把自己的余生托付給機(jī)構(gòu)，靠譜嗎？

“我的余生可以托付給誰(shuí)？”隨著人口老齡化加重，越來(lái)越多的老人在晚年生活中遇到涉及人身照顧、就醫(yī)、財(cái)產(chǎn)管理等方面的一系列問(wèn)題，可以根據(jù)自己意愿確定監(jiān)護(hù)人的“意定監(jiān)護(hù)”，為解決此類(lèi)問(wèn)題提供了新的路徑。在通常選擇親屬和好友作為監(jiān)護(hù)人之外，如今，專(zhuān)業(yè)的社會(huì)組織也成了可選項(xiàng)之一。2021年3月20日起施行的《上海市養(yǎng)老服務(wù)條例》已明確規(guī)定，支持專(zhuān)業(yè)性的社會(huì)組織依法為有需要的老年人擔(dān)任監(jiān)護(hù)人或者提供相關(guān)服務(wù)。

意定監(jiān)護(hù)需求大但機(jī)構(gòu)少

所謂“意定監(jiān)護(hù)”，是指具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個(gè)人或者組織事先協(xié)商，以書(shū)面形式確定自己的監(jiān)護(hù)人，在自己?jiǎn)适Щ蛘卟糠謫适袷滦袨槟芰r(shí)，由該監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。

一般來(lái)說(shuō)，意定監(jiān)護(hù)的效力優(yōu)于法定監(jiān)護(hù)，因其可以自行選擇監(jiān)護(hù)人，受到不少人歡迎。一位從事過(guò)意定監(jiān)護(hù)公證業(yè)務(wù)的上海公證員告訴記者，從年齡段分布來(lái)看，目前進(jìn)行意定監(jiān)護(hù)公證的主要是老年人，年齡跨度在65歲至90歲之間?！皬臄?shù)量上看，每年我們要做200例左右，但咨詢(xún)量要翻好幾倍?！?/p>

“意定監(jiān)護(hù)需求的增加，和獨(dú)居老人或孤寡老人等群體的增加密切相關(guān)?！睆?015年起，上海申浩律師事務(wù)所高級(jí)合伙人張玉霞開(kāi)始從事老年普法，她在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，子女不在身邊的老年人群體呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，這部分老人面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題。

近年來(lái)，人口和社會(huì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)，也讓公眾對(duì)監(jiān)護(hù)的需求越來(lái)越大。張玉霞發(fā)現(xiàn)，第一代獨(dú)生子女成家立業(yè)后，由于工作繁忙、搬遷流動(dòng)等原因，其父母往往會(huì)面臨無(wú)人可為其養(yǎng)老的困境?！疤貏e是在上海，子女在外地或國(guó)外的情況比較普遍，獨(dú)居或者只有老兩口的家庭客觀上越來(lái)越多，他們對(duì)晚年的擔(dān)憂(yōu)是現(xiàn)實(shí)存在的?！?/p>

“還有許多特殊群體也存在強(qiáng)烈的監(jiān)護(hù)需求。”前述公證員說(shuō)，近年來(lái)，進(jìn)行意定監(jiān)護(hù)的人群呈現(xiàn)多元化、低齡化趨勢(shì)。

但要找到一個(gè)值得托付、可信賴(lài)的監(jiān)護(hù)人，并非易事。部分老人轉(zhuǎn)而尋求組織機(jī)構(gòu)的幫助，通過(guò)簽訂協(xié)議，把社會(huì)組織、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或村居委會(huì)等設(shè)置為自己的監(jiān)護(hù)人。但由于意定監(jiān)護(hù)在執(zhí)行過(guò)程中可能存在的法律風(fēng)險(xiǎn)，愿意主動(dòng)承接這一需求的組織機(jī)構(gòu)并不多。張玉霞發(fā)現(xiàn)，目前普遍存在需求大但機(jī)構(gòu)少的困境，且監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)多在一線(xiàn)城市，中小城市較少。

上海是意定監(jiān)護(hù)服務(wù)最為活躍的城市之一。2020年8月，上海探索成立全國(guó)首家專(zhuān)門(mén)從事監(jiān)護(hù)服務(wù)的社會(huì)組織——上海閔行區(qū)盡善社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)中心。這也是目前上海唯一一家專(zhuān)門(mén)從事此類(lèi)服務(wù)的社會(huì)組織。該中心法人代表顧春玲告訴記者，截至目前，中心已收到近200例咨詢(xún)，其中深入對(duì)接52例，簽約公證15例。

但顧春玲坦言，由于監(jiān)護(hù)模式尚不成熟、老年人生活習(xí)慣等原因，目前，社會(huì)組織從事監(jiān)護(hù)服務(wù)仍處于探索階段。

社會(huì)組織比親友更可靠嗎？

對(duì)大部分選擇意定監(jiān)護(hù)的老人來(lái)說(shuō)，首選的監(jiān)護(hù)人是身邊的親友，實(shí)在不得已才會(huì)選擇機(jī)構(gòu)。記者了解到，目前每年辦理的意定監(jiān)護(hù)案例中，僅有5%左右的案例監(jiān)護(hù)人為社會(huì)組織，其余大部分案例中的監(jiān)護(hù)人仍然為個(gè)人。

在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，相較于個(gè)人，機(jī)構(gòu)的親情感較少?！霸诠ぷ髦?，我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，監(jiān)護(hù)人不是照護(hù)人，但在實(shí)際生活中，兩者往往是不分的。委托親屬、朋友、同事、鄰居做監(jiān)護(hù)人，其中有情感因素在，監(jiān)護(hù)人會(huì)做一些職責(zé)范圍之外的事，但機(jī)構(gòu)不會(huì)?！鼻笆龉C員說(shuō)。

機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)在于穩(wěn)定性和專(zhuān)業(yè)性。比如，有的老人會(huì)選擇年紀(jì)相仿的親朋好友作為監(jiān)護(hù)人，一旦監(jiān)護(hù)人的健康狀況不穩(wěn)定，或者臨時(shí)改變主意等，就會(huì)產(chǎn)生無(wú)法履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的問(wèn)題，機(jī)構(gòu)則一般不存在這個(gè)問(wèn)題。

此外，作為監(jiān)護(hù)人，往往要承擔(dān)事關(guān)老年生活的諸多責(zé)任事項(xiàng)，包括選擇養(yǎng)老院、請(qǐng)護(hù)工、陪同就醫(yī)、手術(shù)搶救、存款領(lǐng)取、固定資產(chǎn)出售、身后喪葬、遺囑執(zhí)行等，這些事務(wù)對(duì)缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的個(gè)人來(lái)說(shuō)難度較大。機(jī)構(gòu)相對(duì)來(lái)說(shuō)掌握的社會(huì)資源更豐富，比起個(gè)人更容易作出適合老人實(shí)際情況的安排。

在成立“盡善社會(huì)監(jiān)護(hù)服務(wù)中心”前，顧春玲在養(yǎng)老行業(yè)做了10年，主要從事針對(duì)認(rèn)知障礙老人的社區(qū)服務(wù)。多年的養(yǎng)老從業(yè)經(jīng)歷，讓她對(duì)上海的養(yǎng)老和醫(yī)療資源比較熟悉，在承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任時(shí)，往往能為老人選擇更適合的服務(wù)?！氨绕饌€(gè)人，我們很清楚不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的側(cè)重點(diǎn)，也有同事專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)就醫(yī)看病等事項(xiàng)，從這個(gè)角度看，團(tuán)隊(duì)整合形成的專(zhuān)業(yè)性比個(gè)人強(qiáng)得多。”

盡管有諸多優(yōu)勢(shì)，老人在選擇機(jī)構(gòu)時(shí)仍顧慮重重。顧春玲告訴記者，在深度跟進(jìn)的案例中，從老人和機(jī)構(gòu)初次溝通到最后簽約，花費(fèi)的平均時(shí)間將近半年，甚至有一位老人在中心還沒(méi)成立時(shí)就來(lái)咨詢(xún)，直到最近才正式簽約。

即便已經(jīng)簽約，機(jī)構(gòu)也不會(huì)立刻代替老人作出決策。顧春玲解釋說(shuō)，和老人簽訂的意定監(jiān)護(hù)協(xié)議分為代理期和監(jiān)護(hù)期兩個(gè)階段。在老人意識(shí)清醒的情況下，大多數(shù)服務(wù)處于代理期，這期間由老人自行決策，機(jī)構(gòu)僅輔佐決策或幫助執(zhí)行。如果老人突然昏迷或者喪失行為能力，機(jī)構(gòu)自動(dòng)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。“意定監(jiān)護(hù)里最主要的原則之一，就是以老人的意愿為準(zhǔn)?！?/p>

相關(guān)配套制度仍有待完善

許多人對(duì)意定監(jiān)護(hù)的顧慮很大程度來(lái)自他人是否值得信任。 盡管法律已經(jīng)支持社會(huì)組織提供監(jiān)護(hù)服務(wù)，但對(duì)其監(jiān)護(hù)服務(wù)的監(jiān)管尚缺乏細(xì)則?！氨热?，當(dāng)事人行為能力已經(jīng)產(chǎn)生問(wèn)題，難以在監(jiān)護(hù)人有不當(dāng)行為時(shí)自行維權(quán)，那這時(shí)由誰(shuí)來(lái)監(jiān)管監(jiān)護(hù)人？法律還不明確?！睆堄裣颊f(shuō)。

記者了解到，實(shí)際操作中，往往是意定監(jiān)護(hù)申請(qǐng)人、公證處和社會(huì)組織等多方共同根據(jù)實(shí)際情況擬定協(xié)議，缺乏可參考的法條或標(biāo)準(zhǔn)。但在近年來(lái)的實(shí)踐中，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。比如，機(jī)構(gòu)和老人簽署協(xié)議并公證時(shí)，明確監(jiān)護(hù)服務(wù)和老人的財(cái)產(chǎn)不掛鉤，以避免“以房養(yǎng)老”騙局再次發(fā)生。

“如果以老人財(cái)產(chǎn)作為監(jiān)護(hù)條件，那監(jiān)護(hù)人很有可能希望老人活得越短越好，以盡快獲得財(cái)產(chǎn)，在一些國(guó)家，發(fā)生過(guò)此類(lèi)悲劇。”前述公證員說(shuō)，吸取國(guó)外經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，目前國(guó)內(nèi)的社會(huì)監(jiān)護(hù)組織明確提出不介入老人的財(cái)產(chǎn)安置，在以服務(wù)時(shí)長(zhǎng)收費(fèi)的前提下，機(jī)構(gòu)當(dāng)然希望老人活得越久越好。

從目前的實(shí)際案例來(lái)看，較為普遍的操作是老人把房產(chǎn)賣(mài)掉后，將大部分資金放入公證處進(jìn)行監(jiān)管，小部分自留。老人住養(yǎng)老院的費(fèi)用、護(hù)工費(fèi)、生活費(fèi)，以及監(jiān)護(hù)組織的服務(wù)費(fèi)，由公證處審核后從監(jiān)管的資金中支付，社會(huì)監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)如有先行墊付的費(fèi)用，再找公證處報(bào)銷(xiāo)，每年底公證處會(huì)給老人一份詳細(xì)的資金使用報(bào)告。

在實(shí)際操作中，公證處、法院、村居委會(huì)或者民政部門(mén)都是天然的監(jiān)督人，在費(fèi)用支付等方面，監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)也會(huì)定期形成監(jiān)護(hù)報(bào)告。顧春玲介紹，為了進(jìn)一步降低可能的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)監(jiān)護(hù)協(xié)議，老人和機(jī)構(gòu)雙方均保留隨時(shí)終止服務(wù)的權(quán)利。此外，老人也可以設(shè)置第三方作為監(jiān)督人，監(jiān)督監(jiān)護(hù)服務(wù)的執(zhí)行。

“制度探索是一個(gè)過(guò)程，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，建章立制是很有必要的，也需要有相應(yīng)的法律依據(jù)?！睆堄裣冀ㄗh，規(guī)范監(jiān)護(hù)行為以及監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)和工作人員的獲利行為，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)與法院、公證處、居委會(huì)等部門(mén)聯(lián)動(dòng)，監(jiān)護(hù)機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)公證處簽訂協(xié)議，保障監(jiān)護(hù)協(xié)議實(shí)際履行。

（摘自《解放日?qǐng)?bào)》顧杰）