重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料在光子嫩膚術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的效果

孫充洲 張麗君 王帥道 代強(qiáng) 嚴(yán)偉恒 趙婷慧 黃國(guó)慶 周虹

【摘 要】目的 探究重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料在光子嫩膚術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2021年10月-2022年10月于我院行光子嫩膚術(shù)治療的96例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組在光子嫩膚術(shù)后予以透明質(zhì)酸鈉修護(hù)貼敷料外敷，觀察組在光子嫩膚術(shù)后予以重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料外敷，比較兩組面部主觀癥狀評(píng)分、紅斑消退時(shí)間及過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后3、5、7 d面部灼熱、干燥、疼痛、緊繃感評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組術(shù)后14 d主觀癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組灼熱、干燥、疼痛、緊繃感癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；兩組應(yīng)用敷料外敷后均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料在光子嫩膚術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的效果確切，能夠快速緩解患者臨床癥狀，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】光子嫩膚；重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料；創(chuàng)面護(hù)理

中圖分類號(hào)：R62 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）02-0022-04

Effect of Recombinant Type Ⅲ Humanized Collagen Dressing on Wound Repair After Photorejuvenation

SUN Chong-zhou， ZHANG Li-jun， WANG Shuai-dao， DAI Qiang， YAN Wei-heng， ZHAO Ting-hui， HUANG Guo-qing， ZHOU Hong

（Department of Medical Cosmetology， Mianyang Central Hospital， Mianyang 621000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of recombinant type Ⅲ humanized collagen dressing in wound repair after photorejuvenation. Methods A total of 96 patients who underwent photon rejuvenation in our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 48 cases in each group. The control group was treated with sodium hyaluronate dressing after photorejuvenation. The observation group was treated with recombinant type Ⅲ humanized collagen dressing after photorejuvenation. The facial subjective symptom score， erythema regression time and allergic reaction were compared between the two groups. Results The scores of facial burning， dryness， pain and tightness in the observation group were lower than those in the control group at 3， 5 and 7 days after operation （P<0.05）. There were no significant difference in the scores of subjective symptoms between the two groups at 14 days after operation （P>0.05）. The disappearance time of burning， dryness， pain and tightness in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. No allergic reaction occurred in both groups after external application of dressings. Conclusion Recombinant type Ⅲ humanized collagen dressing is effective in wound repair after photon rejuvenation， which can quickly relieve the clinical symptoms of patients， and has high safety.

【Key words】Photorejuvenation； Recombinant type Ⅲ humanized collagen dressing； Wound nursing

光子嫩膚（photorejuvenation）為臨床改善面部色斑、皮膚質(zhì)地、收縮毛孔常用的美容技術(shù)，其原理主要是在低能量密度下應(yīng)用連續(xù)波長(zhǎng)的強(qiáng)脈沖光進(jìn)行非剝脫性嫩膚治療[1]。然而，光子嫩膚術(shù)在改善皮膚質(zhì)地的同時(shí)對(duì)正常皮膚組織造成一定損害，出現(xiàn)紅斑水腫、灼熱疼痛、干燥脫屑等皮膚炎性反應(yīng)[2]。近年來(lái)研究證實(shí)[3]，光子嫩膚術(shù)后應(yīng)用有補(bǔ)水保濕作用的護(hù)膚品能夠降低皮膚敏感性，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，有助于提升療效。重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料為一種新型膠原蛋白敷料，有補(bǔ)水保濕、止血止痛、緩解色素沉著、預(yù)防瘢痕形成的作用，當(dāng)前主要應(yīng)用于非慢性創(chuàng)面及周圍皮膚護(hù)理中并獲得良好的效果[4]，但該敷料應(yīng)用于光子嫩膚術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理中的研究較少。鑒于此，本研究結(jié)合2021年10月-2022年10月于我院行光子嫩膚術(shù)治療的96例患者臨床資料，旨在探究重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料在光子嫩膚術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選擇2021年10月-2022年10月于綿陽(yáng)市中心醫(yī)院行光子嫩膚術(shù)治療的96例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組男8例，女40例；年齡22～58歲，平均年齡（39.77±10.56）歲。觀察組男5例，女43例；年齡20～59歲，平均年齡（40.42±11.73）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～60歲；②首次接受光子嫩膚術(shù)；③操作區(qū)域在面部；④Fitzpatrick-Pathak皮膚分型為Ⅲ、Ⅳ型[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①面部有皮損或有急性炎性反應(yīng)；②近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)激光、面部水光針注射等其他面部操作；③過(guò)敏體質(zhì)，既往有護(hù)膚品過(guò)敏史，或?qū)Ρ狙芯克米o(hù)膚品過(guò)敏；④中途退出研究者。

1.3 方法 兩組均采用相同方案進(jìn)行光子嫩膚治療，應(yīng)用強(qiáng)脈沖光治療儀[美國(guó)Lumenis公司，國(guó)藥管械（進(jìn)）字2001第3240648號(hào)，型號(hào)： QUANTUM HR/SR第3代彩光版]，根據(jù)患者實(shí)際情況及需求選擇強(qiáng)脈沖光、窄譜光，波長(zhǎng)570～590 nm，光斑面積10 mm×30 mm，脈寬10～15 ms，能量18～26 J/cm2。對(duì)照組在光子嫩膚術(shù)后予以透明質(zhì)酸鈉修護(hù)貼敷料[虹藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，滇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2640026號(hào)，規(guī)格：25 g]進(jìn)行面部外敷。觀察組在光子嫩膚術(shù)后予以重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料（湖南創(chuàng)健醫(yī)療器械有限公司，湘械注準(zhǔn)20212141670，規(guī)格：橢圓形20 cm×35 cm）面部外敷。兩組術(shù)后第1周均每日外敷1次，20 min/次，第2周每2～3 d外敷1次，共外敷干預(yù)2周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組面部主觀癥狀評(píng)分、紅斑消退時(shí)間及過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.1面部主觀癥狀評(píng)分 于術(shù)后即刻、術(shù)后第3、5、7、14 d通過(guò)面診或電話隨訪應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）了解患者面部灼熱、干燥、疼痛、緊繃感情況，每項(xiàng)癥狀分值0～10分，0分無(wú)癥狀，1～3分輕度，4～6分中度，7～10分重度[6]；分?jǐn)?shù)越高表明患者的面部主觀癥狀越嚴(yán)重。

1.4.2紅斑消退時(shí)間 包括灼熱、干燥、疼痛、緊繃感完全消失時(shí)間。

1.4.3過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況 觀察患者應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉修護(hù)貼敷料或重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料后有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組面部主觀癥狀評(píng)分比較 觀察組術(shù)后3、5、7 d面部灼熱、干燥、疼痛、緊繃感評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)后即刻、術(shù)后14 d面部主觀癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組面部癥狀消失時(shí)間比較 觀察組灼熱、干燥、疼痛、緊繃感癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況 兩組術(shù)后均未訴有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，且使用無(wú)不適感。

隨著愛(ài)美人士對(duì)自身外觀要求的升高，醫(yī)療美容技術(shù)項(xiàng)目也逐漸趨于多元化。有醫(yī)學(xué)從業(yè)者認(rèn)為[7]，醫(yī)學(xué)美容患者對(duì)治療的滿意度60%取決于醫(yī)師手術(shù)操作，40%依靠術(shù)后修復(fù)。因此，醫(yī)美治療后創(chuàng)面修復(fù)護(hù)理不容忽視。光子嫩膚技術(shù)利用特定的寬光譜彩光原理，通過(guò)誘發(fā)光熱效應(yīng)、光化學(xué)反應(yīng)，使一定波長(zhǎng)脈沖光作用于皮膚表面，直達(dá)皮膚深層組織，促進(jìn)皮下膠原蛋白修復(fù)再生[8]。然而，光子嫩膚的光熱效應(yīng)會(huì)給皮膚屏障功能造成不同程度影響，使得其皮膚水分相對(duì)丟失、對(duì)外界防御能力下降，故大部分光子嫩膚治療后術(shù)后局部出現(xiàn)輕度干燥、灼熱、刺痛等炎性反應(yīng)[9]。既往臨床常采用冰敷方法緩解皮膚炎性反應(yīng)，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其不能加速創(chuàng)面修復(fù)[10]。透明質(zhì)酸鈉修護(hù)貼敷料也為目前臨床常用的醫(yī)美術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)材料，其主要成分透明質(zhì)酸鈉，已被證實(shí)具有保濕、降低傷口炎癥反應(yīng)的作用[11]。

重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料為新型的創(chuàng)面皮膚修復(fù)材料。目前已有研究證實(shí)[12]，皮膚真皮層的成纖維細(xì)胞主要依靠細(xì)胞外基質(zhì)保持皮膚強(qiáng)度、彈性和水分。而膠原蛋白又是細(xì)胞外基質(zhì)的主要組成成分，在人體組織中膠原蛋白干重占比為70%～80%，以Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白為主，其中Ⅰ型膠原蛋白的作用是作為皮膚輪廓支撐，Ⅲ型膠原蛋白含量決定了皮膚彈性、細(xì)膩程度[13]。因此，人體皮膚組織中Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白含量與皮膚衰老、創(chuàng)面修復(fù)等密切相關(guān)。光子嫩膚治療過(guò)程中對(duì)正常皮膚組織造成破損，引起膠原蛋白流失，故補(bǔ)充膠原蛋白為創(chuàng)面皮膚修復(fù)的途徑之一[14]。重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料是利用基因工程技術(shù)酵母發(fā)酵生成的產(chǎn)品，其從人類基因庫(kù)中提取出來(lái)的Ⅲ型膠原蛋白基因序列，經(jīng)過(guò)基因重組形式將優(yōu)良的基因片段植入到酵母菌內(nèi)，再經(jīng)發(fā)酵把氨基酸原料合成活性較高的大分子人源Ⅲ型膠原蛋白[15]。

本研究結(jié)果顯示，兩組術(shù)后14 d主觀癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組應(yīng)用敷料外敷后均無(wú)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，提示重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料、透明質(zhì)酸鈉修護(hù)貼敷料對(duì)光子嫩膚術(shù)后創(chuàng)面均有修復(fù)作用，并有良好的安全性。但是本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)后3、5、7 d面部灼熱、干燥、疼痛、緊繃感評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組灼熱、干燥、疼痛、緊繃感癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明與透明質(zhì)酸修護(hù)貼敷料相比，重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料所縮短創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中更具優(yōu)勢(shì)，能夠更快、更好地減輕術(shù)后面部不適感。分析其原因主要是重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料有較強(qiáng)的黏性，可與受損皮膚中斷裂的膠原纖維有效相連接，使得皮膚細(xì)胞活性升高，而且外源性補(bǔ)充膠原蛋白，可加速皮膚組織中成纖維干細(xì)胞生長(zhǎng)，能夠填補(bǔ)細(xì)胞間質(zhì)間隙，加強(qiáng)細(xì)胞之間的結(jié)構(gòu)支撐作用，皮膚屏障能夠迅速重建，促進(jìn)皮膚創(chuàng)面早日修復(fù)。同時(shí)，重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料中含有的甘油能夠在一定程度上將皮膚與空氣隔絕，使得敷料中的水、重組Ⅲ型人源化膠原蛋白有效滲透到皮膚組織中，故其用于創(chuàng)面修復(fù)起效更快。

綜上所述，重組Ⅲ型人源化膠原蛋白貼敷料在光子嫩膚術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的效果確切，能夠快速緩解患者臨床癥狀，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田