美容消斑湯聯(lián)合逍遙丸治療黃褐斑的效果

白良莉 秦繼勝

【摘 要】目的 分析美容消斑湯聯(lián)合逍遙丸用于黃褐斑治療中的臨床效果。方法 選取本院2020年1月-12月收治的30例黃褐斑患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組15例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組給予美容消斑湯聯(lián)合逍遙丸治療，比較兩組臨床療效、證候積分、血清水平及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療8、16、24周后證候積分均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后血清SOD、MDA水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 美容消斑湯聯(lián)合逍遙丸治療黃褐斑的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀及血清水平，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃褐斑；美容消斑湯；逍遙丸；證候積分

中圖分類(lèi)號(hào)：R758.4+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）02-0107-04

Effect of Beauty Xiaoban Decoction Combined with Xiaoyao Pill in the Treatment of Chloasma

BAI Liang-li， QIN Ji-sheng

（Department of Dermatology， Guilin Hospital of Chinese Traditional and Western Medicine， Guilin 541000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of beauty Xiaoban decoction combined with Xiaoyao pill in the treatment of chloasma. Methods Thirty patients with chloasma admitted to our hospital from January to December 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 15 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the experimental group was treated with beauty Xiaoban decoction combined with Xiaoyao pill. The clinical efficacy， syndrome score， serum level and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 93.33%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. The syndrome scores of the experimental group were lower than those of the control group after 8， 16 and 24 weeks of treatment （P<0.05）. After treatment， the serum SOD and MDA level in the experimental group were better than that in the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of beauty Xiaoban decoction combined with Xiaoyao pill in the treatment of chloasma is good， which can effectively improve the clinical symptoms and serum level of patients， improve the quality of life， and is worthy of clinical application.

【Key words】Chloasma； Beauty Xiaoban decoction； Xiaoyao pill； Syndrome score

黃褐斑（chloasma）是臨床較為常見(jiàn)的皮膚病，癥狀多表現(xiàn)為面部存在對(duì)稱(chēng)性色素斑，曬后加重[1]。導(dǎo)致黃褐斑發(fā)生的原因較多，包括紫外線輻射、內(nèi)分泌紊亂等。有研究指出[2]，大約1/2的黃褐斑患者還存在家族史。黃褐斑在臨床中可并發(fā)多種疾病，如生殖器官疾?。ㄗ訉m附件炎等）、肝病等；該疾病也是內(nèi)分泌失調(diào)、代謝廢物淤積體內(nèi)的一種外在顯性表現(xiàn)，黃褐斑發(fā)生的同時(shí)身體內(nèi)部也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，如精神不振、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)等，此外還可同時(shí)伴有乳房腫塊、子宮肌瘤、囊腫等[3]。黃褐斑不僅影響身體健康，還嚴(yán)重影響面部美觀，導(dǎo)致許多愛(ài)美人士因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響其日常生活及社交?；邳S褐斑的諸多危害，因而有必要給予黃褐斑患者早期干預(yù)治療，促使病情恢復(fù)，以提高患者的生活質(zhì)量[4]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)于黃褐斑尚無(wú)根治方案，但大量研究證實(shí)[5，6]，中藥治療黃褐斑效果良好，且安全性較高。中醫(yī)認(rèn)為本病病位在脾，病因在內(nèi)，應(yīng)該采取外病內(nèi)治法；美容消斑湯有祛斑美容的功效，逍遙丸有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、疏肝健脾之效，將二者聯(lián)合用于治療黃褐斑，理論上可發(fā)揮協(xié)同作用，提高療效?；诖?，本研究結(jié)合我院2020年1月-12月收治的30例黃褐斑患者臨床資料，旨在探究美容消斑湯聯(lián)合逍遙丸治療黃褐斑的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2020年1月-12月收治的30例黃褐斑患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組15例。對(duì)照組男9例，女6例；年齡34～53歲，平均年齡（36.25±8.87）歲。試驗(yàn)組男6例，女9例；年齡34～55歲，平均年齡（36.47±8.62）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①面部呈現(xiàn)淡褐色到深褐色，存在界限清楚的斑片，一般呈現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)分布，不存在炎癥和鱗屑；②精神狀態(tài)正常，可進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或妊娠期女性；②存在光敏感者；③并存嚴(yán)重心腦血管疾病者；④治療過(guò)程中應(yīng)用其他物理治療者；⑤研究中途欲改變治療方案者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)西藥治療：予以口服維生素C（湯臣倍健股份有限公司，國(guó)食健字G20110434，規(guī)格：1 g/片），1片/次，3次/d；口服維生素E（安琪酵母股份有限公司，國(guó)食健字G20110544，規(guī)格：0.25 g/粒），1粒/次，2次/d。連續(xù)治療24周。

1.3.2試驗(yàn)組 應(yīng)用美容消斑湯+逍遙丸治療：美容消斑湯組成：生地黃18 g、當(dāng)歸10 g、香附8 g、丹參18 g、川芎12 g、黃芪18 g、益母草12 g、白芷6 g、白扁豆10 g、赤芍10 g、白芍10 g、合歡皮10 g、紅花10 g、菟絲子12 g、淫羊藿12 g、桃仁8 g。以水煎煮，1劑/d，分2次口服，同時(shí)予以逍遙丸（馬鞍山天福康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020675，規(guī)格：每8丸相當(dāng)于原藥材3 g）口服，3次/d，6 g/次。連續(xù)治療24周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、證候積分、血清水平及生活質(zhì)量。

1.4.1臨床療效 顯效：黃褐斑消退范圍大于9/10，基本無(wú)色素沉著；有效：消退范圍大于6/10，顏色減淡；無(wú)效：消退范圍小于3/10，顏色無(wú)變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2證候積分 分別于治療后8、16、24周對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，滿分為5分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明黃褐斑癥狀越輕。

1.4.3血清水平 于治療后1年抽取患者空腹靜脈血，離心后取上層血清，采用黃嘌呤氧化酶測(cè)定患者血清SOD水平，采用改良TBA檢驗(yàn)法測(cè)定患者血清MDA水平。

1.4.4生活質(zhì)量 分別于治療前后應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）測(cè)定，選取生理職能、生理功能、社會(huì)功能及軀體功能4個(gè)維度，每項(xiàng)100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.658，P=0.031），見(jiàn)表1。

2.2 兩組證候積分比較 試驗(yàn)組治療8、16、24周后證候積分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組血清水平比較 試驗(yàn)組治療后血清SOD、MDA水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組治療后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

黃褐斑屬于一種慢性疾病，好發(fā)于成年女性，尤其為育齡期女性[7]。黃褐斑會(huì)嚴(yán)重影響人體面部美觀，其發(fā)病因素包括：①使用劣質(zhì)化妝品與護(hù)膚品：市場(chǎng)上有諸多化妝品中存在對(duì)皮膚有害的化學(xué)元素，長(zhǎng)期濫用會(huì)損害皮膚，引起色素沉著，從而形成黃褐斑；②內(nèi)分泌紊亂：日常睡眠不足、作息紊亂、飲食不規(guī)律等造成內(nèi)分泌失調(diào)，身體內(nèi)黑色素不能正常代謝，堆積形成色斑；③營(yíng)養(yǎng)不良：營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)致使人體皮膚發(fā)黃，抵抗力降低，暴露在陽(yáng)光下時(shí)容易形成黃褐斑；④紫外線輻射：黃褐斑的產(chǎn)生與紫外線輻射存在一定關(guān)聯(lián)；紫外線作用在皮膚黑素細(xì)胞，激活其功能，產(chǎn)生大量的黑色素，積滯于皮膚表皮的基底，引起皮膚色素斑；⑤遺傳因素：黃褐斑為常染色體顯性遺傳，具有家族性。黃褐斑帶來(lái)的危害較多，諸多黃褐斑患者還伴有面色萎黃、煩躁易怒、月經(jīng)不調(diào)問(wèn)題，甚至還會(huì)出現(xiàn)一些肝臟方面的疾病[8，9]。因此，黃褐斑患者應(yīng)及時(shí)接受針對(duì)病因的對(duì)證治療，促進(jìn)病情恢復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[10，11]，人體外表可呈現(xiàn)出人的五臟六腑及氣血健康程度，黃褐斑的發(fā)生與腎、肝、脾臟均有一定聯(lián)系，中醫(yī)治療遵循活血祛瘀、疏肝理氣的原則。逍遙丸是臨床中醫(yī)治療黃褐斑的常用藥物，其主要是由柴胡、白術(shù)等多味中藥組合而成，可發(fā)揮疏肝理氣的作用，通常用于女性月經(jīng)不調(diào)的臨床治療中，能達(dá)到養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效，可有效調(diào)和由于肝氣不足造成的月經(jīng)不調(diào)及胸脅脹痛[12，13]。美容消斑湯包含當(dāng)歸、黃芪、白芷、香附等成分，具有養(yǎng)顏消斑、祛風(fēng)除濕等功效。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）；試驗(yàn)組治療8、16、24周后證候積分均低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后血清SOD、MDA水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明相比于單純使用逍遙丸治療，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合美容消斑湯治療黃褐斑的效果更好，可有效改善患者的血清水平，減輕黃褐斑癥狀，從而提升患者的生活質(zhì)量。分析認(rèn)為，美容祛斑湯中的當(dāng)歸、紅花、益母草及桃仁能起到活血祛瘀的作用﹐川芎能有效抑制黑素細(xì)胞增殖；生地黃可滋血，赤芍可斂陰，香附、白芍具有疏肝柔肝理氣之功效，白扁豆善健脾利濕，白芷可抗酪氨酸酶活性，美白嫩膚效果理想，菟絲子可滋補(bǔ)肝腎，諸藥合并使用，能起到滋養(yǎng)肌膚、增白潤(rùn)膚、化瘀祛斑之效[14，15]。逍遙丸聯(lián)合美容消斑湯治療黃褐斑，遵循了中醫(yī)辨證論治原則，從整體角度出發(fā)，疏通經(jīng)絡(luò)，益氣養(yǎng)血，化瘀消斑的效果良好，應(yīng)用價(jià)值確切。

綜上所述，美容消斑湯聯(lián)合逍遙丸治療黃褐斑的臨床效果良好，可有效改善患者的臨床癥狀及血清水平，提高生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田