青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)研究

[基金項(xiàng)目：1.江蘇省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2020年度課題-職教重點(diǎn)資助（B-a/2020/03/18）2. 宿遷市教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃 2021 年度課題（SQ2021GHLX158）。

作者簡(jiǎn)介：仲啟豐（1978—），碩士，講師，研究方向：體育教育與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。]

Study on Health Intervention of Adolescent Health Risk

ZHONG Qifeng

（Suqian Higher Normal School，Suqian 223800， Jiangsu， China）

摘 要：解讀在“健康中國”“體育強(qiáng)國”背景下國家推出的青少年健康干預(yù)相關(guān)政策，分析青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)研究的現(xiàn)實(shí)意義，探討青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)操作機(jī)制，提出以下建議：從健康素養(yǎng)、健康管理、體育鍛煉、健康效應(yīng)等角度對(duì)青少年群體健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全方位的健康干預(yù)；青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)在相關(guān)理論基礎(chǔ)支持下，遵循相應(yīng)原則，以健康素養(yǎng)為理念指導(dǎo)，健康管理為支持手段，體育鍛煉為維護(hù)措施，健康效應(yīng)為預(yù)警導(dǎo)向，選取適宜的方法手段，可以有效控制健康風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：健康干預(yù)；健康風(fēng)險(xiǎn)；健康素養(yǎng)；健康管理；體育鍛煉；健康效應(yīng)

健康風(fēng)險(xiǎn)指在某種特定環(huán)境下，在特定時(shí)間段內(nèi)因某種因素或行為作用于人的身體，導(dǎo)致出現(xiàn)疾病、傷殘、死亡以及造成健康損失的可能性[1]。青少年健康風(fēng)險(xiǎn)主要因自身健康危險(xiǎn)行為導(dǎo)致身體、心理造成健康損失的可能性，具有人身傷害性、原因復(fù)雜性、頻率高發(fā)性、社會(huì)蔓延性等特征。通過健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析特定時(shí)間個(gè)體健康狀態(tài)，可以預(yù)警未來發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性[2]，也是能引起個(gè)人警示及實(shí)施針對(duì)性健康干預(yù)的切入點(diǎn)。健康干預(yù)以健康素養(yǎng)指導(dǎo)，識(shí)別和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)生支持式健康管理，調(diào)動(dòng)干預(yù)對(duì)象自覺主動(dòng)參與健康維護(hù)，利用有限的資源達(dá)到最大的健康效應(yīng)[3]。

1國家推進(jìn)青少年健康干預(yù)政策解讀

健康干預(yù)主要通過更新健康素養(yǎng)，提高健康管理，合理體育鍛煉，從而改善生理、心理狀態(tài)，達(dá)到人與社會(huì)環(huán)境和諧統(tǒng)一的過程，也是能促進(jìn)個(gè)體、群體自發(fā)形成健康時(shí)尚的生活方式，由消極的狀態(tài)轉(zhuǎn)化到積極狀態(tài)的必要措施。因此，健康干預(yù)不是單一的生物性、技術(shù)性問題，而是一種社會(huì)文化現(xiàn)象，它在不同的發(fā)展階段體現(xiàn)出不同的時(shí)代特征，與國家政治經(jīng)濟(jì)制度、社會(huì)文化氛圍、個(gè)人價(jià)值理念等息息相關(guān)[6]。可見，健康干預(yù)的操作實(shí)施需要政府部門、社會(huì)機(jī)構(gòu)、個(gè)人訴求等各方面共同資源整合，同時(shí)也需要從多方法、多學(xué)科、多技術(shù)等方面共同切入。然而，如何從健康干預(yù)的相關(guān)政策、知識(shí)理念、方式方法等維度來促進(jìn)，對(duì)這諸多方面實(shí)施途徑又存在哪些現(xiàn)實(shí)困難，對(duì)這一問題的理解就必須從健康干預(yù)的現(xiàn)狀及存在問題予以詳解，這也是從根本上提升健康干預(yù)效果的首要前提。為此，國家從治國理政層面相繼提出“健康中國”“體育強(qiáng)國”等中長(zhǎng)期健康治理規(guī)劃，這些文件依據(jù)當(dāng)前青少年健康風(fēng)險(xiǎn)，在健康干預(yù)措施制定的基礎(chǔ)上提出政策法規(guī)，針對(duì)性促進(jìn)健康提升規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)及干預(yù)計(jì)劃，發(fā)揮其在健康促進(jìn)及健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防等方面的積極作用，推動(dòng)形成“體醫(yī)融合”的健康管理與健康服務(wù)模式（見表1）。

2青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)現(xiàn)實(shí)意義

當(dāng)前，快節(jié)奏、強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)工作環(huán)境使青少年面臨巨大的生存壓力，缺乏運(yùn)動(dòng)、不良生活方式、食品安全等問題部分導(dǎo)致了青少年身體素質(zhì)下降，超重肥胖、近視、健康相關(guān)危險(xiǎn)行為以及其他的一些健康問題均呈高頻化、蔓延化趨勢(shì)。這些因素和行為對(duì)當(dāng)前青少年健康發(fā)展，以及未來成年時(shí)期的健康都有嚴(yán)重的負(fù)面影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)近年青少年肥胖率已達(dá)23%以上[4]，而肥胖直接增加患慢性病風(fēng)險(xiǎn)，慢性病直接導(dǎo)致心臟病、惡性腫瘤等病例增加[4]。據(jù)2020年《國民健康洞察報(bào)告》顯示，97%的人對(duì)健康狀況表示出擔(dān)憂，其中對(duì)青少年健康困擾最大分別是：情緒問題（抑郁、焦慮等）、皮膚狀態(tài)不好、身材不好（肥胖、消瘦體型等）、眼睛問題、腸胃不好等[5]；85% 的人認(rèn)為自己可能患有或曾經(jīng)可能患有一種或多種心理疾病，其中，占比最高的三項(xiàng)為抑郁癥、焦慮癥和強(qiáng)迫癥等[4]。這大部分健康風(fēng)險(xiǎn)均可以歸因于開展針對(duì)性健康干預(yù)不夠?！秷?bào)告》顯示在健康素養(yǎng)獲取方面：主要被動(dòng)來自于微信、微博、健康類APP/網(wǎng)站和電視節(jié)目等，其中微信成為最重要的信息平臺(tái)[5]；在健康管理理念方面，女性最關(guān)注營養(yǎng)飲食，男性更注重運(yùn)動(dòng)健身；在體育鍛煉方面，46%的人有過減肥經(jīng)歷，每周有3次以上參與體育運(yùn)動(dòng)的僅占30%，高達(dá)47%的人鍛煉頻率一周少于1次[4]，并且調(diào)查呈現(xiàn)青少年體育鍛煉人口百分比低于中老年人群。此外，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：2020年中國健康醫(yī)療支出占總支出32%，發(fā)達(dá)國家進(jìn)入“老齡化”健康醫(yī)療支出占總支出高達(dá)77%，每年因疾病、傷殘?jiān)斐傻膿p失約8000余億元，衛(wèi)生資源消耗約6000多億元，總計(jì)達(dá)到驚人的14000多億元[4]，仍然存在“重醫(yī)輕防”思想。為了應(yīng)對(duì)慢性病及其他疾病引起的健康風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)越來越注重通過健康干預(yù)策略來保持和改善健康狀況，健康干預(yù)可以影響個(gè)體對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的早期發(fā)現(xiàn)與治療，提高預(yù)防和降低健康風(fēng)險(xiǎn)惡化的幾率。

3青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)效果分析

青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)的主要目的是通過分析健康危險(xiǎn)行為與疾病、傷殘、健康損失等有關(guān)因素，對(duì)可控因素低健康素養(yǎng)、健康管理技能不足、缺乏體力活動(dòng)、肥胖及預(yù)警包括高熱量飲食、吸煙、飲酒等有害健康效應(yīng)評(píng)價(jià)等實(shí)施健康干預(yù)機(jī)制。青少年健康干預(yù)可從改善群體較低健康素養(yǎng)入手，使個(gè)體掌握健康相關(guān)知識(shí)、技能，使其具有理性思考分析的能力；然后運(yùn)用合理的健康管理方式，促進(jìn)個(gè)體認(rèn)知技能和溝通能力的提高；再通過必要的體育鍛煉，來維護(hù)改善機(jī)體的健康狀況；最后健康效應(yīng)預(yù)警做出健康行為決策。健康素養(yǎng)是能綜合反映個(gè)體及群體維護(hù)健康指標(biāo)，可以用來預(yù)測(cè)健康狀況，是一個(gè)比社會(huì)經(jīng)濟(jì)、年齡、民族等因素更強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子[7]。它可以幫助青少年獲得、理解和處理基本的健康信息或服務(wù)，并做出正確的健康相關(guān)決策的能力[8]。健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展，對(duì)其健康相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行信息采集、測(cè)試評(píng)估，通過個(gè)性化監(jiān)管方案等手段持續(xù)性加以改善的過程和方法[9]。它可以調(diào)動(dòng)青少年的積極性，是有效利用有限資源達(dá)到最大健康效益的核心因子。體育鍛煉指根據(jù)身體需要進(jìn)行自我選擇，運(yùn)用各種體育鍛煉手段為引導(dǎo)，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)頻率、強(qiáng)度、時(shí)間和類型等有計(jì)劃循序漸進(jìn)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)[10]，是一個(gè)能有效影響個(gè)體及群體維護(hù)身心健康，促進(jìn)青少年發(fā)展身體、增進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)精神、豐富文化生活和支配余暇時(shí)間命需求功能的評(píng)價(jià)因子。健康效應(yīng)指某種病原因子作用于人體后使健康狀況發(fā)生改變而異常的一種效應(yīng)[11]，通過作用機(jī)制的研究，有利于建立有害健康效應(yīng)評(píng)價(jià)的生物標(biāo)志，是一種應(yīng)用流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，定量評(píng)價(jià)環(huán)境及其他有損健康因素對(duì)特定人群的影響效應(yīng)，能及早采取全面預(yù)防措施，是提高健康水平的預(yù)警因子。健康素養(yǎng)是提升健康的基礎(chǔ)能力。健康管理是通過行為健康實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的作用。體育鍛煉是維護(hù)健康最直接有效的手段。健康效應(yīng)是預(yù)警健康風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)健康意識(shí)的有效策略。發(fā)揮健康干預(yù)的積極作用，是把健康關(guān)口前移，變被動(dòng)的疾病治療為主動(dòng)的健康干預(yù)，推動(dòng)形成“體醫(yī)融合”的健康服務(wù)與疾病管理模式，是“健康中國”的目標(biāo)與任務(wù)。

4青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)理論支持

健康干預(yù)要求個(gè)人具備較高的健康素養(yǎng)，有能力分析不利因素對(duì)健康的影響，選擇正確健康管理方式和行為，并能進(jìn)行合理體育鍛煉和應(yīng)用預(yù)警性健康效應(yīng)決策技巧，改進(jìn)個(gè)體健康狀況和減少健康風(fēng)險(xiǎn)[3]。即可以通過健康信念模式激勵(lì)增強(qiáng)健康素養(yǎng)，行為主義學(xué)習(xí)理論刺激采取合理健康管理行為的能力感，格林模式針對(duì)性細(xì)化制定體育鍛煉行為干預(yù)措施，不斷提高健康效應(yīng)刺激機(jī)制，合理控制行為。

4.1健康信念模式

健康信念模式（HBM）由美國社會(huì)心理學(xué)家Hochbaum等提出，該理論是第一個(gè)解釋和預(yù)測(cè)健康行為的理論，認(rèn)為人對(duì)健康的態(tài)度和信念是行為轉(zhuǎn)變的重要因素[12]，當(dāng)個(gè)體感知健康受到威脅或意識(shí)到后果嚴(yán)重性時(shí)就會(huì)主動(dòng)采取健康干預(yù)。干預(yù)線索可以源自他人或媒體，動(dòng)力是干預(yù)所帶來的感知益處，阻力則是干預(yù)所遇到的困難及付出的代價(jià)。這種理論觀點(diǎn)可以應(yīng)用于探索各種短期或長(zhǎng)期提升健康素養(yǎng)問題，通過預(yù)警低健康素養(yǎng)產(chǎn)生健康風(fēng)險(xiǎn)或患病可能性，提出明確可接受的健康信息或服務(wù)，識(shí)別阻礙因素，做出正確健康決策并予以支持和激勵(lì)，從而促進(jìn)健康素養(yǎng)的提升。

4.2行為主義學(xué)習(xí)理論

行為主義學(xué)習(xí)理論（Behavioral Learning Theory）由約翰·華生等心理學(xué)家提出并完善，該理論認(rèn)為人的行為都是后天習(xí)得的，可以通過學(xué)習(xí)達(dá)到更改、增加或消除效果。學(xué)習(xí)是環(huán)境刺激與行為反應(yīng)之間的聯(lián)結(jié)[13]，當(dāng)個(gè)體受到環(huán)境刺激就會(huì)決定采取健康行為模式。行為是對(duì)環(huán)境刺激做出的反應(yīng)，可以通過環(huán)境刺激與行為反應(yīng)之間的規(guī)律性預(yù)警并控制行為。這種理論觀點(diǎn)可以應(yīng)用于探索個(gè)體健康管理的實(shí)踐問題，通過采集評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)及疾病相關(guān)信息，創(chuàng)設(shè)持續(xù)性的環(huán)境刺激，引起行為重復(fù)，直至形成一定的穩(wěn)定功能，并將行為轉(zhuǎn)變進(jìn)行細(xì)化，盡可能在最大程度上矯正和強(qiáng)化塑造合適的健康管理行為，從而消除不合適行為。

4.3格林模式

格林模式（Precede-Proceed）由美國健康教育學(xué)家勞倫斯·格林主創(chuàng)，該理論認(rèn)為教育生態(tài)診斷是健康干預(yù)的重點(diǎn)，從最終的結(jié)果用演繹方法思考追溯問題最初的起因[14]，當(dāng)個(gè)體制定運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案時(shí)，應(yīng)先采取系統(tǒng)評(píng)估找出個(gè)體健康問題及影響健康的多重因素，最終實(shí)施多層面針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施并加以評(píng)價(jià)。這種理論觀點(diǎn)可以應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)處方的制定，通過診斷-實(shí)行-評(píng)估三階段九步驟形成一個(gè)完整持續(xù)的循環(huán)系統(tǒng)[13]，分析促進(jìn)或阻礙體育鍛煉的因素及所獲得的正向或負(fù)向反饋，設(shè)計(jì)步驟規(guī)范、合適細(xì)致的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)計(jì)劃，從而循序漸進(jìn)產(chǎn)生體育鍛煉行為。

4.4強(qiáng)化理論

強(qiáng)化理論（Reinforcement Theory）由美國心理學(xué)家和行為科學(xué)家斯金納等人提出，也稱行為矯正理論或修正理論，該理論認(rèn)為人的行為取決于行為后果[15]，當(dāng)個(gè)體為了達(dá)到健康目的就會(huì)因?yàn)閺?qiáng)化作用而采取一定的健康行為作用于環(huán)境，所產(chǎn)生的結(jié)果有利時(shí)，這種健康行為就會(huì)在以后重復(fù)出現(xiàn)，反之則會(huì)減弱或消失。這種理論觀點(diǎn)可以應(yīng)用于修正健康風(fēng)險(xiǎn)或矯正某種危險(xiǎn)行為，通過健康風(fēng)險(xiǎn)及疾病對(duì)個(gè)體進(jìn)行針對(duì)性的刺激，增加健康干預(yù)頻率規(guī)范其行為，內(nèi)化其身，不斷塑造個(gè)體健康行為。

4.5合理行動(dòng)理論

合理行動(dòng)理論由Ajzen和Fishbein提出，該理論認(rèn)為認(rèn)知因素在健康行為產(chǎn)生、改變過程中起著重要作用[16]。當(dāng)個(gè)體決定采取某一特定健康行為意向就會(huì)以目標(biāo)為導(dǎo)向，通過理性思考，推理衡量各種健康風(fēng)險(xiǎn)及疾病對(duì)健康產(chǎn)生的危害，并考慮各種干預(yù)方案，然后才決定行動(dòng)或不行動(dòng)。這種理論觀點(diǎn)可以應(yīng)用于健康效應(yīng)心理學(xué)研究領(lǐng)域，通過建立有害病原因子的生物標(biāo)志，改變個(gè)體對(duì)健康行為所持的態(tài)度及主觀標(biāo)準(zhǔn)反作用于行為意向，通過有意識(shí)的行為控制，完成合理健康行為。

5青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)遵循原則

青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)需要把個(gè)體體征數(shù)據(jù)作為控制健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)參數(shù)，結(jié)合個(gè)人健康機(jī)能及篩選調(diào)查信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行推理，然后量身定制生成相應(yīng)體育鍛煉決策支持，在執(zhí)行維護(hù)健康過程中，強(qiáng)化健康效應(yīng)及時(shí)反饋，對(duì)干預(yù)過程前、中、后多階段的綜合分析，并對(duì)操作機(jī)制進(jìn)行適時(shí)動(dòng)態(tài)修正，實(shí)施到后續(xù)的干預(yù)實(shí)踐中。因此，青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)操作過程中應(yīng)遵循以下原則。

5.1科學(xué)性和有效性

健康干預(yù)的主流是以科學(xué)有效的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基礎(chǔ)，主要用于識(shí)別健康高危人群，進(jìn)行準(zhǔn)確可行的健康風(fēng)險(xiǎn)因素控制，以達(dá)到較好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效果?？茖W(xué)性主要應(yīng)考慮健康干預(yù)的診斷參數(shù)、行為方案、執(zhí)行效果、評(píng)價(jià)反饋及資源應(yīng)用情況等。有效性主要應(yīng)考慮多群體多層面比較適合健康風(fēng)險(xiǎn)或某種危害健康行為的轉(zhuǎn)變程度。即在科學(xué)的診斷參數(shù)基礎(chǔ)上，通過健康風(fēng)險(xiǎn)及疾病預(yù)警充分調(diào)動(dòng)個(gè)體的主動(dòng)參與性，策劃有效適宜的健康干預(yù)措施和手段，對(duì)干預(yù)個(gè)體的健康狀況產(chǎn)生積極影響，進(jìn)而促進(jìn)維護(hù)健康狀態(tài)。

5.2精準(zhǔn)性和可行性

健康干預(yù)的效果是以精準(zhǔn)可行的健康風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)屬性特征為標(biāo)準(zhǔn)，主要用于反映個(gè)體健康信息的原始狀況，設(shè)計(jì)精準(zhǔn)可行的健康干預(yù)，以達(dá)到較好的效果。精準(zhǔn)性主要應(yīng)考慮健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估樣本、指標(biāo)及健康干預(yù)精準(zhǔn)跟蹤指導(dǎo)情況；可行性主要應(yīng)考慮現(xiàn)有健康資源應(yīng)用和條件確保健康干預(yù)的執(zhí)行。即在精準(zhǔn)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基礎(chǔ)上，通過大樣本、多指標(biāo)、多專業(yè)協(xié)作及長(zhǎng)時(shí)間跟蹤協(xié)作研究，選取切實(shí)可行的干預(yù)措施和手段，對(duì)應(yīng)用和推廣健康干預(yù)措施產(chǎn)生激勵(lì)掌控，進(jìn)而改善個(gè)體健康狀況。

5.3專業(yè)性與普適性

健康干預(yù)是以專業(yè)普適的技術(shù)性手段控制健康風(fēng)險(xiǎn)，主要運(yùn)用專業(yè)的健康知識(shí)技能進(jìn)行自主及創(chuàng)造性健康干預(yù)，以達(dá)到對(duì)同類健康風(fēng)險(xiǎn)或疾病共性規(guī)律的整體改善。專業(yè)性主要應(yīng)考慮健康干預(yù)的檢測(cè)項(xiàng)目類型、評(píng)估方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)、行為介入等諸多要素評(píng)價(jià)適用情況；普適性主要應(yīng)考慮比較普遍的適用于可行性群體的干預(yù)策略和措施。即在專業(yè)特定的健康知識(shí)技能指導(dǎo)下，立足于健康現(xiàn)狀，充分考慮干預(yù)群體體質(zhì)個(gè)性差異與共性特征影響，選取專業(yè)、普適性干預(yù)策略，進(jìn)而促進(jìn)健康提升。

5.4安全性和實(shí)用性

健康干預(yù)是以安全實(shí)用為根本的操作模式，主要運(yùn)用安全實(shí)用的干預(yù)項(xiàng)目類型、強(qiáng)度負(fù)荷、時(shí)間頻率及其他組成要素，讓個(gè)體在正常健康狀態(tài)下承受可能出現(xiàn)的各種狀況，保持必要的整體健康穩(wěn)定性能力，較好地掌握健康主動(dòng)權(quán)。安全性主要考慮干預(yù)強(qiáng)度負(fù)荷和承受力，實(shí)用性主要考慮干預(yù)所產(chǎn)生的積極效果。即在考慮安全實(shí)用的干預(yù)理論基礎(chǔ)上，兼顧精準(zhǔn)適宜的干預(yù)負(fù)荷，進(jìn)而產(chǎn)生積極健康效益。

5.5整體性與單一性

健康干預(yù)是一個(gè)整體動(dòng)態(tài)調(diào)整和單一反饋的過程，主要通過健康素養(yǎng)整體識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)管理首要問題，循序漸進(jìn)生成個(gè)性化健康管理指導(dǎo)方案，引導(dǎo)個(gè)體主動(dòng)參與體育鍛煉，并提供執(zhí)行情況和優(yōu)化健康效應(yīng)反饋方案，以達(dá)到提升健康干預(yù)的針對(duì)性效果。整體性主要考慮各單一個(gè)性化指導(dǎo)方案之間密切配合，相互依存成為一個(gè)完整統(tǒng)一的改善健康系統(tǒng)；單一性主要考慮不同干預(yù)類型對(duì)一個(gè)或多個(gè)相同或者相應(yīng)的特定個(gè)體健康狀況的技術(shù)特征。即在考慮整體的健康干預(yù)指導(dǎo)方案的基礎(chǔ)上，確定個(gè)體體征狀況、目標(biāo)、意愿、既往干預(yù)史等方面存在的差異性，進(jìn)行足夠的單一個(gè)性化定制，提升健康干預(yù)效果。

6青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)操作機(jī)制

青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)主要包括健康素養(yǎng)提升、健康管理體征數(shù)據(jù)支持、體育鍛煉機(jī)能測(cè)試、健康效應(yīng)預(yù)警反饋過程中的注意事項(xiàng)等要素。健康干預(yù)控制健康風(fēng)險(xiǎn)操作機(jī)制的核心是通過健康素養(yǎng)指導(dǎo)青少年產(chǎn)生健康管理意愿，對(duì)自身多源健康數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析評(píng)估，依據(jù)健康特征狀況合理運(yùn)用體育鍛煉維護(hù)健康機(jī)能，并對(duì)健康效應(yīng)預(yù)警亟待改善的健康風(fēng)險(xiǎn)生成有效干預(yù)參數(shù)的過程。

6.1健康素養(yǎng)指導(dǎo)健康干預(yù)方案的執(zhí)行

健康素養(yǎng)指導(dǎo)青少年對(duì)自身基本健康信息及健康狀況的獲得、理解和處理，分析誘發(fā)健康問題發(fā)生的原因及影響因素，做出正確的健康相關(guān)決策，有效控制健康風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。高健康素養(yǎng)意味著具有理性的思考分析，并通過溝通提問等社會(huì)技能和解決問題等高級(jí)認(rèn)知技能來改善社會(huì)整體的健康水平[3]。"健康素養(yǎng)指導(dǎo)健康干預(yù)方案執(zhí)行受排斥性活動(dòng)的干擾，當(dāng)健康干預(yù)在與排斥性的沖突中受到抑制時(shí)，健康干預(yù)行為就被淡化，反之亦然，健康風(fēng)險(xiǎn)可以強(qiáng)化動(dòng)機(jī)，執(zhí)著于健康干預(yù)行為。當(dāng)前，由于對(duì)健康素養(yǎng)的認(rèn)知不充分，忽視其在健康領(lǐng)域關(guān)鍵性作用，而只是單純?cè)u(píng)價(jià)它的知識(shí)、理念作用，理解太片面；健康素養(yǎng)改善社會(huì)整體健康狀況是其他手段很難達(dá)到的，科學(xué)合理的方案可有效地預(yù)防和控制健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病危險(xiǎn)因素，提高人體免疫力和機(jī)體活力，提升工作能力和生活質(zhì)量，最終帶來長(zhǎng)久的健康效益。而健康風(fēng)險(xiǎn)對(duì)健康素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)體驗(yàn)有導(dǎo)向作用，在實(shí)踐體驗(yàn)中不斷深化認(rèn)識(shí)理念。

6.2健康管理需要青少年健康體征數(shù)據(jù)測(cè)評(píng)的支持

健康管理需要對(duì)青少年健康體征數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、計(jì)算和診斷，分析獲取個(gè)體的健康問題、疾病隱患等主要健康風(fēng)險(xiǎn)，生成健康評(píng)估報(bào)告，讓個(gè)體能夠全面了解自身的健康狀況和改善的健康管理目標(biāo)，進(jìn)而為制定健康管理措施提供依據(jù)，控制疾病易患因素。健康體征數(shù)據(jù)包括基本身體形態(tài)數(shù)據(jù)（如年齡、性別、身高、體重等）、生理機(jī)能檢測(cè)數(shù)據(jù)（如心率、血壓/血脂/血糖、體脂含量等）、運(yùn)動(dòng)機(jī)能測(cè)試數(shù)據(jù)（如心肺功能、最大攝氧量、力量/柔韌/靈敏等）、篩選調(diào)査數(shù)據(jù)（如既往病史、生活方式、行為習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)愛好等）等綜合數(shù)據(jù)測(cè)評(píng)[17]，是支持健康管理的基礎(chǔ)。精準(zhǔn)可靠的數(shù)據(jù)測(cè)評(píng)為生成安全有效的健康管理提供指導(dǎo)服務(wù)，提升健康的防控效率并降低醫(yī)療成本，為存在健康風(fēng)險(xiǎn)群體提供低成本、個(gè)性化和融入日常生活的健康促進(jìn)服務(wù)。當(dāng)前，由于信息數(shù)據(jù)采集不準(zhǔn)確，國內(nèi)外還沒有規(guī)范統(tǒng)一的健康風(fēng)險(xiǎn)體征評(píng)估數(shù)據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致無法繼續(xù)進(jìn)行健康信息與健康結(jié)果的關(guān)聯(lián)性分析，通常只是針對(duì)某類群體設(shè)計(jì)制定的粗粒度、靜態(tài)或偽動(dòng)態(tài)的處方，而未考慮青少年個(gè)體的特殊狀況和實(shí)時(shí)變化，導(dǎo)致健康管理效率很難達(dá)標(biāo)，甚至有可能起到反作用。隨著智能化健康檢測(cè)設(shè)備的普及，提供了實(shí)時(shí)特征數(shù)據(jù)、健康風(fēng)險(xiǎn)、干預(yù)參數(shù)等功能，為青少年健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和疾病預(yù)防提供了科學(xué)、合理和隨時(shí)跟蹤服務(wù)。

6.3體育鍛煉需要青少年健康機(jī)能測(cè)試的維護(hù)

體育鍛煉需要對(duì)青少年健康機(jī)能的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和推理，并分析執(zhí)行過程的生理生化指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)禁忌、情緒狀態(tài)等數(shù)據(jù)，鎖定亟待改善的健康風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)健康狀況、運(yùn)動(dòng)機(jī)能和情緒狀態(tài)等動(dòng)態(tài)變化，推理產(chǎn)生個(gè)性化、便于執(zhí)行和追蹤的體育鍛煉指導(dǎo)計(jì)劃，適應(yīng)不同個(gè)體的健康需求。健康機(jī)能測(cè)試主要包括生理生化指標(biāo)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能狀況、運(yùn)動(dòng)禁忌、情緒狀態(tài)、精神壓力等綜合評(píng)價(jià)，是體育鍛煉的前提條件?？茖W(xué)實(shí)時(shí)地挖掘循證健康機(jī)能測(cè)試數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像、各項(xiàng)理化指標(biāo)的細(xì)微變化，可以由此知彼、由表及里地了解身體健康狀態(tài)，格式化地轉(zhuǎn)換成健康風(fēng)險(xiǎn)特征，并做出評(píng)估以達(dá)到“治未病”的作用。當(dāng)前，常見健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病隱患的共同的危險(xiǎn)因素有：年齡、家族史、性別、血脂異常、體育鍛煉不足、肥胖、主被動(dòng)吸煙、酗酒、蔬菜水果等營養(yǎng)攝入不足、精神壓力、睡眠不足、情緒及負(fù)性事件等[18]，而這其中大部分危險(xiǎn)因素是可控并可以人為糾正的，通過對(duì)青少年健康機(jī)能全程、動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)地進(jìn)行掌控把握，確定其危險(xiǎn)因素性質(zhì)、程度和發(fā)展趨勢(shì)，針對(duì)性地制定合適的體育鍛煉方案，改善其健康狀態(tài)，控制健康問題、疾病隱患因素導(dǎo)致相關(guān)健康風(fēng)險(xiǎn)；因人而異的健康機(jī)能狀況隨時(shí)存在較大差異，提高體育鍛煉方案的針對(duì)性并降低危險(xiǎn)程度，為青少年提供細(xì)粒度、專業(yè)化和長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)的健康促進(jìn)服務(wù)。

6.4健康效應(yīng)預(yù)警健康干預(yù)的執(zhí)行反饋

健康效應(yīng)預(yù)警健康干預(yù)的流程應(yīng)融入健康觀察、反饋及維護(hù)，分析確定病原因子作用部位和效應(yīng)性質(zhì)，識(shí)別特異性或非特異性健康效應(yīng)，排除混雜因子引起的同樣現(xiàn)象干擾，合理制定執(zhí)行健康促進(jìn)計(jì)劃，構(gòu)建成本低廉、易于執(zhí)行的科學(xué)健康干預(yù)體系，為高風(fēng)險(xiǎn)青少年群體提供一站式的解決方案。健康效應(yīng)干預(yù)健康風(fēng)險(xiǎn)主要環(huán)節(jié)應(yīng)涵蓋個(gè)體健康體征檢測(cè)、健康機(jī)能評(píng)估、生成干預(yù)方案、引導(dǎo)自動(dòng)執(zhí)行、效果反饋等重要功能的閉環(huán)式健康服務(wù)系統(tǒng)[19]，是動(dòng)態(tài)調(diào)整和進(jìn)階反饋的過程。完備循環(huán)的健康效應(yīng)閉環(huán)服務(wù)系統(tǒng)，可以有效提高健康干預(yù)的效果，而且節(jié)約運(yùn)行成本和健康資源消耗。當(dāng)前，許多環(huán)節(jié)通常是不完備或被相互割裂，無法形成完整的閉環(huán)，嚴(yán)重制約了健康效應(yīng)執(zhí)行反饋效果。由于青少年對(duì)自身健康體征不了解或健康機(jī)能評(píng)估不足，盲目從事不科學(xué)、無規(guī)律的干預(yù)方式，過程中往往出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷甚至引起嚴(yán)重的后果，而這種原因既包括健康素養(yǎng)低、健康管理不合理、體育鍛煉不適應(yīng)，也包括應(yīng)對(duì)健康效應(yīng)預(yù)警重視不足等多方面。通過智能化健康測(cè)試設(shè)備和器材，提供高效集成與數(shù)據(jù)交互，將健康改善情況與干預(yù)過程數(shù)據(jù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，提取其量效關(guān)系保存至系統(tǒng)歷史處方庫，作為后續(xù)進(jìn)行干預(yù)周期推理的參考數(shù)據(jù)。

6.5健康風(fēng)險(xiǎn)生成健康干預(yù)參數(shù)

健康風(fēng)險(xiǎn)生成健康干預(yù)參數(shù)需鑒別、篩查和監(jiān)管，分析導(dǎo)致人體病變的過程中其生理特點(diǎn)和病理變化的共同規(guī)律及其特殊規(guī)律，明晰身體征數(shù)據(jù)及健康機(jī)能狀況，根據(jù)不同的干預(yù)目標(biāo)制定不同的健康管理措施，并符合體育鍛煉機(jī)能的進(jìn)階方案，兼顧有效性、安全性。健康風(fēng)險(xiǎn)生成健康干預(yù)參數(shù)應(yīng)依據(jù)青少年健康體征檢測(cè)數(shù)據(jù)、醫(yī)療健康問卷、健康機(jī)能測(cè)試檔案以及個(gè)體健康問題的嚴(yán)重程度，按照已患疾病、己有健康風(fēng)險(xiǎn)、健康機(jī)能下降等優(yōu)先等級(jí)，結(jié)合健康干預(yù)的有效性進(jìn)行排序，借此得出個(gè)體最需要首先解決的健康風(fēng)險(xiǎn)[20]；"健康干預(yù)一般以健康風(fēng)險(xiǎn)為基準(zhǔn)，干預(yù)措施與健康效應(yīng)存在著劑量效應(yīng)關(guān)系，不同的健康效應(yīng)需要不同類型的干預(yù)措施，干預(yù)措施不當(dāng)容易引起傷病、損傷或無法產(chǎn)生預(yù)期效果，應(yīng)該盡量避免單一化以促進(jìn)人體各項(xiàng)健康機(jī)能的發(fā)展與保持。

7結(jié)語

青少年健康風(fēng)險(xiǎn)的健康干預(yù)是綜合當(dāng)前個(gè)體的健康體征狀況、體育鍛煉機(jī)能、健康環(huán)境支撐等因素，依據(jù)健康效應(yīng)與健康風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，生成個(gè)體健康干預(yù)方案中的主要參數(shù)。健康素養(yǎng)改變僅依靠藥物控制健康風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知模式與思維定式，健康管理引發(fā)對(duì)“體醫(yī)融合”非醫(yī)療健康干預(yù)深層次的思考，體育鍛煉為人體功能修復(fù)與養(yǎng)護(hù)措施的內(nèi)源性健康促進(jìn)方式，將健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警健康干預(yù)關(guān)口前移，從根本上改變社會(huì)增進(jìn)健康的主動(dòng)權(quán)，達(dá)到標(biāo)本兼治。同時(shí)，將健康干預(yù)作為提升青少年健康的重要手段，通過國家出臺(tái)健康促進(jìn)相關(guān)方案規(guī)劃、制定公共健康政策、規(guī)范個(gè)人健康素養(yǎng)評(píng)估和健康管理相關(guān)體征數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、推廣運(yùn)動(dòng)機(jī)能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施健康效應(yīng)監(jiān)控體系等操作機(jī)制，形成國家政策調(diào)控、社會(huì)專業(yè)引導(dǎo)和個(gè)人積極參與的健康促進(jìn)模式。

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