綜合性護(hù)理措施在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘 要：探討冠心病患者運(yùn)用綜合護(hù)理措施的臨床療效。選擇甘肅省敦煌市醫(yī)院心血管內(nèi)科在2019年1月—2020年1月接受治療的冠心病患者50例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理），各25例，對(duì)比2組的臨床護(hù)理效果、臨床滿意度等指標(biāo)變化情況。通過對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組的身體質(zhì)量評(píng)分、臨床滿意度等均超過對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。在冠心病患者的臨床護(hù)理中，采用綜合護(hù)理措施的臨床效果顯著，對(duì)增強(qiáng)患者生活質(zhì)量、改善病情、提高臨床滿意度等發(fā)揮了積極作用，是一個(gè)值得廣泛推行的護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理措施；冠心??；應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473.5

1 引言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為冠心病。冠心病是威脅人類身體健康及生命安全的一個(gè)重要疾病，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率在逐年上升，臨床表現(xiàn)多見于心絞痛等，對(duì)患者的健康帶來極大威脅，甚至?xí)?duì)患者的生活質(zhì)量帶來不利影響?，F(xiàn)階段臨床治療方式包括藥物療法、手術(shù)療法、介入療法等，這些治療方案的原理不同，且預(yù)后效果也有很大的差異性。為了增強(qiáng)臨床治療效果，需要實(shí)施規(guī)范、完善、科學(xué)的護(hù)理措施。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：一些冠心病患者的發(fā)病特點(diǎn)多見于單支病變，同時(shí)很多患者因?yàn)樯盍?xí)慣不良、飲食不健康，如熬夜、情緒波動(dòng)、老齡化等引起病變，在治療過程中一定要密切關(guān)注這些影響治療效果的風(fēng)險(xiǎn)要素，否則會(huì)對(duì)臨床效果帶來不利影響。根據(jù)臨床研究能夠看出，在對(duì)冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)之后，能夠逐步改善冠心病患者的身體狀態(tài)，對(duì)增強(qiáng)其預(yù)后質(zhì)量有顯著效果，可幫助患者盡早恢復(fù)社交活動(dòng)。對(duì)此，本研究以回顧分析法篩選出50例冠心病患者，著重探討了綜合護(hù)理措施在實(shí)際臨床中的應(yīng)用效果，其內(nèi)容如下。

2 對(duì)象及方法

2.1 常規(guī)資料

選擇甘肅省敦煌市醫(yī)院心血管內(nèi)科在2019年1月—2020年1月接受治療的冠心病患者50例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各25例。其中，對(duì)照組的男女之比是13：12；年齡在59～88歲，年齡均值是（74.3±4.7）歲；病程范圍是1～9年，中間值是（6.22±0.12）年。實(shí)驗(yàn)組的男女之比是14∶11；年齡在57～86歲，年齡均值是（71.7±2.5）歲；病程范圍是1～12年，中間值是（7.45±2.12）年。對(duì)比2組的以上資料無明顯差異（P＞0.05），進(jìn)行以下對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

篩選條件：①所有患者均接受臨床檢查，已確診為冠心病；②所有患者均了解此實(shí)驗(yàn)?zāi)康那液炇鹬橥鈺?/p>

篩除條件：①合并精神疾病者；②合并意識(shí)障礙且無法正確溝通交流者；③合并肝腎等臟器功能受損者。

2.2 方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理模式：指導(dǎo)患者做相關(guān)基礎(chǔ)檢查，并給予入院指導(dǎo)，要求患者按照醫(yī)囑用藥，并給予鼓勵(lì)與安慰等。

實(shí)驗(yàn)組選擇綜合護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括：①藥物干預(yù)管理。藥物治療是控制冠心病進(jìn)展的一個(gè)關(guān)鍵要素，冠心病在用藥方面一定要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，護(hù)理人員一定要向患者介紹服藥方法及要求，密切觀察身體出現(xiàn)的不良反應(yīng)，嚴(yán)禁隨意增減藥量，禁止隨意停藥物，并對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督與管理[1]；②健康宣教。護(hù)理人員需要對(duì)患者說明與疾病相關(guān)的知識(shí)，并給予健康宣教，其內(nèi)容主要包括：冠心病的基本疾病信息、急救方法、治療原理、預(yù)后康復(fù)、注意要點(diǎn)等，利用講課等方法，對(duì)患者進(jìn)行教育，并通過發(fā)放相關(guān)宣傳手冊(cè)等，幫助患者對(duì)自身疾病有更完整的認(rèn)識(shí)與了解，逐步增強(qiáng)患者的治療信息；③飲食指導(dǎo)。要求患者嚴(yán)格實(shí)施戒煙戒酒原則，日常飲食要低脂少鹽，盡量不吃或少吃動(dòng)物油脂、內(nèi)臟等，遠(yuǎn)離刺激性食物等[2]；④生活方式指導(dǎo)。督促患者的日常起居要規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持好積極的心態(tài)，確保情緒穩(wěn)定等，同時(shí)還需要積極參與身體鍛煉，如慢跑、爬山、打太極等，要求患者選擇循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方式，逐步提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間，確保勞逸結(jié)合；⑤加強(qiáng)人文關(guān)懷。與患者進(jìn)行深入溝通與交流，力爭(zhēng)創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)剛辦理住院手續(xù)的患者介紹醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境及流程，確?；颊吣軌虮M快適應(yīng)；注意保持病房的整潔、干燥、通風(fēng)、無菌等；要求患者及其家屬輕聲細(xì)語、動(dòng)作輕柔，以免影響其他患者的正常休息；為患者定期更換床單、被罩等；并且還需要調(diào)動(dòng)家屬患者的積極性，使其積極配合患者的護(hù)理工作，幫助患者增強(qiáng)自信心[3]。

2.3 指標(biāo)分析

對(duì)比2組的生活質(zhì)量、臨床滿意度指標(biāo)、心臟功能。生活質(zhì)量主要是通過SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其評(píng)價(jià)內(nèi)容包括3部分：軀體功能、社會(huì)功能、生命護(hù)理，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。另外，臨床滿意度是通過本院自制調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，其滿分是100分，分值與滿意度呈正相關(guān)性。＞80分代表著非常滿意，60～80分代表著滿意，＜60分代表著不滿意。心臟功能利用左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離和腦鈉肽水平進(jìn)行評(píng)測(cè)，左室射血分?jǐn)?shù)代表每搏輸出量占據(jù)心室舒張末期溶劑量百分比，健康人心室收縮時(shí)心室血液不會(huì)完全射入動(dòng)脈血管當(dāng)中，健康人在靜息狀態(tài)時(shí)心室舒張期左心室和右心室容積量不同，左心室溶劑量略低于右心室，左心室達(dá)到125 mL舒張容積，右心室達(dá)到137 mL舒張容積，心搏出量約為60～80 mL。靜息狀態(tài)下健康人的左室射血分?jǐn)?shù)達(dá)到55.0%～65.0%，心臟肌肉的收縮能力和左室射血分?jǐn)?shù)有關(guān)，心臟肌肉收縮力越大，則產(chǎn)生的左室射血分?jǐn)?shù)越高，呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。健康人左室射血分?jǐn)?shù)通常不低于50.0%，右室射血分?jǐn)?shù)不低于40.0%，低于以上2個(gè)值說明心臟功能出現(xiàn)問題必須要接受對(duì)癥治療。6 min步行距離反映冠心病患者心功能，可用于預(yù)測(cè)患者生存率，進(jìn)行6 min步行實(shí)驗(yàn)需要向患者和家屬說明該項(xiàng)檢查的必要性，對(duì)于有急性癥狀的患者需要準(zhǔn)備好搶救物品以備使用。患者實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地需要選擇封閉區(qū)域，避免外人干擾，同時(shí)需要為患者準(zhǔn)備合身的衣物和鞋子。在進(jìn)行步行實(shí)驗(yàn)前可讓患者少量進(jìn)食保持體力，避免過量進(jìn)食而導(dǎo)致患者消化不良影響實(shí)驗(yàn)，患者實(shí)驗(yàn)時(shí)可使用工具拐杖輔助行走。腦鈉肽由心臟分泌，當(dāng)腦鈉肽進(jìn)入血液當(dāng)中可促進(jìn)鈉離子排放，具有利尿功能，同時(shí)還可用于舒張血管，可應(yīng)用腦鈉肽水平評(píng)測(cè)心功能，腦鈉肽水平越高則表示心功能越差。

2.4 數(shù)據(jù)處理

以上數(shù)據(jù)均通過SPSS 26.0軟件展開研究，其中，計(jì)量指標(biāo)按照（x±s）進(jìn)行分析，然后實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)指標(biāo)按照（例，%）進(jìn)行分析，然后實(shí)施χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。

3 結(jié)果

3.1 對(duì)比2組生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3.2 對(duì)比2組的臨床滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3.3 對(duì)比2組心臟功能

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

4 討論

冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患者的臨床表現(xiàn)多見于：心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛等，這是一種威脅人類生命健康的常見疾病，對(duì)患者的正常生活及家庭幸福帶來很大威脅。由于該病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，如老齡化、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律等是比較重要的誘發(fā)因素。近年來，通過不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：冠心病的發(fā)病率在不斷提升，并且在一些心臟病死亡的患者中，約有15%的患者死亡病因是冠心病，由此來看冠心病是威脅人類生命安全的一個(gè)不可忽視的殺手。另外，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生改變，再加上現(xiàn)代人承受著巨大的生活壓力及工作壓力，不僅導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率不斷提升，而且也造成冠心病出現(xiàn)了年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到治療冠心病不僅要依靠藥物、手術(shù)等方法，而且還需要接受規(guī)范化的護(hù)理與干預(yù)。綜合護(hù)理措施是一種全新的護(hù)理理念，是通過日常飲食管理、藥物指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、人性化護(hù)理、生活習(xí)慣調(diào)整等方式對(duì)患者進(jìn)行臨床干預(yù)，為患者提供個(gè)性化、專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)，這對(duì)于控制患者病情，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)發(fā)揮重要作用。因此，綜合護(hù)理干預(yù)模式已經(jīng)在臨床應(yīng)用中備受關(guān)注，且地位在不斷提升，深受廣大醫(yī)患的歡迎與認(rèn)可[4]。在本研究中，篩選出50例冠心病患者作為研究對(duì)象，利用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的對(duì)比分析能夠得出：實(shí)驗(yàn)組患者在采用綜合護(hù)理措施之后，患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯超過對(duì)照組，患者在接受綜合護(hù)理措施中，其內(nèi)容主要包括：①藥物指導(dǎo)與干預(yù)是為了提高患者的重視度，促使患者能夠接受正規(guī)、科學(xué)的藥物治療方法，這對(duì)患者的身體康復(fù)是有很大幫助；②在對(duì)患者實(shí)施健康宣教的過程中，其目的是提高患者的認(rèn)知水平，促使患者對(duì)自身疾病能更深刻的了解，由此能夠掌握科學(xué)、規(guī)范的疾病管理方法；③日常飲食干預(yù)的目的是對(duì)患者的日常飲食習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督，確保患者能夠調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)，這對(duì)疾病的控制和緩解具有積極作用，能夠逐步提升患者的抵抗力、免疫力，增強(qiáng)患者的抗病能力等；④日常生活方式管理是為了督促患者養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，能夠?qū)膊〖又丶皬?fù)發(fā)等帶來有效控制；⑤給予人文關(guān)懷，其目的是使患者在醫(yī)院治療期間能夠感受到尊重與關(guān)注，讓患者的心情更加舒暢，并逐步增強(qiáng)自信心，這對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)有積極作用，并且還能夠幫助患者家屬了解相關(guān)知識(shí)，與患者共同面對(duì)疾病。經(jīng)過2組數(shù)據(jù)對(duì)比能夠得出：實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分大大提升，能夠幫助患者驅(qū)趕不良情緒，增強(qiáng)自信心，對(duì)促進(jìn)患者的盡快恢復(fù)，增強(qiáng)預(yù)后質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系等發(fā)揮積極作用。

總之，綜合護(hù)理模式對(duì)冠心病患者的臨床應(yīng)用效果不錯(cuò)，有利于患者盡早恢復(fù)健康，回歸社會(huì)，并且也能夠間接性地增強(qiáng)醫(yī)院的護(hù)理水平，為創(chuàng)設(shè)和諧護(hù)患關(guān)系帶來促進(jìn)作用，因此，值得在一線全面實(shí)施。

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