中醫(yī)如何治療椎動(dòng)脈型頸椎病

■楊程安 趙長偉 趙文海 通訊作者（長春中醫(yī)藥大學(xué)）

頸椎病在我國是一種發(fā)病率較高的疾病，一般發(fā)生在40 歲以上的人群中，病理變化一般由于頸椎間盤及頸椎組織退行性改變所產(chǎn)生的，繼發(fā)性病理改變可對軸位組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響。研究表明，椎動(dòng)脈型頸椎病在全國頸椎病中發(fā)病率占比約25%，相比于其他種類頸椎病，其病情比較輕，病程較短，主要癥狀為頭痛且伴有頭暈、耳鳴等。此病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，多為多種因素共同作用的結(jié)果。在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，頸椎病尚未有確定病因，多被歸納于“項(xiàng)痹”等范疇，中醫(yī)外治法多強(qiáng)調(diào)對癥治療，包括敷貼、推拿及針灸等。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將頸椎病歸為“痹癥”范圍，根據(jù)其發(fā)病部位，又稱為“項(xiàng)痹”?！峨s病源流犀燭·諸痹源流》云：“痹者，閉也，風(fēng)寒濕雜至，合而為痹?！庇纱丝梢?，頸椎病即“項(xiàng)痹”與風(fēng)、寒、濕三種邪氣關(guān)系密切，這三種邪氣雜致合而為痹，從而感受風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，從而出現(xiàn)疼痛的癥狀。同時(shí)，起居失常、氣候變化、老年體虛等因素導(dǎo)致肝腎虧虛，同樣也會(huì)引起“項(xiàng)痹”的發(fā)生。

對于“項(xiàng)痹”的治療，西醫(yī)往往采用藥物以及手術(shù)的治療方式，有時(shí)會(huì)對胃腸道產(chǎn)生刺激從而發(fā)生不良反應(yīng)。相比于西醫(yī)治療來說，傳統(tǒng)中醫(yī)對于椎動(dòng)脈型頸椎病即“項(xiàng)痹”的治療有其獨(dú)到之處，除內(nèi)服藥物外，通常采用中醫(yī)外治法進(jìn)行治療，因其直接作用于治療部位，具有傷害創(chuàng)傷小的特點(diǎn)。

針刺療法 在針刺治療椎動(dòng)脈型頸椎病方面，選穴多選擇在某些治療頸椎病專門的特定穴位、五腧穴及其他相關(guān)氣血相通之經(jīng)脈上選取相關(guān)穴位。椎動(dòng)脈型頸椎病的一個(gè)重要病因是氣血方面的瘀滯不通，即所謂中醫(yī)所講“不通則痛，痛則不通”。故而在疾病治療上往往選取諸多與椎動(dòng)脈型頸椎病氣血相關(guān)之經(jīng)上的穴位進(jìn)行針刺，其目的是疏通經(jīng)絡(luò)，幫助氣血運(yùn)行，從而使氣血得以和調(diào)，經(jīng)絡(luò)得以運(yùn)行舒暢，則疼痛減輕；若是選擇某些特定穴位，直接作用于疼痛痛點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行治療，可以達(dá)到解除疼痛，祛除疾患的目的；還可選擇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)某些特定穴位如五腧穴去進(jìn)行針刺治療，其治療原理是根據(jù)中醫(yī)五行上的補(bǔ)瀉制約原則，對人體整體氣血進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到治療的目的。

推拿療法 推拿療法作為治療頸椎病的主要手段之一，能夠有效緩解頸肩肌群的緊張狀態(tài)，從而達(dá)到松解軟組織粘連狀態(tài)、恢復(fù)患者頸椎活動(dòng)度的效果。其治療原理是術(shù)者通過施加外力于患者頸部，在傳統(tǒng)中醫(yī)外治手法基礎(chǔ)上，再結(jié)合中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)腧穴、補(bǔ)虛泄實(shí)及氣血陰陽等理論，通過手法使患者身體經(jīng)絡(luò)運(yùn)行通暢，虛實(shí)相濟(jì)，陰陽和諧，從而達(dá)到通利關(guān)節(jié)、祛邪止痛的效果。

艾灸療法 艾灸療法作為中醫(yī)外治法中常用方法之一，其治療原理為通過點(diǎn)燃艾柱或艾灸條使熱量傳到相應(yīng)經(jīng)穴上，因其具有簡便高效的特點(diǎn)，是一種可不經(jīng)過人體消化系統(tǒng)而直接將熱力作用于體表的方法，其治療效果明顯，且對人體傷害較小。根據(jù)一項(xiàng)研究表明，中醫(yī)傳統(tǒng)艾灸法對于治療頸椎病其臨床療效具有顯著性，如在頸椎病藥物治療基礎(chǔ)上再佐以艾灸法治療能夠更好提高臨床療效，減輕患者痛苦，具有良好的臨床前景。