

中醫(yī)外科學(xué)是一門古老醫(yī)學(xué)，是中醫(yī)四大基礎(chǔ)學(xué)科之一。它偏重于對臨床醫(yī)師動手能力的培養(yǎng)，中醫(yī)外科醫(yī)師由于經(jīng)常要給患者進(jìn)行一些處置，如換藥、箍圍、摻藥等，與患者的接觸要比其他專業(yè)相對較多。如何在與患者的接觸當(dāng)中給患者以親人般的感覺，控制好自己的情緒，避免醫(yī)療糾紛就顯得尤為重要。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的醫(yī)師是住院醫(yī)師的得力助手，肩負(fù)著學(xué)習(xí)和工作2 項任務(wù)。作為帶教老師不只要教給他們專業(yè)知識，重要的是要教導(dǎo)他們具有高尚的醫(yī)德，教師有責(zé)任將隱藏在專業(yè)中的思想道德內(nèi)容傳授給學(xué)生[1]，教導(dǎo)他們具有同情心，設(shè)身處地與患者交流，這會增加學(xué)生治療疾病的急迫感和緊張感；看著患者痛苦，他們會有使命感，會更加認(rèn)真的學(xué)習(xí)專業(yè)知識，尋求疾病的解決之道。所以中醫(yī)外科在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，尤其注重思想政治建設(shè)，現(xiàn)將我們的探索與實踐報道如下。

1 思政教育在中醫(yī)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的意義

1.1 思政教育是教育的基石 是保證國家人才儲備的必要手段 2020 年6 月，教育部頒發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中明確指出：“全面推進(jìn)課程思政建設(shè)，就是要寓價值觀引導(dǎo)于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀，這是人才培養(yǎng)的應(yīng)有之義，更是必備內(nèi)容”[2]。常言道，科學(xué)沒有國界，科學(xué)家有自己的祖國。加強(qiáng)愛國主義的思想政治教育，使學(xué)生樹立報效祖國的偉大理想任何時候都不過時[3]，目前，醫(yī)學(xué)院校雖然開展思想政治教育，但作為一門單獨課程與專業(yè)脫節(jié)，學(xué)生對此認(rèn)識不深，規(guī)培醫(yī)師更是直接與臨床對接，很少甚至不再接觸思政教育，這部分的缺失會導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)醫(yī)信念的動搖，把醫(yī)學(xué)職業(yè)單純當(dāng)成養(yǎng)家糊口的工具，不能腳踏實地為人民服務(wù)。學(xué)業(yè)精湛的學(xué)生會流失海外造成國家人才流失，所以思政教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中意義重大，醫(yī)學(xué)專業(yè)中普世救人的思想與黨為人民服務(wù)的道德理念不謀而合[4]。

1.2 思政教育與專業(yè)融會貫通 可以激發(fā)規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)熱情與創(chuàng)新精神 在中醫(yī)外科專業(yè)技能培訓(xùn)中加入思政教育，讓學(xué)生了解中醫(yī)外科的發(fā)展歷史，知道中醫(yī)外科學(xué)擅長治療疾病的手段主要是整體觀和外用藥物，這是中醫(yī)外科區(qū)別于西醫(yī)外科的主要方面，是中醫(yī)外科的優(yōu)勢，也是中醫(yī)外科在特定歷史條件下先天解剖不足而另辟蹊徑的不得已而為之。所以我們在臨床帶教中教導(dǎo)學(xué)生要有創(chuàng)新精神，在繼承的基礎(chǔ)上，在新時代背景下把中醫(yī)外科發(fā)揚光大。

1.3 思政教育可以提高住培學(xué)員的醫(yī)德 增強(qiáng)他們治病救人的使命感 反過來又會促進(jìn)專業(yè)知識的學(xué)習(xí) 中醫(yī)外科疾病多經(jīng)久難愈，尤其是皮膚疾病，有“治病不治癬，治癬干丟臉”的說法，患者面對纏綿不愈的病痛，身心飽受折磨，由于嚴(yán)重的健康焦慮影響個體對身心健康的評判能力，導(dǎo)致個體頻繁地求醫(yī)，造成不必要的醫(yī)療資源浪費、財力損失和生活質(zhì)量下降，帶教老師通過把疾病移情到學(xué)生身上，讓學(xué)生感同身受，會增加學(xué)生對患者的關(guān)心和理解，加大住培醫(yī)生減輕患者病痛治愈疾病的決心。

2 思政教育在中醫(yī)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的具體應(yīng)用

2.1 入科培訓(xùn)中的思政教育實踐 住培學(xué)員進(jìn)入中醫(yī)外科后首先需要進(jìn)行入科培訓(xùn)，除了介紹科室情況，安全教育、工作紀(jì)律要求、科室工作制度、工作內(nèi)容、學(xué)習(xí)制度及相關(guān)的規(guī)定、衛(wèi)生制度外，針對科室常見病、多發(fā)病、疑難病，尤其要向住培醫(yī)師交代患者的臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)住培醫(yī)師觀察疾病對患者的身心造成的傷害程度，讓新入院患者填寫身心癥狀自評量表，針對病情向?qū)W員介紹科室既往疑難患者被病痛折磨，四處治病的坎坷經(jīng)歷，激發(fā)住培醫(yī)師的同情心，讓其對中醫(yī)外科工作有深刻認(rèn)識，增加學(xué)生的責(zé)任感和使命感。

2.2 臨床帶教中的思政教育 在臨床帶教中，強(qiáng)調(diào)帶教老師要以身作則，不收受患者紅包回扣，對患者如親人，想患者之所想，急患者之所急，給住培醫(yī)師起到醫(yī)德表率作用。中醫(yī)外科臨床帶教工作包括小講座、教學(xué)查房、疑難病例討論、臨床技能操作及日常病例管理5部分。在進(jìn)行專業(yè)知識講座中加入其歷史演變及現(xiàn)代研究進(jìn)展已經(jīng)是中醫(yī)外科常規(guī)講座思路，讓學(xué)生了解疾病的發(fā)展方向可以對學(xué)科發(fā)展有更多的思考。在教學(xué)查房和疑難病例討論中，中醫(yī)外科多采用案例教學(xué)與情景教學(xué)相結(jié)合的方法，在案例教學(xué)中針對具體病例采用橫向和縱向比較法，通過比較患者疾病表現(xiàn)的不同和治療的不同得出一個令患者滿意的治療方案。在情景教學(xué)中給學(xué)生布置相應(yīng)疾病的診斷與治療，讓學(xué)生查閱資料后進(jìn)行講解，老師在旁聆聽總結(jié)，增強(qiáng)住培學(xué)員的主人翁意識和自主學(xué)習(xí)精神。在臨床患者管理過程中，一天至少3 次查房，勤與患者溝通是中醫(yī)外科對住培醫(yī)生的硬性要求，通過勤與患者溝通可以第一時間掌握患者病情變化，了解患者苦痛，讓患者有可以傾訴的對象和情感的依托，正如美國醫(yī)生特魯多的墓志銘所說：“有時去治愈；常常去幫助；總是去安慰”。絕大多數(shù)醫(yī)生都追求精湛的技術(shù)水平，試圖做一個真正能“治愈”的人，但冷冰冰的技術(shù)解決不了患者心里的創(chuàng)傷，“醫(yī)德并舉”才是中醫(yī)外科住院醫(yī)師培養(yǎng)的核心思想。

2.3 出科考核中的思政教育實踐 中醫(yī)外科住培醫(yī)師出科考核分理論與實踐2 部分。理論出科考核病例診療過程是否給予患者止癢、止痛以及理療、安慰治療是考核住培學(xué)員是否把思政教育貫徹到臨床的主要指標(biāo)。臨床實踐考核中給予患者箍圍、火針、換藥過程中是否體現(xiàn)了人文關(guān)懷，動作是否輕柔是我們實踐考核打分記錄的標(biāo)準(zhǔn)。

3 中醫(yī)外科住培醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中思政教育感悟

3.1 臨床帶教要教給住培醫(yī)師嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實認(rèn)真的醫(yī)療作風(fēng) 行醫(yī)如臨深淵，如履薄冰?；颊甙炎顚氋F的生命交給了醫(yī)院，醫(yī)生在臨床工作中稍有大意就有可能致人傷殘，甚至要人性命，所以醫(yī)務(wù)工作來不得半點馬虎。在管理患者、下醫(yī)囑、處置等臨床實踐中不僅要時刻提醒住培醫(yī)師謹(jǐn)慎認(rèn)真，而且要做好把關(guān)者與監(jiān)督人。

3.2 思政教育要貫穿在住培教育始終 住培醫(yī)師在科室輪轉(zhuǎn)多在2 個月以內(nèi)，在有限時間內(nèi)把思政教育與專業(yè)相結(jié)合需要帶教老師精心備課，在臨床工作與學(xué)習(xí)各個環(huán)節(jié)體現(xiàn)人文關(guān)懷[5]和中醫(yī)仁愛精神，凝聚醫(yī)者核心價值觀[6]，在潛移默化中使學(xué)生有“為醫(yī)當(dāng)仁”的理念。

3.3 律人先律己 正身先正心 帶教老師的培養(yǎng)也是中醫(yī)外科思政教育的重要一環(huán)[7]。只有帶教老師認(rèn)識到思想政治教育工作的重要性，認(rèn)識到行醫(yī)以德為先，才能反過來教導(dǎo)學(xué)生，所以科室定期開展醫(yī)德教育，學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)法規(guī)，加強(qiáng)對教師的愛國主義教育。

4 結(jié)語

改革開放40 多年，大學(xué)對學(xué)生的思想政治教育多流于形式，學(xué)生對學(xué)分的重視要大于對思政課程本身的重視，導(dǎo)致很多學(xué)生思想道德修養(yǎng)不夠，在工作中加入思想政治教育就顯得尤為重要，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)生的崗前培訓(xùn)，是在專業(yè)中體現(xiàn)思政教育的一個恰當(dāng)時機(jī)[8]，加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的思政教育有助于住培醫(yī)師整體素質(zhì)的提高，值得提倡。