舒適護(hù)理干預(yù)在面部外傷整形美容縫合中的應(yīng)用效果

張方玲 袁偲旖

【摘 要】目的 探究面部外傷整形美容縫合中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2021年6月-2022年6月于我院行整形美容的面部外傷患者76例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組38例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后疼痛程度、情緒狀況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，低于對照組的15.79%（P<0.05）；觀察組術(shù)后1、3、5 d VAS評分均小于對照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后HAMA評分小于對照組（P<0.05）；觀察組對手術(shù)環(huán)境、情感體驗(yàn)、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理技能的滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)在面部外傷整形美容縫合中的應(yīng)用效果良好，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，減輕患者術(shù)后疼痛程度，同時(shí)可改善患者的焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理干預(yù)；面部外傷；整形美容縫合

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）03-0103-04

Application Effect of Comfort Nursing Intervention in Cosmetic Suture of Facial Trauma

ZHANG Fang-ling， YUAN Si-yi

（Department of Nursing， Guangan Peoples Hospital， Guangan 638000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To study the application effect of comfort nursing intervention in cosmetic suture of facial trauma. Methods A total of 76 patients with facial trauma who underwent plastic surgery in our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 38 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comfortable nursing intervention on the basis of the control group. The incidence of complications， postoperative pain， emotional status and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was 2.63%， which was lower than 15.79% in the control group （P<0.05）. The VAS scores of the observation group were lower than those of the control group at 1， 3 and 5 days after operation （P<0.05）. The HAMA score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of surgical environment， emotional experience， nursing attitude and nursing skills in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention has a good application effect in cosmetic suture of facial trauma， which can effectively reduce the incidence of complications， reduce the degree of postoperative pain， improve the anxiety of patients， and improve nursing satisfaction.

【Key words】Comfort nursing intervention； Facial trauma； Plastic cosmetic suture

面部外傷（facial trauma）是臨床上較為常見的外傷類型，不僅會影響到患者的生理功能，也會對患者整體的面部形象造成不良影響，因此需要及時(shí)予以有效治療，否則會造成面部畸形或瘢痕增生，嚴(yán)重影響患者的身心健康。整形美容縫合術(shù)是治療面部外傷的首選方法，能夠?qū)︻M面部皮膚軟組織損傷進(jìn)行合理有效的處置，雖然療效確切，但在治療的過程中還需要關(guān)注患者情緒的變化，提高患者在治療過程中的舒適感，從而減輕患者的不適感和恐懼感，提高其治療依從性，保證治療的順利實(shí)施[1-3]。舒適護(hù)理干預(yù)是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的一種護(hù)理措施，致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)的、舒適的、全方位的護(hù)理服務(wù)。為進(jìn)一步探究舒適護(hù)理干預(yù)在面部外傷整形美容縫合中的應(yīng)用效果，本研究選取2021年6月-2022年6月于我院行整形美容的76例面部外傷患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年6月于廣安市人民醫(yī)院行整形美容的76例面部外傷患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組男24例，女14例；年齡18～52歲，平均年齡（31.16±2.52）歲；傷口長度5.5～10.5 cm，平均傷口長度（7.98±1.63）cm；損傷類型：面部軟組織損傷28例，面部骨折10例。對照組男22例，女16例；年齡20～51歲，平均年齡（31.08±2.57）歲；傷口長度5.8～10.2 cm，平均傷口長度（7.95±1.62）cm；損傷類型：面部軟組織損傷26例，面部骨折12例。兩組性別、年齡、傷口長度及損傷類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受影像學(xué)檢查，確診為面部單純皮膚軟組織損傷，符合美容整形縫合手術(shù)指征[4]；②臨床資料完整，且在受傷后的12 h內(nèi)接受治療；③術(shù)前已了解治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，能配合完成治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并顱腦外傷者；②合并全身多處骨折者；③合并精神障礙性疾病，有意識障礙、認(rèn)知障礙者[5]；④合并肝腎功能異常者；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)宣教，術(shù)后注意觀察患者傷口愈合情況，告知患者傷口不要沾水及其他注意事項(xiàng)，向患者說明換藥時(shí)間和復(fù)診時(shí)間。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)：成立舒適護(hù)理小組，小組成員包括1名護(hù)士長和3名責(zé)任護(hù)士，小組成員入組前均接受培訓(xùn)，全面了解外傷整形美容患者的身心特征，且掌握舒適護(hù)理干預(yù)的護(hù)理要點(diǎn)。小組成員搜索關(guān)鍵詞，獲得關(guān)于外傷整形美容護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，結(jié)合院內(nèi)患者的實(shí)際情況制定針對性護(hù)理方案并實(shí)施。首先，加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)。面部外傷患者多是意外致傷，受傷后面部會出現(xiàn)疼痛、畸形、出血、容貌改變、張口受限等癥狀，對患者的心理形成了巨大打擊。對此，護(hù)理人員要積極疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，耐心的向患者介紹手術(shù)方法和既往手術(shù)治療效果等，幫助患者樹立對外傷整形美容手術(shù)的正確認(rèn)知。向患者介紹成功治愈案例，給予患者鼓勵(lì)和安慰，消除其心理顧慮，從而提高其治療依從性。術(shù)后也要關(guān)注患者的情緒變化，告知患者傷口的好轉(zhuǎn)情況，耐心回答患者及家屬的疑問，安撫其情緒。其次，加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理。對于面部損傷相對較輕的患者，可使用含漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者使用吸管吸入漱口液，囑其舌尖向上翹、上下?lián)u頭，使含漱液充分流動(dòng)于口腔各個(gè)部位，而后將含漱液吐在彎盤中，每餐進(jìn)食后均需漱口。對于面部損傷相對較為嚴(yán)重的患者，可采取口腔沖洗法進(jìn)行口腔清潔及護(hù)理，將患者床頭抬高30°，協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，一名護(hù)理人員用注射器將沖洗液注入到患者口腔中，另一名護(hù)理人員在口腔最低點(diǎn)使用負(fù)壓吸引將沖洗液吸盡，反復(fù)操作，直至沖洗液完全吸出。最后對患者進(jìn)行傷口護(hù)理。手術(shù)過程中護(hù)理人員配合醫(yī)生完成清創(chuàng)處理，處理時(shí)保持動(dòng)作輕柔，同時(shí)注意觀察患者情況，盡量減輕患者治療過程中的不適感。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，積極預(yù)防組織瘢痕增生，并囑患者保持清淡飲食，按時(shí)換藥。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后疼痛程度、焦慮情緒狀況及護(hù)理滿意度。

1.4.1并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄患者出現(xiàn)咬合紊亂、創(chuàng)口感染、張口受限的情況。

1.4.2術(shù)后疼痛程度 分別術(shù)后1、3、5 d使用視覺模擬評分法（VAS）[6]評估患者的疼痛程度，最高得分為10分，最低得分為0分，分?jǐn)?shù)越低提示患者的疼痛程度越輕。

1.4.3焦慮情緒狀況 分別于護(hù)理前后使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[7]評估患者的焦慮情緒狀況，以7分為分界值，HAMA評分>7分提示患者存在焦慮情緒，且得分越高表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4.4護(hù)理滿意度 使用滿意度問卷[8]對患者的滿意度情況進(jìn)行評估，主要評估內(nèi)容為手術(shù)環(huán)境、情感體驗(yàn)、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理技能4個(gè)方面。分值為0～10分，得分越高說明患者對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛程度比較 觀察組術(shù)后1、3、5 d VAS評分均小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組焦慮情緒狀況比較 兩組護(hù)理后HAMA評分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組對手術(shù)環(huán)境、情感體驗(yàn)、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理技能的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。