小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹的效果

蔡金蓮

【摘 要】目的 分析小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹的效果。方法 選取我院2017年7月-2022年7月收治的80例蕁麻疹患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組予以地氯雷他定糖漿，觀察組予以小兒肺熱咳喘口服液，比較兩組臨床療效、臨床癥狀評(píng)分、炎性因子及IgE水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、皮膚劃痕征和風(fēng)團(tuán)大小癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后血清IFN-γ、IL-4和IgE水平均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹療效較好，可有效改善臨床癥狀，降低炎性反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒肺熱咳喘口服液；干擾素-γ；白細(xì)胞介素-4；免疫球蛋白E；小兒蕁麻疹

中圖分類號(hào)：R751.05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）03-0038-04

Effect of Xiaoer Feire Kechuan Oral Liquid in the Treatment of Urticaria in Children

CAI Jin-lian

（Department of Ultrasound， Fozuling Street Community Health Service Center of East Lake New Technology Development Zone， Wuhan 430000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of Xiaoer Feire Kechuan oral liquid in the treatment of urticaria in children. Methods A total of 80 children with urticaria admitted to our hospital from July 2017 to July 2022 were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 cases in each group. The control group was given desloratadine syrup， and the observation group was given Xiaoer Feire Kechuan oral liquid. The clinical efficacy， clinical symptom score， inflammatory factors and IgE levels were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of pruritus degree， number of wheals， skin scratch sign and wheal size in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of serum IFN-γ， IL-4 and IgE in the two groups were better than those before treatment， and those in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Xiaoer Feire Kechuan oral liquid is effective in the treatment of urticaria in children， which can effectively improve the clinical symptoms， reduce the inflammatory response， and is worthy of clinical application.

【Key words】Xiaoer Feire Kechuan oral liquid； Interferon- γ； Interleukin-4； Immunoglobulin E； Urticaria in children

蕁麻疹（urticaria）為機(jī)體的黏膜以及皮膚的小血管出現(xiàn)滲透性增加和反應(yīng)性擴(kuò)張而引起的一種比較常見(jiàn)的局限性水腫反應(yīng)，屬于兒科發(fā)病率極高的一種過(guò)敏性皮膚病，多表現(xiàn)為突然出現(xiàn)血管性水腫以及風(fēng)團(tuán)，且可能同時(shí)出現(xiàn)[1]。目前西醫(yī)治療小兒蕁麻疹的一線用藥包括氯雷他定、咪唑斯汀和左西替利嗪，能有效控制蕁麻疹癥狀，但存在易復(fù)發(fā)和停藥難的問(wèn)題，長(zhǎng)期服藥容易引起抗膽堿能及中樞鎮(zhèn)靜等反應(yīng)[2]。小兒肺熱咳喘口服液包含麻黃、杏仁、石膏和金銀花等多種中草藥，能夠起到清熱解毒、宣肺化痰的作用，且副作用較小。基于此，本研究旨在探討應(yīng)用小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹的效果，以期為臨床治療小兒蕁麻疹提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取武漢東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)佛祖嶺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年7月-2022年7月收治的80例蕁麻疹患兒為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。觀察組男17例，女23例；年齡7個(gè)月～15歲，平均年齡（6.14±1.27）歲；病程2 d～11個(gè)月，平均病程（4.27±1.35）個(gè)月。對(duì)照組男18例，女22例；年齡7個(gè)月～15歲，平均年齡（6.09±1.13）歲；病程2 d～11個(gè)月，平均病程（4.38±1.47）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患兒家屬均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為小兒蕁麻疹；有典型的臨床癥狀和體征；依從性良好，可配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：在參加本研究前的1周內(nèi)服用過(guò)糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物等治療藥物；對(duì)本研究用藥有過(guò)敏史者；存在其他皮膚病者。

1.3 方法 對(duì)照組服用地氯雷他定糖漿[萬(wàn)特制藥（海南）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100009，規(guī)格：100 ml∶59 mg]，1～5歲患兒1.25 mg/次，6～11歲患兒2.5 mg/次；12歲以上患兒5 mg/次，1次/d。觀察組予以小兒肺熱咳喘口服液（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950080，規(guī)格：10 ml），1～4歲患兒1支/次，3次/d；5～8歲患兒1支/次，4次/d；9～15歲患兒2支/次，3次/d。兩組均治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、臨床癥狀評(píng)分、炎性因子及IgE水平。

1.4.1臨床療效 顯效：腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等癥狀消失，紅色斑塊基本消失，無(wú)遺留疤痕，無(wú)瘙癢感；有效：腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等癥狀減輕，大部分紅色斑塊消失，無(wú)遺留疤痕，無(wú)瘙癢感；無(wú)效：腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等癥狀無(wú)改變，紅色斑塊未消失，皮膚瘙癢感嚴(yán)重。

1.4.2臨床癥狀評(píng)分 治療前后評(píng)估兩組瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、皮膚劃痕征和風(fēng)團(tuán)大小癥狀評(píng)分。瘙癢程度根據(jù)嚴(yán)重程度分為0分（無(wú)癢感）、1分（輕度瘙癢，不煩躁）、2分（中度瘙癢，可以忍受，對(duì)工作生活有一定的影響）、3分（重度瘙癢，不能忍受，嚴(yán)重影響工作生活）；風(fēng)團(tuán)數(shù)目根據(jù)數(shù)量分為0分（無(wú)風(fēng)團(tuán)）、1分（<10個(gè)）、2分（10～25個(gè)）、3分（>25個(gè)）；皮膚劃痕征評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：0分為無(wú)皮膚劃痕征，1分為皮膚劃痕征（+），2分為皮膚劃痕征（++），3分為皮膚劃痕征（+++）；風(fēng)團(tuán)大小根據(jù)風(fēng)團(tuán)直徑分內(nèi)0分（無(wú)風(fēng)團(tuán)）、1分（直徑≤1.5 cm）、2分（直徑≤2.5 cm）、3分（直徑>2.5 cm）。

1.4.3炎性因子及IgE水平 于治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA雙抗體夾心法）測(cè)定血清干擾素-γ（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）和免疫球蛋白 E（IgE）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 兩組治療后瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、皮膚劃痕征和風(fēng)團(tuán)大小癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組炎性因子及IgE水平比較 兩組治療后血清IFN-γ、IL-4和IgE水平均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

蕁麻疹是由于受到某因素的影響造成機(jī)體內(nèi)炎癥細(xì)胞活化，炎癥介質(zhì)大量釋放，血管通透性增強(qiáng)并擴(kuò)張，造成黏膜、呼吸道和皮膚等產(chǎn)生局部癥狀或者全身性癥狀[3，4]。常見(jiàn)病因包括：情緒波動(dòng)、食物過(guò)敏、自身免疫性疾病、花粉、藥物過(guò)敏、粉塵、病毒感染和內(nèi)分泌失調(diào)等[5]?；颊咂つw表面出現(xiàn)大小形狀不一以及數(shù)目較多的風(fēng)團(tuán)，且常伴有嚴(yán)重的瘙癢癥狀[6，7]。蕁麻疹患兒主要癥狀為劇烈的瘙癢，部分患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、腹瀉、發(fā)熱、腹痛和嘔吐等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)氣促以及胸悶等全身癥狀[8-10]。西醫(yī)治療蕁麻疹患兒多采取抗組胺藥物，但存在遠(yuǎn)期療效差、治愈率較低、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、容易引起藥物依賴或藥物抵抗等問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為，蕁麻疹的發(fā)生是由于患者陽(yáng)氣虛弱，無(wú)法有效抵抗外淫風(fēng)熱，造成濕邪入侵機(jī)體，不斷蘊(yùn)郁于患者的肌膚，治療方法包括調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)止癢、清解表里、益氣養(yǎng)血和通腑利濕等[13，14]。小兒肺熱咳喘口服液具有宣肺化痰和清熱解毒的作用，可有效治療熱邪犯于肺衛(wèi)所致微惡風(fēng)寒、發(fā)熱、咳嗽、汗出、喘息、痰黃等[15，16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療后瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目、皮膚劃痕征和風(fēng)團(tuán)大小癥狀評(píng)分均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明小兒肺熱咳喘口服液治療蕁麻疹的效果確切，能減輕各項(xiàng)癥狀。小兒肺熱咳喘口服液是一種復(fù)方制劑，主要成分有麻黃、杏仁、甘草、石膏、黃芩、魚(yú)腥草、金銀花、連翹、麥冬、板藍(lán)根、知母等，具有清熱解毒、宣肺化痰的作用。現(xiàn)代藥理研究表明[17]，上述有效藥物成分可抑制病原體生長(zhǎng)，降低機(jī)體炎癥因子水平，同時(shí)提高機(jī)體免疫力。IgE具有不穩(wěn)定的特點(diǎn)，正常情況下機(jī)體內(nèi)血清IgE水平比較低，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)則會(huì)顯著增加，且蕁麻疹患兒的過(guò)敏反應(yīng)嚴(yán)重程度與血清IgE的表達(dá)含量之間呈正相關(guān)；IL-4在機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)中具有重要的作用，不但能促進(jìn)IgE的大量釋放，導(dǎo)致T細(xì)胞和肥大細(xì)胞在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生增殖分化，還可以促進(jìn)免疫球蛋白M進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成IgE，蕁麻疹患者機(jī)體中的血清IL-4水平會(huì)升高；INF-γ可產(chǎn)生廣泛的免疫調(diào)節(jié)效果，能降低IL-4和IgE含量，減輕過(guò)敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng)[18-20]。兩組治療后血清IFN-γ、IL-4和IgE水平均優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明小兒肺熱咳喘口服液能發(fā)揮更有效的炎癥改善效果和免疫抑制效果，改善蕁麻疹患兒過(guò)敏反應(yīng)，快速解除患兒的各項(xiàng)癥狀。

綜上所述，小兒肺熱咳喘口服液治療小兒蕁麻疹療效較好，可有效改善臨床癥狀，降低炎性反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 劉雯