注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果

王強(qiáng) 朱紫婷 康國(guó)輝

【摘 要】目的 分析注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年8月-2022年4月成都青羊光華晶膚醫(yī)療美容診所有限公司等三所醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)收治的60例輕中度凹陷淚溝患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用結(jié)膜入路下瞼袋修復(fù)術(shù)治療，觀察組采用注射用嗨體治療，比較兩組輕中度凹陷淚溝改善效果、中度凹陷淚溝等級(jí)（TTRS）評(píng)分及滿(mǎn)意度。結(jié)果觀察組淚溝凹陷改善率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組干預(yù)后TTRS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總滿(mǎn)意度為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）。結(jié)論 注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果良好，可有效改善患者淚溝凹陷情況，達(dá)到滿(mǎn)意的美容效果。

【關(guān)鍵詞】注射用嗨體；輕中度凹陷淚溝；結(jié)膜入路下瞼袋修復(fù)術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）02-0053-04

Application Effect of HEARTY for Injection in Patients with Mild to Moderate Lacrimal Groove Depression

WANG Qiang1， ZHU Zi-ting2， KANG Guo-hui3

（1.Chengdu Qingyang Guanghua Crystal Skin Medical Aesthetic Clinic Co. Ltd.， Chengdu 610000， Sichuan， China； 2.Department of Cosmetic Dermatology， Kunming Hanchen Medical Hospital， Kunming 650000， Yunnan， China； 3.Changzhou Mylike Medical Cosmetic Hospital， Changzhou 213000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of HEARTY for Injection in patients with mild to moderate lacrimal groove depression. Methods A total of 60 patients with mild to moderate lacrimal groove depression admitted to three medical cosmetic institutions including Chengdu Qingyang Guanghua Crystal Skin Medical Aesthetic Clinic Co. Ltd. from August 2021 to April 2022 were selected as the research subjects.They were divided into observation and control groups by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was treated with conjunctival approach lower eyelid bag repair， while the observation group was treated with HEARTY for injection. The improvement effect of mild and moderate lacrimal groove depression， the score of tear trough rating scale （TTRS） and satisfaction were compared between the two groups. Results The improvement rate of lacrimal groove depression in the observation group was 96.67%， which higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The TTRS score of the observation group after intervention was lower than that of the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of treatment in the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of HEARTY for injection in patients with mild and moderate lacrimal groove depression is effective， which can effectively improve the situation of lacrimal groove depression and achieve satisfactory cosmetic effect.

【Key words】HEARTY for injection； Mild to moderate lacrimal groove depression； Conjunctival approach lower eyelid bag repair

隨著生活節(jié)奏的加快、生活壓力的不斷增大，凹陷淚溝發(fā)生率也不斷升高，嚴(yán)重影響人體面部美觀，許多求美者往往選擇醫(yī)療美容手段給予糾正[1，2]。結(jié)膜入路下瞼袋修復(fù)術(shù)是既往臨床常用矯正凹陷淚溝的方式，但該術(shù)式損傷較大，治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率較高，療效較不理想[3，4]。近年來(lái)，臨床逐步引入了注射用嗨體，可直接作用于真皮層，有支撐填充能力，且操作簡(jiǎn)單，不易形成結(jié)節(jié)，是一種安全高效的治療方式，患者接受度及滿(mǎn)意度較高[5-7]。基于此，本研究結(jié)合2021年8月-2022年4月成都青羊光華晶膚醫(yī)療美容診所有限公司等三所醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)收治的60例輕中度凹陷淚溝患者臨床資料，旨在探究注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2021年8月-2022年4月成都青羊光華晶膚醫(yī)療美容診所有限公司、昆明韓辰醫(yī)療美容醫(yī)院美容皮膚科和常州市美萊醫(yī)療美容醫(yī)院三所機(jī)構(gòu)收治的60例輕中度凹陷淚溝患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)其它眼部疾??；②均為輕中度眶隔脂肪膨出所致淚溝凹陷者；③無(wú)眼部手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血障礙者；②合并干眼癥者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組男1例，女29例；年齡21～35歲，平均年齡（29.28±3.66）歲；體重41～56 kg，平均體重（48.67±5.43）kg。觀察組男2例，女28例；年齡22～36歲，平均年齡（29.15±3.14）歲；體重42～55 kg，平均體重（48.84±5.52）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用結(jié)膜入路下瞼袋修復(fù)術(shù)治療：手術(shù)期間患者取坐位，常規(guī)在患者下瞼皮膚面標(biāo)記淚溝位置，采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，在患者的下瞼結(jié)膜深面處注射直達(dá)眶緣，在下瞼板做1.0～1.5 cm長(zhǎng)的切口，對(duì)結(jié)膜下層實(shí)施鈍性分離直至眶隔下緣的時(shí)候可見(jiàn)明顯的脂肪球組織，將眶隔筋膜剪開(kāi)，完成這一操作之后脂肪球會(huì)自動(dòng)脫落，通過(guò)小鑷子夾持后將其剪除，用同樣的方式對(duì)外側(cè)脂肪囊進(jìn)行處理，縫合結(jié)膜切口，7 d后拆除固定皮膚油紗卷。

1.2.2觀察組 采用注射用嗨體治療：注射用嗨體為注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液（嗨體）（愛(ài)美客技術(shù)發(fā)展股份有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20163131804，規(guī)格：1.0 ml/支），術(shù)前讓患者徹底清潔面部，在患者淚溝區(qū)、外眶SOOF區(qū)及顴深部脂肪墊區(qū)填充0.5～0.8 ml劑型嗨體；為避免眼輪匝肌及提上唇鼻翼肌運(yùn)動(dòng)影響到患者的眶區(qū)表情，對(duì)患者應(yīng)用適量的肉毒毒素，常規(guī)對(duì)注射點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，本次治療期間在每側(cè)標(biāo)記4個(gè)注射點(diǎn)，其中，顴韌帶與角膜外緣垂線的交點(diǎn)為A點(diǎn)，該注射位置主要用于改善顴深部脂肪墊組織容量不足引起的凹陷；由內(nèi)眥沿淚溝與外眥垂線的交點(diǎn)作為B點(diǎn)，顴弓最高點(diǎn)為C點(diǎn)，B、C點(diǎn)注射的目的主要為改善淚溝區(qū)域組織凹陷，并實(shí)現(xiàn)淚溝區(qū)域平整；眶外側(cè)緣垂線與顴弓上緣交點(diǎn)為D點(diǎn)，該位置注射目的在于改善眶SOOF下移后的眶區(qū)高點(diǎn)下移及外眶組織容量不足，從而實(shí)現(xiàn)顳區(qū)與顴骨過(guò)度處的線條平順。對(duì)注射點(diǎn)局部冰敷10 min后，讓患者保持半坐位，常規(guī)消毒鋪巾后，應(yīng)用注射器針頭在注射點(diǎn)破皮，先對(duì)右側(cè)淚溝填充注射，并按照A、B、C、D點(diǎn)的順序依據(jù)其規(guī)范依次進(jìn)針，完成嗨體注射，單側(cè)注射量為0.5～0.8 ml，根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整，完成兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性調(diào)整后結(jié)束治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組凹陷淚溝改善效果、中度凹陷淚溝等級(jí)（tear trough rating scale，TTRS）評(píng)分及滿(mǎn)意度。

1.3.1凹陷淚溝改善效果 于治療后半年進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)治療前后的照片對(duì)比下瞼膨隆及淚溝凹陷改善程度[8]；采用1～4級(jí)分類(lèi)法，無(wú)顯著改善為1分，表示0～50%程度改善；顯著改善為2分，表示51%～75%程度改善；徹底改善為3分，表示75%～100%程度改善。改善率=（徹底改善+顯著改善）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 TTRS評(píng)分[9] 分別于治療前后采用中度凹陷淚溝等級(jí)評(píng)分（TTRS）量表進(jìn)行評(píng)估，主要對(duì)淚溝深度、顴脂肪墊下垂程度、色素沉著程度、皮膚皺褶程度進(jìn)行對(duì)比，各項(xiàng)分值3～10分，分值越高表示治療效果越差[10]。

1.3.3滿(mǎn)意度 于治療后半年通過(guò)醫(yī)院自制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，將滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)[11]，量表總分100分，80分以上表示非常滿(mǎn)意，60分以上表示基本滿(mǎn)意，60分以下表示不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組淚溝凹陷改善效果比較 觀察組淚溝凹陷改善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組TTRS評(píng)分比較 觀察組干預(yù)后TTRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療滿(mǎn)意度比較 觀察組治療總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

淚溝是沿著內(nèi)眥往外下斜行，位于臉頰形交界處長(zhǎng)約2 cm的凹陷，若凹陷過(guò)深便會(huì)造成淚溝畸形，同時(shí)也屬于一類(lèi)眶周老化的早期改變，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人體面部美觀性，因此越來(lái)越受到重視[12-14]。既往臨床對(duì)于淚溝凹陷糾正多采用膠原蛋白、玻尿酸填充或手術(shù)方式，但以上方式均因免疫性排斥或手術(shù)刺激，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，造成改善效果不佳、患者滿(mǎn)意度低的問(wèn)題[15，16]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[17，18]，治療淚溝凹陷最關(guān)鍵的是選擇安全高效的填充材料。注射用嗨體即注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液，主要成分為非交聯(lián)透明質(zhì)酸、維生素、氨基酸等，具有填充作用，能刺激自身組織再生，對(duì)改善皺紋、皮膚凹陷等具有積極作用[19]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組淚溝凹陷改善率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組干預(yù)后TTRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總滿(mǎn)意率為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明了注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果良好，可有效改善凹陷淚溝情況，患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度較高。分析認(rèn)為，注射用嗨體延展性較好，用于淚溝填充能有效促進(jìn)淚溝局部色素改善，嗨體的成分包含甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸等，這些成分都是合成膠原蛋白的重要原料，可促進(jìn)淚溝局部皮膚的膠原蛋白再生，使肌膚彈性恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)良好的美容效果[20]。

綜上所述，注射用嗨體在輕中度凹陷淚溝患者中的應(yīng)用效果良好，可有效改善患者淚溝凹陷情況，達(dá)到滿(mǎn)意的美容效果。

[1] 吳姍姍，麥躍，尹敏，等.注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液填充淚溝的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2019，9（9）：3-5.

[2] 高瑋，林曉曦，金云波，等.基于上頜前及顴前間隙口腔前庭切口內(nèi)固定眶隔脂肪重置術(shù)糾正瞼袋和輕中度凹陷淚溝[J].中華整形外科雜志，2019，35（12）：1240-1245.

[3] 吳姍姍，麥躍，黃迎玉，等.基于解剖基礎(chǔ)下淚溝凹陷畸形綜合治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2020，10（7）：9-13.

[4] Münster L，Capáková Z，Humpolí？ek P，et al.Dicarboxylated hyaluronate：Synthesis of a new，highly functionalized and biocompatible derivative[J].Carbohydr Polym，2022，292：119661.

[5] Aliaga Ramos J.Off-label use of 0.4 % sodium hyaluronate teardrops for endoscopic resection of a rectal carcinoid[J]. Rev Esp Enferm Dig，2022，114（2）：119-120.

[6] Cagini C，Torroni G，Mariniello M，et al.Trehalose/sodium hyaluronate eye drops in post-cataract ocular surface disorders[J].Int Ophthalmol，2021，41（9）：3065-3071.

[7] Ondes Yilmaz F，Kepez Yildiz B，Tunc U，et al.Comparison of topical omega-3 fatty acids with topical sodium hyaluronate after corneal crosslinking：Short term results[J]. Ocul Immunol Inflamm，2022，30（4）：959-965.

[8] Ocak E，Mulazimoglu S，Kocaoz D，et al.Effect of adjunctive sodium hyaluronate versus surfactant nasal irrigation on mucociliary clearance in allergic rhinitis：a single-blind，randomised，controlled study[J].J Laryngol Otol，2021，135（6）：529-532.

[9] 白玉，王博，李曉娟.首次膠原蛋白填充淚溝的臨床評(píng)價(jià)及規(guī)律注射者時(shí)間-效果回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2022，12（7）：1-4.

[10] 楊威，韓雪峰，張心瑜.透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液聯(lián)合肉毒毒素治療口周皺紋的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2022，28（4）：264-267.

[11] Meunier M，Scandolera A，Chapuis E，et al.The antiwrinkles properties of sodium acetylated hyaluronate[J].J Cosmet Dermatol，2022，21（7）：2749-2762.

[12] 馬旭彤，盧小生，林超，等.硝普鈉聯(lián)合透明質(zhì)酸酶和尿激酶治療大鼠腹壁淺動(dòng)脈透明質(zhì)酸栓塞的研究[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2022，28（2）：150-153.

[13] Yi Z，Sun Z，Shen Y，et al.The sodium hyaluronate

microspheres fabricated by solution drying for transcatheter arterial embolization[J].J Mater Chem B，2022，10（21）：4105-4114.

[14] Farì G，Santagati D，Pignatelli G，et al.Collagen Peptides， in Association with Vitamin C，Sodium Hyaluronate，Manganese and Copper，as Part of the Rehabilitation Project in the Treatment of Chronic Low Back Pain[J].Endocr Metab Immune Disord Drug Targets，2022，22（1）：108-115.

[15] 斯樓斌，張明子，丁麗，等.自體納米脂肪聯(lián)合小脂肪顆粒填充改善淚溝凹陷的效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2021，27（5）：383-386.

[16] 陳淑君，姜海燕，周珺，等.膠原蛋白修復(fù)透明質(zhì)酸注射治療淚瞼溝凹陷所致并發(fā)癥的回顧性研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（6）：31-34.

[17] Rocha-de-Lossada C，Sánchez-González JM，ZamoranoMartín F，et al.Influence of Sodium Hyaluronate Concentration in Tear Meniscus Height：10-min Dynamic Profile After Single Instillation[J].Eye Contact Lens，2021，47（6）：330-334.

[18] Kebede M，Noah EM，Weidmann M，et al.A prospective，multicentre，follow-up clinical study evaluating the safety and effectiveness of a 24 mg/ml sodium hyaluronate soft tissue filler[J].J Cosmet Laser Ther，2021，23（5-6）：149-155.

[19] 阮柱仁，梁虹，戴杏，等.注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液治療頸部橫紋療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（1）：43-46.

[20] 孫靜，陳曉明，王惠康，等.透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液治療淚槽及瞼頰溝細(xì)紋療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（4）：154，161.

編輯 扶田