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    ﹃升降﹄里的健康密碼

    2023-04-10 01:38:05
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2023年4期
    關(guān)鍵詞:川貝雪梨腎氣

    受訪專家

    馮淬靈

    北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任,主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。全國(guó)名老中醫(yī)藥學(xué)專家學(xué)術(shù)繼承人,全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)人才。北京中青年名中醫(yī),北京市中醫(yī)傳承指導(dǎo)老師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng),世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)肺康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中國(guó)民族中醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合呼吸病專家委員會(huì)常委兼副秘書(shū)長(zhǎng),中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)常委兼慢阻肺學(xué)組副組長(zhǎng),中國(guó)民族中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì)常委兼肺康復(fù)學(xué)組組長(zhǎng)等。擔(dān)任國(guó)家自然科學(xué)基金通訊評(píng)審專家、國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審專家、北京市科委生物醫(yī)藥和醫(yī)療領(lǐng)域評(píng)審專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審專家、國(guó)家中醫(yī)藥管理局人才交流中心健康管理職業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)專家委員會(huì)專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)春播行動(dòng)中醫(yī)傳承專家組成員等。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)病、消化系統(tǒng)病、各種疑難雜癥、腫瘤放化療術(shù)后調(diào)理及肺結(jié)節(jié)全程管理。

    門(mén)診時(shí)間:周一、周四、周六上午,周二下午

    ▎氣機(jī)升降

    世界是物質(zhì)的,物質(zhì)是運(yùn)動(dòng)的,而各種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)又必然表現(xiàn)為一定的形式。我國(guó)古代唯物主義哲學(xué)認(rèn)為,“氣”是最原始的物質(zhì),是構(gòu)成萬(wàn)物的最小單位,一切事物都是物質(zhì)的“氣”運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。

    “氣”運(yùn)動(dòng)的基本形式就是升降出入,“氣”的升降運(yùn)動(dòng)貫穿于生命過(guò)程的始終?!饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》云:“升降出入,無(wú)器不有,故器者,生化之宇,器散則分之,生化息矣,故無(wú)不出入,無(wú)不升降?!?/p>

    在生命過(guò)程中,“非出入則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已,非升降則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”,沒(méi)有升降也就沒(méi)有生命,故《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》曰:“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。”

    升降的氣機(jī)就好比人體內(nèi)時(shí)刻不停歇的“電梯”,不斷處于運(yùn)動(dòng)之中,流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官,時(shí)刻激發(fā)和推動(dòng)人體的生理活動(dòng)。但“電梯”也會(huì)發(fā)生故障,一旦臟腑間氣機(jī)升降失調(diào),那么輕則帶來(lái)健康困擾,重則誘發(fā)嚴(yán)重病變。

    ▎正常的臟腑氣機(jī)關(guān)系

    第一位患者鄭先生今年61歲,早在2019年查出肺上長(zhǎng)了5厘米×7厘米的腫瘤,通過(guò)手術(shù)和放化療手段將腫瘤控制住了。但之后又出現(xiàn)胃腸不適、皮疹、腹瀉等癥狀,一天腹瀉多達(dá)十幾次,體重迅速減到50千克,用他的話說(shuō)就是:“扛過(guò)了癌癥和化療,卻險(xiǎn)些敗給拉肚子!”

    第二位患者就診時(shí)僅53歲,卻在忽視了一些癥狀后,病情最后進(jìn)展為呼吸衰竭加心力衰竭。

    第三位患者梁女士今年53歲,被咳、痰、喘折磨了近20年,而且情緒一激動(dòng)就加重,服用藥物也難以緩解,最終還是在專家的指導(dǎo)下才找到病根,能夠暢快呼吸。

    上面三位患者的癥狀看似與氣機(jī)升降無(wú)關(guān),但其實(shí)都是由臟腑氣機(jī)升降失常所致,體內(nèi)該升發(fā)的氣機(jī)升不上去,該下降的降不下來(lái),氣機(jī)運(yùn)動(dòng)失常,便會(huì)出現(xiàn)各種不適。

    北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任馮淬靈師從首都國(guó)醫(yī)名師、中醫(yī)內(nèi)科大家、肺系病大家武維屏,在學(xué)術(shù)和臨床上都傳承了武老的“重升降”思路。武老認(rèn)為,升降理論既包含肺臟本身的氣機(jī)宣降,也包含了脾胃、肝肺、肺腎、肺腸氣機(jī)的調(diào)理,宗旨是以通為用,以平為期。武老指出,人體共有五對(duì)臟腑間的氣機(jī)關(guān)系,分別是脾升胃降、肝升肺降、肺升大腸降、腎升肺降、肺升腎降。這五對(duì)臟腑氣機(jī)一升一降,升降和諧則身體康健,升降逆亂則會(huì)使人體呈現(xiàn)出疾病狀態(tài)。

    ▎脾胃氣機(jī)失常

    脾胃居中,脾氣主升,胃氣主降,相反而相成。脾氣升則腎氣、肝氣皆升,胃氣降則心氣、肺氣皆降,故脾胃為臟腑氣機(jī)上下升降的樞紐。在食物的消化吸收方面,脾氣上升,將運(yùn)化吸收的水谷精微和津液向上輸布,自然有助于胃氣之通降;胃氣通降,將受納之水谷、初步消化之食糜及食物殘?jiān)ń迪滦校灿兄谄庵\(yùn)。脾胃之氣升降相因,既保證了飲食納運(yùn)功能的正常進(jìn)行,又維護(hù)著內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定。

    如果脾胃升降功能失常,例如脾虛氣陷,可導(dǎo)致胃失和降而上逆;胃失和降,會(huì)影響脾氣升運(yùn)功能,可產(chǎn)生脘腹墜脹、頭暈?zāi)垦?、泄瀉不止、嘔吐呃逆,或內(nèi)臟下垂等脾胃升降失常的癥狀。以下2種表現(xiàn)則提示脾胃氣機(jī)出現(xiàn)失常:一是到了秋天胃腸不適、脾胃虛弱;二是惡心、沒(méi)胃口、拉肚子。

    鄭先生在化療的打擊下,脾胃升降出現(xiàn)問(wèn)題,所以才會(huì)乏力和一天腹瀉十幾次。于是馮主任給鄭先生使用了武老的常用方:補(bǔ)中益氣湯加參苓白術(shù)散,經(jīng)過(guò)僅一周的調(diào)理,鄭先生的排便就恢復(fù)了正常。

    如果有脾胃氣機(jī)失常的癥狀,特別是胃腸不適、脾胃虛弱,可以試試化裁自名方七味白術(shù)散的調(diào)脾胃藥膳。

    ● 調(diào)理脾胃升降+輔助降糖的藥膳

    【材料】黨參、茯苓、白術(shù)、葛根各10—15克。

    【做法】加適量粳米煮粥即可,每天食用1次。腹瀉明顯可用炒白術(shù),長(zhǎng)期腹瀉可用焦白術(shù),便干明顯可用生白術(shù)。脾胃虛寒可加兩片干姜,伴隨惡心可加兩片生姜。

    【功效】健脾和胃,調(diào)和脾胃氣機(jī)升降。

    【方義】葛根主升,鼓舞胃氣上行、止瀉;它還是一味美容佳品,女性長(zhǎng)期吃葛根,可以美容顏。黨參、白術(shù)、茯苓主降,健脾胃,升降調(diào)和,脾胃的功能就會(huì)恢復(fù)。

    ▎肺腎氣機(jī)失常

    如果想維持人體氣機(jī)升降出入的正常運(yùn)動(dòng),僅僅維護(hù)好脾胃升降可不夠,第二對(duì)臟腑——肺和腎氣機(jī)一旦失常,危害更加嚴(yán)重。

    肺主宣發(fā),是指肺氣的宣發(fā)功能。宣,即宣布、生宣;發(fā),即發(fā)揮、發(fā)散。肺主宣發(fā)是指肺氣具有向上升宣和向外周布散的運(yùn)動(dòng)特性。肺氣的宣發(fā)功能主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面:一是呼出體內(nèi)濁氣;二是將脾所轉(zhuǎn)輸來(lái)的津液和部分水谷精微上輸頭面諸竅,外達(dá)于全身皮毛肌腠;三是宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠,以溫分肉,充皮膚,司開(kāi)闔,將代謝后的津液化為汗液,并控制和調(diào)節(jié)汗液的排泄。若因外感風(fēng)寒而致肺失宣發(fā),則致呼吸不暢,胸悶喘咳;衛(wèi)氣被郁遏,腠理閉塞,可致惡寒無(wú)汗;津液內(nèi)停,可為痰飲或水腫,阻塞氣道,則可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。

    腎主納氣。納,有受納和攝納之意。納氣即吸氣,腎主納氣即指腎有攝納肺所吸入的自然界清氣、保持吸氣的深度、防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能由肺所主,其中呼氣依賴肺氣的宣發(fā)作用,吸氣依賴肺氣的肅降作用。但是,由肺吸入的清氣,首先必須通過(guò)肺氣的肅降作用下達(dá)于腎,然后再通過(guò)腎氣的攝納潛藏,使清氣達(dá)到一定的深度,以利于氣體的交換,使氣道通暢,呼吸均勻。故前人有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說(shuō)。

    肺與腎,一升一降之間便決定了人體的健康與否。無(wú)論是腎精不足、攝納無(wú)權(quán)、氣浮于上,還是肺氣久虛、難以宣發(fā)、久病及腎,均會(huì)影響肺氣正常的宣發(fā)功能和腎氣正常的納氣功能,從而導(dǎo)致喘憋、動(dòng)則喘、全身水腫等不適之癥。

    這些表現(xiàn)提示肺腎氣機(jī)出現(xiàn)失常:①運(yùn)動(dòng)后氣短明顯;②喘憋不能平臥,動(dòng)則尤甚;③水腫(包括球結(jié)膜水腫、下肢腫);④瘀血(皮膚黏膜發(fā)紺)。

    上面的第二位患者就是因?yàn)槿狈?duì)肺腎的調(diào)理,迅速進(jìn)展為呼吸衰竭加心力衰竭。武老用肺腎升降理論來(lái)治療這位患者,用桑蘇桂苓飲、春澤湯、真武湯加減,沒(méi)過(guò)多久這位患者的肺心病得以緩解。

    ● 調(diào)肺腎升降的白果大米粥

    【材料】白果5—6個(gè)、大米適量。

    【功效】斂肺止咳,納氣平喘。

    【方義】白果就是銀杏的果子,有收澀、斂肺、定喘、止咳的功效。

    【用法】白果(注意一定要?jiǎng)內(nèi)ネ馄ぁD掉內(nèi)芯)和大米同煮,每天食用1次。

    【提醒】

    (1)生白果有毒,因此一定要煮熟后再食用,千萬(wàn)不能生吃,不然輕則惡心、嘔吐、腹瀉,重則出現(xiàn)精神障礙,如瞳孔散大、昏迷、發(fā)紺等。

    (2)煮熟后的白果還需去掉外面的紅皮和里面的芯,這兩部分也有毒性。

    (3)熟白果一天不超過(guò)20個(gè),每次5—6個(gè),兒童一次2—3個(gè)為宜。

    ● 山萸茶

    【材料】山萸肉10—15克

    【功效】補(bǔ)益肝腎,納氣定喘。

    【方義】 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中稱山萸肉為“定喘第一要藥”,臨床上慢阻肺、哮喘間質(zhì)病晚期的患者,一動(dòng)就喘,就會(huì)用到山萸肉,效果非常好。

    【用法】10—15克是一人一天的量。山萸肉一定要煮開(kāi)才有藥效,煮開(kāi)后代茶飲,喝完再續(xù)開(kāi)水沖泡。

    【適用人群】平常有腎氣虧虛、出現(xiàn)喘憋癥狀的肺腎氣機(jī)失常人群,可以用山萸肉代茶飲調(diào)理。

    ▎肝肺氣機(jī)失常

    第三組臟腑——肝和肺氣機(jī)升降失常,最容易誘發(fā)秋季常見(jiàn)的咳痰喘,容易發(fā)生在女性和慢病人群中,需要調(diào)肝理肺。

    肺與肝的生理聯(lián)系,主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。

    肝氣左陽(yáng)升發(fā),肺氣右陰肅降。肝氣以升發(fā)為宜,肺氣以肅降為順,此為肝肺氣機(jī)升降的特點(diǎn)所在,肝升肺降,升降協(xié)調(diào),對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和起著重要的調(diào)節(jié)作用。肺氣充足,肅降正常,有利于肝氣的升發(fā);肝氣疏泄,升發(fā)條達(dá),有利于肺氣的肅降??梢?jiàn)肝升與肺降,既相互制約,又相互為用。

    病理狀態(tài)下,肝肺病變可相互影響。如肝郁化火,或肝氣上逆,肝火上炎,可耗傷肺陰,使肺氣不得肅降,而出現(xiàn)咳嗽胸痛、面紅目赤、急躁易怒,甚則咯血等肝火犯肺證。上面的梁女士就是肝火犯肺,導(dǎo)致肝肺氣機(jī)失常,誘發(fā)咳嗽、兩脅脹痛、慢性支氣管炎加重,馮主任用了四逆散和瀉白散進(jìn)行治療,現(xiàn)在梁女士肝氣舒達(dá),呼吸也通暢了。

    這些表現(xiàn)提示肝肺氣機(jī)出現(xiàn)了失常:①愛(ài)生氣、胸悶憋氣、兩脅脹痛;②打嗝、噯氣;③水腫(包括球結(jié)膜水腫、下肢腫);④瘀血(皮膚黏膜發(fā)紺)。

    調(diào)理肝肺氣機(jī),馮主任推薦吃川貝燉雪梨,但做法有講究,否則可能影響效果。

    ● 四逆散

    【藥材】柴胡、芍藥、枳實(shí)、甘草。

    【功效】疏肝和脾,解郁透熱。治少陰病,陽(yáng)郁于里,致患熱厥;以及肝失條達(dá),氣郁致厥,手足厥冷,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或?yàn)a痢下重,脈弦細(xì)。

    【方義】本方為疏肝解郁,調(diào)和肝脾的祖方。方中柴胡既可疏解肝郁,又可升清陽(yáng)以使郁熱外透,用為君藥;芍藥養(yǎng)血斂陰,與柴胡相配,一升一斂,使郁熱透解而不傷陰,為臣藥;佐以枳實(shí)行氣散結(jié),以增強(qiáng)疏暢氣機(jī)之效;炙甘草緩急和中,又能調(diào)和諸藥為使。其中的枳實(shí)、芍藥本身可以組成經(jīng)方——枳實(shí)芍藥散,可以治療產(chǎn)后腹痛等,有很好的行氣之效。

    【注意】此方需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不可自行使用。

    ● 瀉白散

    【藥材】桑白皮、地骨皮、粳米、甘草。

    【功效】清瀉肺熱,止咳平喘。治肺熱喘咳,氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。

    【方義】方中桑白皮甘寒性降,專入肺經(jīng),清瀉肺熱,止咳平喘,為君藥。地骨皮甘寒,清降肺中伏火,為臣藥。粳米、炙甘草養(yǎng)胃和中,為佐使藥。

    【注意】此方需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,不可自行使用。

    ● 川貝雪梨粥

    居家日常使用專業(yè)方劑多有不便,馮主任推薦了適合平日服用的川貝雪梨粥。

    【材料】川貝1—2克、圓糯米適量、帶皮雪梨2個(gè)。

    【功效】梨皮是一味中藥,吃梨或者做藥膳時(shí),連皮吃掉才能潤(rùn)肺止咳。要選雪梨或者鴨梨,雪梨更偏向于潤(rùn)肺,適合嗓子干的人,而鴨梨更偏向于止咳。梨止咳潤(rùn)燥的成分多在梨皮之中,所以煮湯時(shí)可以將梨皮洗凈放入同煮。最好選擇雪梨,皮厚,潤(rùn)肺效果好。

    【做法】

    (1)川貝和圓糯米用清水浸泡至少半小時(shí)。

    (2)雪梨2個(gè)帶皮洗干凈切塊,與浸泡好的川貝糯米同煮即可。

    (3)川貝也可以直接購(gòu)買(mǎi)川貝粉,填入帶皮雪梨后蒸熟,吃梨喝湯。

    (編輯? ? 車? ? 翀)

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